Домой Туберкулез Хламидиоз кто вылечился. Можно ли вылечить первичный и хронический хламидиоз? Причины заболевания хламидиозом

Туберкулез

Хламидиоз кто вылечился. Можно ли вылечить первичный и хронический хламидиоз? Причины заболевания хламидиозом

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям среди женщин и мужчин, предающихся половым путем. Возбудители венерической патологии - хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), микроорганизмы, обладающие определенной резистентностью к большинству антибактериальных препаратов.

Это существенно затрудняет лечение, которое часто сопряжено со сменой медикаментозных средств из-за отсутствия положительного результата. Хронический хламидиоз нуждается в длительной терапии с применением антибиотиков и продолжительном реабилитационном периоде. Перед тем как начать лечить хламидиоз, проводятся лабораторные исследования для установления разновидности возбудителя заболевания.

Правильный подход к лечению

Самостоятельный подбор антибиотиков для эрадикации хламидии нецелесообразен из-за особенностей роста и размножения микроорганизмов. Эти бактерии - внутриклеточные жители, поэтому для их уничтожения необходимы особые лекарственные средства, способные проникать через мембраны и накапливаться в клетках.

Хламидии могут существовать и в вегетативном варианте, при котором они не способны выходить из клетки и активно размножаться без снижения сопротивляемости организма человека к инфекционным агентам. Эти формы бактерий малодоступны не только для фармакологических препаратов, но и для естественных защитных реакций, например, резкого повышения температуры.

При отсутствии диагностики и врачебных рекомендаций больные выбирают препараты по совету фармацевта в аптеке. Как правило, приобретаются таблетки с противовоспалительными и бактерицидными свойствами, не оказывающими ни малейшего воздействия на хламидии. Негативные признаки постепенно исчезают, но только за счет перехода венерической патологии в хроническую форму и распространения ее на другие органы.

Специалисты же придерживаются при проведении терапии следующих принципов:

лечение показано не только пациенту с хламидиозом, но и его половым партнерам независимо от присутствия какой-либо симптоматики. Это необходимо для профилактики рецидивов в результате повторного заражения;
подбор фармакологических препаратов проводится индивидуально с учетом резистентности хламидий и отсутствия противопоказаний к приему у пациента. В терапии заболевания у мужчин применяются таблетки и капсулы для перорального использования. Для лечения хламидиоза у женщин дополнительно назначаются врачом вагинальные пилюли и суппозитории;
хламидиоз не устраняется раз и навсегда. Поэтому нельзя заниматься сексом до полного излечения пациента и его полового партнера. Презерватив не является гарантией безопасности от повторного заражения даже при наличии бактерицидной смазки;
все препараты, используемые в лечении хламидиоза, обладают значительным перечнем побочных эффектов. Для предотвращения их проявления практикуется применение медикаментозных средств для повышения иммунитета, устранения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, нормализации микрофлоры кишечника.

Составлением индивидуальной терапевтической схемы занимается врач узкой специализации. Лечение венерической патологии у мужчин проводит уролог, а женщинам следует записаться на консультацию к венерологу или гинекологу.

Для развития хламидий характерна цикличность, поэтому терапия проводится в несколько этапов. По завершении каждого пациент сдает биологические образцы для оценки результата лечения, обнаружения патогенных возбудителей, определения выработанной ими устойчивости к антибиотикам. Хламидиоз редко диагностируется как самостоятельное заболевание. Нередко его сопровождают сопутствующие венерические инфекции – уреаплазмоз, гонорея и другие. При их обнаружении пациентам показан прием препаратов для их устранения.

Антибиотикотерапия

Для полноценного лечения хламидиоза пациенту потребуется запастись терпением, временем и средствами. Трудности терапии заболевания начинаются уже на этапе диагностирования. Нередко во время лабораторных исследований выявляется чувствительность хламидий к определенному виду антибактериальных препаратов, которая изменяется при их приеме пациентом.

Этиотропное лечение заключается в проведении антибиотикотерапии в несколько этапов

Если у пациента диагностирован хронический хламидиоз, то целесообразно одновременное использование двух препаратов, принадлежащих к различным химическим группам. Продолжительность приема, суточные и разовые дозировки определяются доктором после оценки общего состояния здоровья, динамики воспаления, степени повреждения тканей. Доказана эффективность тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов в терапии острого и хронического хламидиоза.

