Токсическое действие веществ направлено на клетки печени, что сопровождается воспалением гепатоцитов и их гибелью. Печень увеличивается в размерах, появляются боли в правом подреберье, прогрессирует желтуха.
Острое течение токсического гепатита принято называть «Острым токсическим гепатитом», который развивается из-за попадания в организм одноразовой, серьезной концентрации яда или небольшой дозы яда, обладающей общим сходством с клетками печени. В большинстве случаев, симптомы начинают проявляться через 3-5 дней.
Хроническое течение токсического гепатита принято называть «Хроническим токсическим гепатитом». Заболевание развивается при систематическом попадании яда в организм небольшими дозами. Яд не имеет сходства с клетками печени. Гепатит проявляется через месяцы и годы. Признаки токсического острого гепатита ярко выраженные, тяжело протекают. Больной нуждается в быстрой госпитализации. Если лечение своевременно оказано не будет, то болезнь приводит к смерти. Токсический хронический гепатит медленно развивается, его симптомы проявляются постепенно.
Если причина не будет устранена, то гепатит будет осложнен печеночной недостаточностью и циррозом печени.
Причины токсического гепатита
Вредоносные вещества могут попасть в организм человека случайно, умышленно (желаемо) или профессионально (работа, трудовая деятельность). Попадающие в организм вредные вещества поражают печень – их называют печеночными ядами. Попасть в организм они могут различными путями. Через пищеварительный тракт: рот-желудок-кровоток-печень. Через систему дыхания: нос-легкие-кровоток-печень. Яды через кожу также проникают в кровоток, после чего и в печени. Одни печеночные яды, попадая в кровь, оказывают на печеночные клетки прямое воздействие, нарушая их жизнедеятельность и функциональность. Другие яды нарушают кровообращение в небольших сосудах, которые питают печень, что приводит к дефициту кислорода в клетках и их гибель с дальнейшим нарушением функционирования печени.
Яды печени имеют различное происхождение:
1. Лекарственные средства
. Если доза назначена врачом, то препарат обладает лечебным эффектом. Если имело место однократное принятие токсической (большой) дозы препарата, то происходит поражение печени и развивается острый токсический гепатит. Это свойство есть у некоторых лекарств:
- Противовирусные средства: Амантадин, Интерферон;
- Сульфаниламидные: Сульфадиметоксин;
- Противотуберкулезные: Тубазид, Фтивазид;
- Жаропонижающие: Аспирин, Парацетамол;
- Противосудорожные: Фенобарбитал.
2. Промышленные яды
попадают в организм через кожу или при дыхании. Если в организм попадают большие дозы, то возникает острое поражение печени с последующей гибелью клеток и формированием жировых клеток. Если систематически попадают малые дозы, то развивается токсический хронический гепатит.
- Фосфор (имеется в фосфорных удобрениях, используется для обработки металлов);
- Мышьяк (выделяется на металлургических предприятиях);
- Пестициды (применяются в сельском хозяйстве);
- Хлорированные углеводороды (элементы нефти);
- Альдегиды (к примеру, ацетальдегид; применяются в промышленном хозяйстве в целях получения уксусной кислоты);
- Фенолы (имеются в антисептиках, которые используются для дезинфекции);
- Инсектициды (применяются в сельском хозяйстве для уничтожения насекомых).
3. Алкоголь
. Чрезмерное и постоянное употребление алкоголя (особенно плохого качества) приведет к токсическому поражению печени. Около 30-40 г спирта в день для мужчин и 20-30 г для женщин – это безопасные дозы. Токсический эффект будет оказываться при больших дозах. Из пищеварительного тракта весь употребленный алкоголь поступает с кровью в печень, где осуществляется обработка поступившего в нее веществ. Главным компонентом преобразования алкогольного вещества является его взаимодействие с алкогольдегидрогеназом (фермент). За счет такого преобразования на уровне ферментов происходит образование ацетальдегида, который считается довольно токсичным веществом. Именно под его действием осуществляется нарушение разных химических реакций в печени (в том числе и жирового обмена). Наблюдается накопление жировых кислот и замещение клеток печени жировой тканью.
4. Растительные яды
(сорняковые яды: крестовик, горчак; яды грибов: поганка) имеют гепатотропное действие (воздействуют непосредственное на клетки печени, нарушая их жизнедеятельность и замещая их жировой тканью). Из-за этого развивается острый гепатит.
Симптомы токсического гепатита
В ряде случаях заболевание протекает практически бессимптомно и может быть обнаружено при групповом обследовании. Например, после употребления ядовитых грибов. В особенно тяжелых случаях заболевание проявляется в виде ряда симптомов:
- Болевые ощущения в области правого подреберья. Могут возникать неожиданно через 2-5 суток после проникновения ядов в организм. Боли происходят из-за растяжения капсулы увеличенной в размерах печени (в результате острых воспалительных процессов);
- Признаки интоксикации: увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, заметная слабость, тошнота, рвота (зачастую с кровью), боли в суставах;
- Кровотечение из десен, носа, точечные небольшие кровоизлияния на коже. Это происходит из-за разрушающего воздействия токсина на стенки сосудов;
- На психику больного оказывается влияние в виде заторможенности или возбужденности. Нарушается ориентация в пространстве. Наблюдается тремора, т.к. яды могут производить на нервные клетки токсический эффект;
- Развивающаяся желтуха, обесцвечивание кала, сильное потемнение мочи. Это проявляется вместе с признаками интоксикации и становится результатом нарушений в оттоке желчи по внутрипеченочными желчевыводящим путям;
- Увеличение размеров печени из-за острых воспалений гепатоцитов и замещение их жировой тканью (так называемая жировая дистрофия).
Признаки хронического токсического гепатита:
- Систематические боли в зоне правого подреберья небольшой интенсивности, которые усиливаются после употребления пищи;
- Тяжесть в зоне правого подреберья, связанная с увеличением печени;
- Как правило, субфебрильная температура тела составляет 37-37.5 градусов;
- Рвота, тошнота, отсутствие аппетита, заметное вздутие живота, небольшая горечь во рту, понос. Все это развивается из-за нарушений в оттоке желчи;
- Снижение работоспособности, утомляемость;
- Зуд. Кожа будет чесаться из-за накоплений желчных кислот;
- Увеличение селезенки и печени. Данные симптомы могут временно стихать (ремиссия) и снова проявляться (обострение).
Диагностика токсического гепатита
К большому сожалению, схожесть развития токсического гепатита и иных хронических и острых заболеваний печени клинически между собой их дифференцировать не позволяет. С этой целью используются разные инструментальные и лабораторные способы исследования. Достаточно универсальным лабораторным методом диагностирования токсического гепатита можно назвать биохимический анализ крови, в котором, прежде всего, врача будут интересовать показатели уровня АСТ и АЛТ, прямого и общего билирубина, а также гаммаглутамилтранспептидаза.
Помимо биохимического анализа крови, пациенту назначаются общеклинические исследования (анализ мочи и крови), коагулограмма (с анализом протомбинового индекса), а также анализы, чтобы исключить иные типы гепатита (иммуноферментный анализ на антитела к вирусному гепатиту и на аутоантитела SMA, ANA, anti-LKM-1, свойственные для аутоиммунных гепатитов). Причины токсического гепатита могут быть установлены посредствам исследования биологической жидкости (мочи, слюны, крови, кала) на содержание различных токсинов (к примеру, продуктов обмена парацетамола, некоторых промышленных ядов и наркотических веществ).
Осложнения токсического гепатита
Если гепатит развивается в легкой форме, то он полностью излечивается. В других случаях он осложняется одним из некоторых заболеваний:
1. Печеночная недостаточность возникает из-за гибели гепатоцитов, которые заменяются жировыми клетками. Нарушается функционирование печени, что проявляется симптомами:
- Отеки (из-за нарушений в белковом обмене);
- Желтуха;
- Кровотечение (уменьшается выработка компонентов свертывания крови);
- Общее похудание организма (ввиду недостаточного насыщения организма жирами, белками и углеводами, энергией, вырабатываемой печенью);
- Печеночная энцефалопатия (нервно-мышечные и психические нарушения).
Болезнь развивается из-за нарушения токсических функций печени.
2. Печеночная кома, прогрессирующие нарушения ЦНС и печени (нарушения рефлексов, сознания, судороги и т.п.). Как результат – летальный исход.
3. Цирроз печени. Болезнь, в результате которой наблюдается смерть гепатоцитов и их дальнейшее замещение печеночной соединительной тканью.
Лечение токсического гепатита
Народные способы лечения токсического гепатита
Прежде всего, требуется предотвратить контакт организма с ядом. Для предотвращения попаданий ядов в кровь, а далее и в печени, требуется удалить их из желудка (если яды попали непосредственно в пищеварительный тракт) с помощью искусственно вызванной рвоты. Для начала нужно принять удобную для этого позу (положение полусидя с наклоном головы вперед). После чего следует раздражить корень языка путем надавливания на него пальцем (это используется не во всех случаях). Чтобы ослабить действие яда на стенки желудка, следует выпить молоко, отвар льняных семян. Если имеется повышенная температура, можно прикладывать на лоб холодные компрессы.
Пока все это делается, лучше всего вызывать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение. Если проявляются признаки острой формы токсического гепатита, то больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице ему будет проведено под наблюдением врача следующее лечение:
- Постельный режим;
- Срочное промывание желудка, устранение остатков яда, попавшего в желудок. Пациент садится на стул, наклоняет голову вперед. Ему вводится специальный зонд, к концу которого подсоединяется воронка. При выливании воды воронку поднимают повыше. Ка только она заполниться, ее опускают, и вода выливается уже из желудка. Процедуру повторяют. Вода должна быть теплой, для промывания желудка взрослого человека требуется порядка 8-10 л воды;
- Выведение яда из организма (капельница с раствором электролитов, активированный уголь), гемосорбция, плазмоферез (чистка крови от токсических веществ). На своей поверхности активированный уголь всасывается токсины, которые остались в желудке, предотвращая их попадание в кровоток;
- Витаминотерапия – использование витаминов группы В и С;
- Гепатопротекторы (Гептрал, Лив 52, Эссенциале). Эти средства будут участвовать в процессе размножения печеночных клеток и их восстановлении после повреждений. Лив 52 нужно принимать трижды в день по 2 таблетки, длительность приема индивидуальна и зависит от уровня выраженности поражений печени;
- Желчегонные средства (Холензим, Холосас). Из печени вместе с желчью будет выведена часть токсинов. Этот процесс активизируется желчегонными препаратами;
- Антидоты (Атропин при отравлении грибами). Различные химические вещества, специфически воздействующие на рецепторы клеток и токсичные агенты, препятствуя повреждению токсинами.
Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения гепатита. Гепатопротекторы увеличивают устойчивость печени к вредоносным воздействиям химических и растительных ядов, алкоголя, лекарств. Они ускоряют восстановление поврежденных гепатоцитов и усиливают обезвреживающие функции печени.
Препарат Лив 52: состав, описание, действие
Состав: колючие каперы, обыкновенный цикорий, обыкновенный тысячелистник, западная кассия, черный паслен, терминальная аржуна, галльский тамарикс. Эффекты и механизм действия Лив 52:
- Обезвреживание множества токсических веществ. Увеличение активности ферментов (ацетальдегиддегидрогеназа, цитохром Р 450 и другие), участвующих в обезвреживании различных токсических элементов. Ацетальдегиддегидрогеназа уменьшает повреждающее действие алкоголя и помогает вывести его из организма.
- Борьба с вредоносным воздействием свободных радикалов. Элементы лекарства будут стимулировать выработку веществ (глутатион, токоферолы), снижающих воздействие свободных радикалов (так называемый антиоксидантный эффект). Свободный радикал является молекулой, на электронной оболочке которой есть неспаренный электрон. Подобные молекулы повреждают нормальные клетки печени, ускоряя их старение и смерть;
- Желчегонный эффект. Лекарство способствует образованию желчи печеночными клетками и стимулирует ее выведение через желчные протоки. Из организма с желчью выводятся излишки жиров (холестерин, триглицериды, В-липопротеиды) и токсины (бензоперены, фенолы и т.д.);
- Противовоспалительный эффект, который достигается за счет действия активных компонентов лекарства на факторы воспаления (циклины, простагландины, лейкотриены). Экстракт черного паслена, например, который входит в состав Лив 52, уменьшает образование лейкотриенов, веществ, которые отвечают за образование воспалительных и аллергическихреакций.
Как принимать Лив 52?
Взрослым по 2-3 таблетки трижды в день (если препарат в таблетках). Если лекарство жидкое, то принимать нужно по 1-2 ложечки дважды в день. Детям старше шести лет прописывается по 1-2 таблетки трижды в день или по 10-20 капель дважды в день. Как правило, курс лечения составляет около 3-х месяцев и более. Точная дозировка и длительность лечения может определить только лечащий врач, основываясь на специфике заболевания.
Эссенциале форте: действие, состав, прием
Препарат нормализует обмен углеводов, белков и липидов в печени, усиливая ее обезвреживающие функции. Он способствует восстановлению печени после ее повреждения, предотвращает формирование в ней рубцовой ткани. В основе препарата – специальные жиры (так называемые эссенциальные фосфолипиды), которые получают из бобов сои.
Эффекты и механизм действия препарата:
- Укрепление и восстановление гепатоцитов. Эссенциальные фосфолипиды проникают в поврежденные клетки, что стимулирует восстановление целостности печени и ее функциональной способности;
- Снижение уровня жиров в крови. Уровень холестерина и иных жиров (липопротеидов низкой плотности, триглицидов). Достигается эффект за счет того, что в печени уменьшается образование холестерина, снижается его всасывание в кишечнике и увеличивается его выделение с желчью;
- Уменьшение образования рубцовой ткани в печени. Лекарство стимулирует коллагеназу (фермент), подавляющий образование главного элемента рубцовой ткани (коллагена). Эффективности Эссенциале в процессе лечения алкогольного гепатита:
- Препарат замедляется развитие тяжелой стадии (цирроза), при которой печеночная ткань замещается фиброзной (рубцовой);
- Останавливает развитие болезни на раннем этапе;
- Улучшает функции печени и последних стадиях заболевания;
- Эффективен в лечении токсического поражения печени. Особенно при отравлении грибами, противоэпилептическими препаратами и пестицидами.
Препарат выпускается в двух формах:
- Эссенциале с добавкой витаминов (Е, РР, B1,B2,B6,B12);
- Эссенциале Н – без витаминов.
Витамины, входящие в состав лекарства, ухудшают переносимость и накладывают некоторые ограничения на его прием:
- Продолжительность приема эссенциале с витаминами сокращается за счет возможности развития излишков витаминов в организме;
- Больные с высокой чувствительностью к различным витаминам не могут принимать данный препарат;
- Налагаются ограничения на дневную дозу препарата из-за возможности развития разных побочных эффектов от большой дозы витаминов. Прием эссенциале форте Н происходит по следующим схемам:
- Если препарат в капсулах: по две капсулы во время еды трижды в день в течение 4-6 месяцев;
- Если препарат в ампулах: 2-4 ампулы внутривенно в день. Перед введением разбавляется с кровью больного в соотношении 1:1. Длительность – 10 суток.
Режим, длительность и точная доза устанавливаются врачом.
Гептрал: инструкция, действие препарата, прием, дозировка
Гептрал способствует улучшению защитных свойств клеток печени, стимулирует их дальнейшее восстановление и ускоряет процессы обезвреживания токсинов (медикаменты, алкоголь и т.п.). Имеет антидепрессивный эффект. Эффекты и механизм действия препарата: Основным действующим веществом гептрала является адеметионин, который принимает участие в росте и защите клеток нервной системы, почек, печени и других органов. Участвует в процессах обезвреживания токсинов. Помогает синтезу серотонина (гормон счастья). При болезнях печени, мозга, в тканях его концентрация снижается вместе с развитием заболевания. Гептрал восстанавливает уровень адеметионина, а также стимулирует его продукцию в организме.
Желчегонный эффект
Препарат увеличивает проницаемость стенок печеночных клеток. Этот эффект будет способствовать увеличению продукции желчи и улучшать ее выведение в желчные протоки. Из организма с желчью выводятся токсические вещества (фенолы, лекарства, бензопирены и т.п.).
Обезвреживание токсинов
Препарат улучшает обезвреживающие функции печени благодаря стимуляции синтеза аминокислот (таурина, глутатиона). Глутатион участвует в процессе нейтрализации токсинов и способствует их последующему выведению. Таурин в печени связывает желчные токсические кислоты, создавая безвредные соединения, которые входят в состав желчи.
Общий антидепрессивный эффект
Препарат помогает синтезу веществ, которые повышают настроение (норадреналин, дофамин), а также серотонина (гормона счастья). Помимо этого, Гептрал улучшает восприимчивость структур мозга к этим веществам, что также способствует улучшению антидепрессивного эффекта. Безвредность и эффективность препарата доказана клинически в лечение лекарственных и алкогольных поражений печени.
Прием Гептрала
Препарат выпускается в таблетках и во флаконах. Таблетки следует принимать по 2-4 таблетки в сутки на протяжении 3-4 недель. Флаконы внутривенно – 1-2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Лекарство принимать до обеда, т.к. он имеет тонизирующий эффект. Препарат противопоказан лицам младше 18 лет и беременным женщинам.
Дозировка, режим и продолжительность приема определяются только врачом.
Диета при токсическом гепатите
Курение и употребление алкоголя запрещается. Питание должно быть небольшими порциями, часто, что улучшит выведение желчи. Еда должна быть нежирной, несоленой, не жареной, без приправ, обогащенной витаминами и растительной клетчаткой. В рационе основными продуктами должны стать свежие фрукты и овощи (всевозможные салаты), бобовые (горох, фасоль). Употреблять можно только растительные и сливочные масла. Мясо кушать можно только легкоусвояемое (кролик, курица). Полный отказ от консервов и копченостей. Рекомендуется проводить разгрузочные дни (день в неделю есть только фрукты или овощи). Люди, которые работают на промышленном предприятии с воздействием вредоносных веществ, требуется ежедневно употреблять молочные продукты.
Токсический гепатит – это заболевание печени, острого или хронического течения, развивающееся в результате попадания в организм химических или других вредных веществ токсического действия их на клетки печени, сопровождающее воспалением клеток и их смертью, и проявляющееся увеличением печени в размерах, болью в правом подреберье и прогрессирующей желтухой.
Токсический гепатит острого течения, называется «Острый токсический гепатит», развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.
Токсический гепатит хронического течения, называется «Хронический токсический гепатит», развивается при многоразовом попадание яда, маленькими дозами, не обладающим сродством с клетками печени, может проявиться через месяцы или годы. Проявления острого токсического гепатита, выраженные, протекают тяжело, больного необходимо срочно госпитализировать, а при несвоевременном оказании медицинской помощи, может привести к смерти. Хронический токсический гепатит, развивается медленно, симптомы появляются постепенно, если не устранить причину, то осложняются циррозом печени и печёночной недостаточностью.
Классификация и причины возникновения
Выделяют несколько разновидностей токсического гепатита согласно типу поразившего вещества. К ним относят:
- Алкогольный. На печень патологически влияет злоупотребление спиртным, из-за которого начинают развиваться патологические процессы.
- Медикаментозный. Его вызывает употребление лекарств без необходимости и в больших количествах. Со временем организм может оказаться отравлен их активными компонентами.
- Пищевой. В этом случае ядовитые вещества проникают в организм с продуктами питания. Чаще всего такое происходит из-за ядовитых грибов, употребленных в пищу.
Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:
- люди, занятые на вредном производстве;
- лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
- пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.
Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме:
- Острая форма возникает при единовременном проникновении в организм большого количества ядовитых веществ любого происхождения. Результатом становится гепатит с выраженной интенсивностью симптоматики, развивающийся за несколько дней (2-5).
- Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.
Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.
Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.
В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения. При отсутствии лечения это ведет к разрушению органа и смерти пациента. Но даже предпринятые вовремя меры не гарантируют благоприятного исхода.
Обратите внимание! Проникновение вредных веществ в организм может быть случайным или умышленным. Также существуют некоторые виды занятости, при которых человек вынужден контактировать с ядами.
Эти вещества могут оказаться в организме через дыхательные пути, через кожу или ЖКТ. Оттуда они проникают в кровь, после чего достигают печени. Токсический гепатит возникает не при каждом химическом воздействии на организм. Очень часто печень и другие органы, принимающие участие в очищении, а также силы иммунитета справляются с патологическим влиянием. Но под сильным воздействием сопротивление может оказаться бесполезным.
То же происходит при длительном опасном влиянии на организм. Постепенно иммунная система ослабевает, а органы изнашиваются, и результатом становится гепатит.
Факторы риска развития
Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:
- Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
- Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
- Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
- Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
- Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.
По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.
Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.
Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.
Стадии
Симптомы токсического гепатита
Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.
Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:
- признаков поражения непосредственно печени (желтуха, гепатомегалия, боли в правом подреберье);
- признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).
Признаки острого токсического гепатита печени
Основными симптомами острого токсического гепатита являются:
- Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
- Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
- Температура тела достигает 38 градусов и выше;
- Выраженная общая слабость;
- Ломота во всем теле;
- Рвота, возможно с примесями крови;
- Тошнота;
- Кровотечение из носа;
- Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
- Сосудистые звездочки;
- Нарушение ориентирования в пространстве;
- Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
- Потемнение мочи;
- Посветление кала;
- Желтуха;
- Увеличение печени.
Признаки хронического токсического гепатита:
- Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
- Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
- Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
- Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
- Утомляемость, снижение работоспособности;
- Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
- Увеличение печени и селезёнки.
Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).
В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.
Диагностика
Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.
Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.
Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
В первую очередь необходимо полностью прекратить любые контакты с печеночными ядами.
Схема лечения:
- Постельный режим;
- Промывание желудка; при однократном попадании в организм большой дозы ядовитого вещества можно сначала искусственно вызвать рвоту;
- Выведение токсинов из организма с помощью приема препаратов активированного угля, капельниц с растворами электролитов, плазмофереза; для уменьшения воздействия яда на стенки желудка можно выпить молоко или отвар семян льна;
- Прием витаминов С и группы В;
- Прием гепатопротекторов;
- Прием желчегонных препаратов;
- Соблюдение специальной безбелковой диеты.
При признаках острого токсического гепатита необходима срочная госпитализация.
Гепатопротекторы
Это препараты, восстанавливающие поврежденные клетки печени, её функции и устойчивость к вредным воздействиям.
5 и ниже 2 Препарат Лив.52
Средство растительного происхождения, в состав которого входят цикорий, тысячелистник, паслен, тамарикс и т. д.
Плюсы:
- Обезвреживает токсические вещества за счет повышения активности соответствующих ферментов;
- Снижает негативное воздействие алкоголя на печень и способствует его выведению из организма;
- Стимулирует выработку веществ, которые блокирует действие свободных радикалов, повреждающих здоровые клетки;
- Обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Вместе с током желчи из организма активно выводятся токсины, холестерин и избыток жиров.
Эссенциале форте
В составе этого препарата содержатся специальные жиры (эссенциальные фосфолипиды), которые получают из соевых бобов. Эссенциале форте нормализует метаболические процессы в печени, способствует восстановлению её клеток и предупреждает рубцевание ткани.
Плюсы:
- Укрепляет и оздоравливает печень посредством того, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в её поврежденные клетки;
- Понижает уровень холестерина и жиров в крови за счет уменьшения его выработки печенью и повышенного отделения вместе с желчью;
- Подавляет процесс рубцевания тканей печени;
- Замедляет наступление цирроза;
- Обладает высокой эффективностью в лечении алкогольного гепатита, а также при отравлениях пестицидами, грибами и противоэпилептическими препаратами.
Препарат выпускается с витаминными добавками и без них. Вариант с содержанием витаминов имеет ряд ограничений в применении: суточная доза и длительность приема сокращаются во избежание гипервитаминоза, пациентам с индивидуальной непереносимостью некоторых витаминов принимать препарат нельзя.
Гептрал
Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.
Плюсы:
- Способствует образованию фосфолипидов;
- Обладает желчегонным эффектом;
- Усиливает обезвреживающую способность печени, активизируя синтез специфических аминокислот;
- Имеет свойства антидепрессанта, так как активно участвует в выработке серотонина, и дофамина (веществ, повышающих настроение) и усиливает чувствительность определенных структур головного мозга к этим веществам.
В ходе клинических исследований доказана эффективность этого препарата в лечении алкогольного и медикаментозного гепатитов.
Диета при токсическом гепатите
Употребление алкоголя и курения категорически запрещено. Питаться должен больной, маленькими порциями и часто, таким образом, улучшается выведение желчи.
Пища не должна быть жирной, жаренной, солёной, с отсутствием приправ, быть богата витаминами и растительной клетчаткой. Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох). Употреблять только сливочные и растительные масла. Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов. Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты.
Лицам работающих на промышленных предприятиях, с воздействием вредных веществ, необходимо ежедневное употребление молочных продуктов.
Соблюдать диету и правильное питание при токсичной форме гепатита очень важно, поскольку прием тяжелых пищевых продуктов может значительно усложнить течение болезни. Примерный перечень продуктов и блюд приведен в таблице:
Соблюдение диеты и правильного питания значительно уменьшают нагрузку на печень и способствуют быстрейшему выздоровлению и более легкому течению болезни. Любые погрешности в диете и питании могут спровоцировать острый приступ боли и нарушить нормальное пищеварение.
Народные методы лечения
При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:
- Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
- Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
- Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
- Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.
- Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.
Токсический гепатит у беременных
Возникновение данного заболевания у женщин в период беременности встречается достаточно редко. Обычно поражаются беременные из неблагополучных слоев населения в результате употребления спиртосодержащих жидкостей сомнительного происхождения. Появляется алкогольный токсический гепатит. Также иногда происходит отравление организма сильнодействующими лекарственными препаратами.
Лечение гепатита у беременных происходит кардинальным способом. Для этого женщина проходит медикаментозную терапию, которая длится около 1 недели, с последующим прерыванием беременности. В условиях интоксикации организма у плода не остается шансов выжить, поэтому чаще всего заболевание ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.
Важно знать! Вынашивание будущего малыша – ответственный шаг, поэтому следует избегать употребления вредоносных напитков! Сохранить здорового ребенка есть шанс, только если болезнь появилась на поздних сроках беременности. Также следует доносить до будущих мам, находящихся в группе риска, что употребление алкоголя в период вынашивания ребенка влияет на его головной мозг. Это чревато заторможенным развитием малыша после рождения.
Профилактические меры
Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:
- Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
- Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
- Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
- Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
- Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
- Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
- Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
- Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
- Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.
Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.
Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.
Последствия
Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то гепатит может вызывать такие осложнения:
- печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
- поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
- цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.
Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень. Также следует уделить отдельное внимание профилактическим мероприятиям появления гепатита.
Прогноз
В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.
Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию). Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени - замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.
Токсический гепатит - незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.
Токсический гепатит представляет собой острое или хроническое заболевание печени, возникающее по причине проникновения в организм химических и других токсичных вредных веществ. В результате воспалительных процессов начинают гибнуть клетки печени, процесс сопровождается печени, болевым синдромом в правом подреберье и развивающейся токсической желтухой. В рамках лечения предусмотрено медикаментозное лечение, диетотерапия.
Различают хронический и острый гепатит, причины их возникновения и симптоматика несколько отличаются. Острый токсический гепатит диагностируется при одноразовом попадании в организм большой концентрации токсинов или небольшой дозы яда, отличающейся небольшим сродством к клеткам печени, симптомы проявляются спустя 2-5 дня.
Хронический гепатит развивается вследствие многоразовой интоксикации ядами небольшими дозами, симптоматика проявляется спустя месяцы или даже годы.
Выражение проявления такой формы отличаются тяжелым протеканием, пациент нуждается в срочной госпитализации, отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может вызвать летальный исход.
Хроническая форма отличается медленным развитием, симптоматика проявляется постепенно, если причина патологии не устранена, болезнь сопровождается такими осложнениями, как и печени.
Причины токсического гепатита
Токсичные вещества могут попасть в организм случайно, умышленно или по причине профессиональной деятельности. Печеночные яды проникают разными путями: через пищеварительный тракт, дыхательную систему, кожные покровы.
Некоторые виды токсичных веществ оказывают прямое воздействие на клетки печени, что приводит к нарушению их функционирования. Другие виды химических токсичных веществ нарушают процессы кровообращения в питающих печень мелких сосудах, дефицит кислорода приводит к гибели клеток и нарушения функционирования печени.
Происхождение печеночных ядов :
1 . Лекарственные препараты - сульфаниламидные, противосудорожные, противотуберкулёзные, противовирусные. При приеме лекарств рекомендуется обращать внимание на их химический состав и гепатотоксичность;
2 . Промышленные яды — хроническая токсичность — проникают в организм через кожные покровы или дыхательную систему, в результате диагностируется острое поражение печени, процесс сопровождается замещением клеток печени жиром, при многократной интоксикации небольшими дозами развивается хроническая форма болезни. Чаще всего отравление происходит под воздействием инсектицидов, фенолов, альдегидов, пестицидов, фосфора, мышьяка. Эти компоненты используются на металлургических производствах, в сельском хозяйстве, нефтяной промышленности.
3
.
Алкогольная интоксикация
- злоупотребление алкоголем, в особенности низкокачественным, провоцирует токсические поражения печени. Минимальной ежедневной дозой спирта для мужчин является 20-40 мл, для женщин — 20 мл, при их превышении может наблюдаться токсический эффект. Весь алкоголь поступает из ЖКТ через кровеносную систему в печень, где он проходит активную обработку. В результате ферментативного преобразования в печени образуется ацетальдегид - достаточно токсичное вещество, под воздействием которого нарушаются химические реакции в печени (в т.ч. жировой обмен). Наблюдается процесс накопления жирных кислот, клетки печени замещаются жиром.
4 . Растительные яды (яды сорняков: крестовник, горчак; яды грибов), обладают гепатотропным действием (действуют прямо на печёночную клетку, нарушая её жизнедеятельность и замещение её жировой тканью), в результате чего развивается клиника острого токсического гепатита.
Многих интересует вопрос, заразен или нет такой гепатит? Токсичные гепатиты не передаются от человека к человеку, как и гепатиты после химиотерапии.
Симптомы
Острая форма болезни может протекать практически бессимптомно, обнаруживается только при групповом обследовании.
Признаки острой формы :
Признаки гепатита хронического генеза : Симптоматика может утихать на время и снова обостряться.Признаки болезни у детей
Токсический гепатит у детей отличается повышенной тяжестью протекания, несвоевременно оказанная медицинская помощь часто приводит к смерти. У детей чаще всего наблюдается острая форма токсического гепатита, симптоматика такая же, как и взрослых пациентов.
Основная цель заключается в предотвращении тяжелых осложнений для печени и всего организма, прогноз у детей чаще всего неблагоприятный.
При беременности
Во время беременности хронический гепатит диагностируется достаточно редко, в таких случаях распространена хроническая форма. Болезнь сопровождается признаками тяжелой формы печеночной недостаточности, прогноз редко благоприятный.
Основные симптомы :
- желтуха;
- болевой синдром в правом предреберье;
- рвота, тошнота.
В данном случае могут возникать такие негативные последствия, как послеродовые кровотечения на ранних этапах, внутриутробная смерть плода, холестатический гепатит, сопровождающийся нарушением свертываемости крови.
Диагностика
Для установления диагноза проводится полное врачебное обследование, диагностика включает осмотр пациента, пальпацию внутренних органов и печени, проводится также аускультация и перкуссия. Важную роль играет также история болезни, сбор данных об образе жизни больного, учитывается факт злоупотребления алкоголем, условия и место работы, наличие заболеваний, жалобы.
Иногда диагностика острой формы может быть затруднена из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии, в таких случаях затруднена процедура определения причины интоксикации.
Во избежание развития терминального состояния таким пациентам показана неотложная медицинская помощь, после стабилизации состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика включает , анализы крови, мочи и кала, в рамках инструментальных методов предусмотрены рентгенография, УЗИ брюшной полости, биопсия печени. При диагностике врач обращает внимание на билирубин, глюкагон в крови, его уровень.
Лечение
Можно ли вылечить токсический гепатит, как лечить, какое должно быть питание, какие препараты для лечения необходимо принимать, допускается ли терапия народными средствами?
Лечение гепатита зависит от форма заболевания и вида яда, при острой форме все мероприятия проводятся в стационарных условиях.
Лечение включает :
- промывание желудка;
- выведение токсинов, активная инфузионная терапия (капельницы с растворами электролитов), прием активированного угля;
- плазмаферез;
- гемосорбция;
- парентеральное питание (при бессознательном состоянии).
- витаминотерапия (группы В и С).
- гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, ) — препараты принимают активное участие в процессах размножения и восстановлении поврежденных печеночных клеток;
- желчегонные лекарственные препараты (холензим, холосас);
- антидоты (при отравлении грибами, атропин).
В период реабилитации необходимо принимать назначенные врачом лекарства, проходить профилактические осмотры, придерживаться диеты, лечить осложнения.
Лечение хронической формы :
- прием витаминов;
- дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, растворы Ригера и глюкозы);
- гепатопротекторы, желчегонные препараты;
- глюкокортикоиды;
- мембраностабилизирующие лекарственные препараты.
Диетотерапия
Сбалансированное питание поможет снизить нагрузку на пораженный орган и ускорит процесс восстановления, диета при токсическом гепатите предполагает отказ от алкогольных напитков. Из рациона обязательно исключается острые, сладкие, жареные и жирные продукты. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз, питаться следует небольшими порциями.
Разрешенные продукты :
- бобовые, салаты, овощи, фрукты;
- растительное масло в небольших количествах;
- куриное, кроличье мясо.
Диета при лечении токсических гепатитов должна быть составлена правильно, делать это должен лечащий врач. Сбалансированное питание позволяет не только ускорить процесс восстановления, но и улучшает общее состояние организма.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...
Заболевания печени занимают особое место в медицинской практике. Среди них очень часто диагностируется гепатит хронический токсический, лечение которого является довольно трудоемким. Печень — жизненно важный орган человеческого тела, основная функция которого заключается в обезвреживании различных токсических веществ, попадающих в организм. Это не единственная функция, но наиболее значимая. Тело человека постоянно очищается. Если этого не происходит или антитоксическая функция печени нарушена, то наступает интоксикация. Какова же этиология, клиника и лечение хронического токсического гепатита?
Особенности хронического токсического гепатита
Любой гепатит опасен для жизни человека, будь он вирусный или токсический. Данное заболевание в зависимости от выраженности клинических симптомов и скорости их развития подразделяется на острую и хроническую форму. Хронический гепатит представляет собой заболевание, протекающее медленно на фоне воздействия различных токсических соединений и характеризующееся воспалением клеток печени.
Данный недуг может вызвать гибель клеток печени и привести к циррозу. Если острый воспалительный процесс возникает на фоне однократного попадания яда в высоких или небольших концентрациях, то хронический гепатит развивается постепенно. При этом яды и токсины поступают многократно и в небольшом количестве.
Такие вредные вещества могут не обладать сродством к гепатоцитам. Первые симптомы при хроническом гепатите токсическом могут проявиться через месяцы или годы. Наиболее грозными осложнениями данной формы гепатита является цирроз и развитие печеночной недостаточности. В последнем случае ткани печени не справляются с возложенной на них функцией, яды не обезвреживаются и накапливаются в тканях. Большое значение имеет то, что данная форма заболевания относится к воспалению печени. При этом одновременно поражается сама печень, органы желудочно-кишечного тракта, нервная система.
Этиологические факторы
Хронический гепатит токсического типа формируется под воздействием различных факторов химической природы. Важно, что токсические вещества могут попадать в организм человека намеренно или случайно. Нередко токсический гепатит выявляется у лиц, чья профессия связана с токсическими соединениями. Последние способны проникать в организм человека через дыхательные пути или перорально (через рот).
Интересен тот факт, что кожа также способна пропускать небольшое количество вредных химических агентов. Независимо от пути проникновения все яды попадают в печень. Проникнув, они действуют на нее по-разному. Одни нарушают процессы обмена веществ, в результате чего орган страдает от нехватки кислорода, а другие оказывают прямое токсическое влияние на гепатоциты.
Причиной развития хронического токсического гепатита могут стать:
- воздействие на клетки печени некоторых лекарственных препаратов;
- промышленные яды;
- токсины грибов;
- алкоголь;
- некоторые ядовитые растения;
- яды животных.
Наибольшее значение имеют промышленные яды и алкоголь. При систематическом попадании ксенобиотиков в организм развивается воспаление клеток печени. Чаще всего яды проникают через кожу или органы дыхания. В эту группу входит фосфор, инсектициды, пестициды, фенолы, альдегиды, а также мышьяк.
Последний очень часто встречается на предприятиях, которые занимаются переработкой металла. Пестициды, инсектициды широко распространены в сельском хозяйстве. Во избежание развития гепатита перед их использованием рекомендуется читать инструкцию и пользоваться средствами индивидуальной защиты.
На сегодняшний день все чаще встречается . Этому способствует регулярный прием спиртных напитков. Установлено, что прием более 30-40 г чистого спирта в сутки оказывает на печень токсическое воздействие.
Немаловажное значение имеет то, что некачественная продукция (суррогаты) является наиболее опасной. Воспаление гепатоцитов возникает за счет токсического эффекта продукта распада спирта — ацетальдегида. Спирт способен вызвать не только гепатит, но и жировое перерождение печени. Токсический гепатит хронического течения может быть следствием регулярного употребления некоторых ядовитых растений или грибов в небольших количествах.
Клинические проявления
Гепатит хронический токсический, лечение которого осуществляется под контролем врача, имеет специфические клинические проявления. Наиболее важным симптомом заболевания является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье непосредственно в месте расположения печени. Боль не острая. Она тупая и средней интенсивности. Болевой синдром усиливается после приема пищи. Вторым признаком является увеличение размеров печени. Данный симптом определяется при помощи УЗИ или перкуссии. Вследствие увеличения объема печени появляется чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных может повышаться температура тела до 37,5°С.
Если наряду с гепатитом имеется нарушение выведения желчи из желчных путей, то присоединяется тошнота, рвота, вздутие живота, диарея. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение работоспособности, утомляемость. К дополнительным симптомам заболевания относится кожный зуд. Нередко при исследовании больного обнаруживается гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).
Хронический гепатит отличается волнообразным течением. При этом периоды улучшения самочувствия больных сменяются обострениями заболевания. При развитии осложнений (цирроза или печеночной недостаточности) развивается желтуха, отеки, ухудшается свертываемость крови. Желтуха проявляется в виде изменения цвета кожных покровов и слизистых, может изменяться цвет склер глаз. В очень тяжелых случаях страдает нервная система. Развивается энцефалопатия.
Лечебные мероприятия
Только врач должен лечить хронический токсический гепатит, лечение при этом является комплексным.
Оно включает в себя использование медикаментозных средств, соблюдение диеты, прием витаминов, постельный режим.
Очень важно исключить поступление яда в организм и печень. Правильное питание занимает важное место в лечении хронического токсического гепатита. Рацион должен быть направлен на то, чтобы улучшить отток желчи, нормализовать жировой обмен, обеспечить достаточный синтез гликогена.
Поступающие с пищей вещества должны увеличить сенсибилизацию тканей печени к поступающим токсическим элементам. Кроме того, яды должны более активно обезвреживаться и выводиться из организма.
При соблюдении диеты нужно помнить, что суточная потребность в энергии (калориях) оставляется на прежнем уровне. Количество поступающих белков в день должно составлять 100-120 г (в зависимости от веса человека). Животные белки должны составлять 50-55% от общего объема белков. Продукты должны быть богаты незаменимыми аминокислотами, лецитином, холином. Для нейтрализации тиоловых ядов важно, чтобы в рационе было достаточно много цистина, цистеина и метионина. Рацион включает такие продукты, как творог, мясо, рыбу, молоко, сыр, различные крупы. Консервированные продукты нужно исключить из употребления.
Количество потребляемых жиров для взрослого человека составляет около 80 г, углеводов — 400-450 г. Для нормализации функции желудка и кишечника рекомендуется увеличить количество в рационе пектина и клетчатки. Это будет способствовать более быстрому выведению токсических агентов. Если в качестве ядов выступают хлорорганические вещества, то целесообразно употреблять молоко и кисломолочные продукты. Питаться такие больные должны 4-6 раз в день небольшими порциями. Врач может назначить таким больным рацион 5 или 5а.
Медикаментозная терапия и другие методы лечения
Важное место в лечении хронического токсического гепатита занимают гепатопротекторы. Предпочтительнее использовать препараты растительного происхождения. Наиболее часто используемыми гепатопротекторами являются , «Эссенциале», «Лив 52». Данные лекарства способствуют повышению устойчивости клеток к вредным агентам. Кроме того, они улучшают размножение гепатоцитов, улучшают обменные процессы в тканях. Гепатопротекторы восстанавливают клетки печени после непосредственного контакта с ядами. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
Медикаментозная терапия предполагает использование желчегонных средств, например, «Холензима». Могут использоваться и специфические антидоты к какому-либо конкретному яду. При гепатите, вызванном алкоголем, целесообразно использовать витамины группы В. Тиамин (витамин B1) является антагонистом этилового спирта. Показано также введение витамина С. При развитии тяжелых осложнений может проводиться очищение крови (гемосорбция или плазмоферез). Если гепатит связан с профессиональной деятельностью, то рекомендуется сменить место работы.
Таким образом, токсический гепатит является серьезным заболеванием, которое способно привести к циррозу печени. При появлении первых симптомов требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Не нужно заниматься самолечением. Народные методы лечения с помощью настоев и отваров трав не всегда эффективны, поэтому требуется консультация специалиста.
Токсический гепатит – поражение печени промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, гепатотропными ядами, приводящее к воспалительной реакции и некрозу гепатоцитов, изменению реактивности печени.
Что такое токсический гепатит?
Токсический гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое развивается вследствие патологического действия токсических веществ на организм.
Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.
Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.
В дальнейшем печень увеличивается в размерах , у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения.
Виды
По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:
- Токсический лекарственный гепатит;
- Токсический алкогольный;
- Вызванный промышленными ядами;
- Вызванный ядами естественного происхождения.
Острая форма
Острый токсический гепатит, развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.
Хронический токсический гепатит печени
Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.
Острая и хроническая форма патологии опасны для жизни человека. Во-первых, потому что такая болезнь может привести к печёночной недостаточности, а также потому, что может развиться печени, с последующей печёночной недостаточностью.
То есть в любом случае без лечения прогноз течения заболевания неблагоприятный, и вероятность наступления летального исхода очень велика. Особенно опасным для человека является лекарственный токсический гепатит, вызванный длительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.
Причины
Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.
Для клеток печени ядами являются:
- многие лекарства;
- алкоголь;
- яды, содержащиеся в растениях и грибах;
- компоненты на промышленных производствах, в частности инсектициды, мышьяк, фосфор, пестициды и другие.
Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:
- люди, занятые на вредном производстве;
- лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
- пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.
Симптомы токсического гепатита
Если речь идёт о хронической патологии, то она длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому когда признаки болезни появляются, она уже поражает большое количество клеток печени, что чревато тяжёлыми состояниями. При острой форме признаки обычно появляются быстро, поэтому диагностировать патологию в этом случае намного проще.
Для всех токсических гепатитов характерно наличие двух групп симптомов:
- признаков поражения непосредственно печени (желтуха, боли в правом подреберье);
- признаков токсического воздействия на другие органы (зависят от химического строения отравляющего вещества).
Признаки острого токсического гепатита печени
Основными симптомами острого токсического гепатита являются:
- Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
- Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
- Температура тела достигает 38 градусов и выше;
- Выраженная общая слабость;
- Ломота во всем теле;
- Рвота, возможно с примесями крови;
- Тошнота;
- Кровотечение из носа;
- Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
- Сосудистые звездочки;
- Нарушение ориентирования в пространстве;
- Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
- Потемнение мочи;
- Посветление кала;
- Желтуха;
- Увеличение печени.
Признаки хронического токсического гепатита:
- Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
- Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
- Субфебрильная температура тела 37-37,5 С;
- Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
- Утомляемость, снижение работоспособности;
- Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
- Увеличение печени и селезёнки.
Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).
В большинстве случаев проявления токсического гепатита регрессируют после прекращения контакта с ядовитым веществом, наступает полное выздоровление. После тяжелого токсического поражения печени с массивным некрозом гепатоцитов развивается цирроз печени, в редких случаях – рак печени.
Стадии
Осложнения
Легкая форма заболевания лечится достаточно легко. Что касается более тяжелых и запущенных форм, то может вызывать такие осложнения:
- печеночная недостаточность, что нарушает нормальную работоспособность этого органа;
- поражение центральной нервной системы, что приводит к периодическим судорогам, потере сознания;
- цирроз печени, который чаще всего приводит к летальному исходу.
Осложнения болезни приводят к очень серьезным последствиям. Поэтому очень важно вовремя остановить разрушительное действие на печень.
Диагностика
Для подтверждения диагноза токсичной формы гепатита пациент должен пройти полное врачебное обследование, которое включает в себя осмотр больного, пальпацию печени и внутренних органов, перкуссию и аускультацию.
В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:
- Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Коагулограмма;
- Исследование кала на наличие токсинов;
- Биопсия печени.
Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.
Методика избавления от яда заключается в таких мероприятиях:
- Постельный режим весь период реабилитации.
- Промывание желудка. Требуется очистить его от возможного оставшегося вредного вещества. Для этого пациентам вводят специальный зонд, очищая желудок водой в несколько подходов.
- Выведение токсичных веществ из организма. Применяются специальные очищающие капельницы и активированный уголь, который вбирает в себя токсины.
- Прием витаминов группы B и C. Помогают поддерживать нормальную работу организма, способствуют восстановлению сил и бодрости.
Лечение хронической формы токсического гепатита проводится курсами и включает в себя:
- витаминотерапию;
- дезинтоксикационную терапию (растворы глюкозы и Ригера, физиологический раствор);
- регулярный прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов;
- прием мембраностабилизирующих препаратов, глюкокортикоидов;
- диету;
- при тяжелых состояниях показана трансплантация печени.
Препараты
При лечении токсического гепатита широко используют препараты с гепатопротекторным эффектом:
- Сирепар,
- Гепафид,
- Эссенциале,
- Гепатосан,
- Хепель,
- Силегон,
- Силимар.
Эти лекарственные средства стимулируют синтез эндогенных фосфолипидов, обладают противовоспалительным и желчегонным воздействием. При гепатите требуется длительных курс лечения данными препаратами - до 6-7 месяцев.
Диета
Диета при токсическом гепатите - это режим питания, которому пациент будет следовать до полного выздоровления. Эти правила напоминают обычное здоровое питание с обязательным подсчетом калорий и определением соотношения между белками, жирами и углеводами. Предпочтение отдается пище, приготовленной в домашних условиях без добавления красителей и ароматизаторов.
Исключаются:
- Бульоны.
- Тугоплавкие жиры, специи, пряности, маринады и соления, консервы.
- Грубая клетчатка (бобовые, брюква, орехи, семечки, грибы, белокочанная капуста), овощи с эфирными маслами (редис, лук, чеснок, зеленый лук, редька).
- Жирное мясо, субпродукты и жирная рыба.
- Кондитерские изделия с кремом, черный хлеб, сдоба, пшено.
- Кофе, мороженое, шоколад, какао.
- Яичные желтки.
- Кислые фрукты и ягоды, овощи и фрукты в сыром виде.
- Алкоголь и напитки с газом.
В список продуктов, обязательных к употреблению при токсическом гепатите, врачи относят следующие:
- диетические сорта рыбы, птицы и мяса;
- фрукты и овощи за исключением тех, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влиять на кислотность желудка;
- фруктово-овощные пюре, а также мягкие фрукты (бананы);
- крупы в виде каш или супов;
- рафинированные растительные масла за исключением оливкового (оно слишком жирное и не будет полезным для печени, хоть и содержит большое количество витаминов);
- сухофрукты, приготовленные в домашних условиях без сахара;
- зеленый чай, овощные и травяные отвары;
- обезжиренную кисломолочную продукцию, творог без ограничений;
- яичный белок, яйца в ограниченном количестве.
В целом своевременная диагностика и правильная терапия помогает полностью вылечить заболевание. Поэтому прогноз благоприятный. Однако острое поражение пищеварительного органа большими дозами ядовитого вещества в совокупности с отсутствием квалифицированной помощи медиков может привести к смерти.