Тетрациклины

Эта группа объединяет антибиотики, которые относятся к поликетидам, и обладают схожим химическим строением и биологическими свойствами. В лечении хламидиоза используется антибактериальный препарат из этой группы Доксициклин и его импортные аналоги – Вибрамицин и Юнидокс Солютаб. Эти лекарственные средства категорически запрещены к применению при беременности и в период кормления грудью, к тому же они обладают значительным количеством побочных эффектов, вплоть до разрушения костей и зубной эмали.

Макролиды

Макролиды относятся к современным антибактериальным препаратам широко спектра действия. У них незначительное количество побочных эффектов и они довольно хорошо переносятся большинством пациентов. Макролиды проявляют терапевтическую активность по отношению ко многим возбудителям венерических заболеваний, поэтому используются в лечении смешанных инфекций. Этот вид антибиотиков показывает наилучшие результаты в терапии всех форм хламидиоза.

Какими макролидами лечится венерическая патология:

Эритромицин;
Джозамицин;
Спиромицин;
Рокситромицин;
Мидекамицин;
Азитромицин;
Кларитромицин.

Во время вынашивания ребенка после оценки риска для плода и пользы для матери чаще всего используются Эритромицин или Ровамицин в щадящих дозировках и под врачебным контролем.

Фторхинолоны

Антибактериальные средства, принадлежащие к данной группе, обладают меньшей эффективностью в лечении хламидиоза и редко применяются для устранения патогенных возбудителей при диагностировании у пациентов хронической формы заболевания. Прием фторхинолонов провоцирует дисбаланс микрофлоры кишечника, поэтому врачи рекомендуют одновременное курсовое лечение препаратами с живыми культурами лактобактерий. Эти антибиотики не предназначены для лечения беременных и детей младше 14 лет из-за наличия серьезных противопоказаний и побочных действий.

Хламидии уничтожаются такими лекарствами:

Офлоксацин;
Пефлоксацин;
Ломефлоксацин;
Ципрофлоксацин.

Препараты применяются также для лечения уреаплазмоза, гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем. Фторхинолоны быстро устраняют симптомы хламидиоза – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение в мочеиспускательном канале, ощущение дискомфорта после полового контакта.

Вобэнзим используется в лечении хламидиоза для усиления действия антибиотиков

Лечение патологии у женщин и мужчин

Трудности терапии хламидиоза требует применения препаратов, которые способны усиливать действие антибиотиков и иммуностимуляторов. К ним относятся Вобэнзим и Флогэнзим, содержащие ферменты – биологически активные вещества, принимающие непосредственное участие в процессах метаболизма. Эти лекарственные средства обладают массой положительных свойств:

снижают выраженность воспалительного процесса;
помогают быстрее устранить симптоматику;
повышают иммунитет человека.

Лечить хламидиоз у женщин врачи начинают с повышения общего иммунитета. Вобэнзим и Флогэнзим в терапии хламидиоза используются в качестве иммуномодулятора, а также для усиления фармакологического действия антибактериальных препаратов. Такой подход к лечению помогает ускорить выздоровление, снизить дозы антибиотиков и, соответственно, количество побочных эффектов.

Пробиотики и пребиотики

Длительный прием антибактериальных средств быстро провоцирует гибель кишечной микрофлоры, что может привести к активизации бактерий условно-патогенного микробиоценоза. Во время лечения острого и хронического хламидиоза пациентам назначаются препараты с лактобактериями, а в период реабилитации с бифидобактериями.

Лактобактерин;
Бифидумбактерин;
Бифиформ;
Линекс;
Аципол.

Пробиотики и пребиотики также снижают вероятность развития аллергических реакций на фоне приема большого количества антибактериальных препаратов.

Антиоксиданты

Препараты нейтрализуют негативное действие свободных радикалов, химических соединений, образующихся при формировании воспалительных очагов. К таким лекарственным средствам относятся:

глутаминовая кислота;
витамин C;
каротин;
витамин Е.

Комплекс антиоксидантов содержится в различных биологически активных добавках, например, в Ветороне. А можно приобрести витамины с минеральными соединениями для длительного курсового приема – Супрадин, Компливит, Центрум.

Использование антиоксидантов в небольших дозах необходимо для повышения сопротивляемости организма к бактериальным инфекциям

Антигипоксанты

В лечении острого и хронического хламидиоза используются препараты, которые способны повышать иммунитет пациента на всех уровнях. К таким лекарствам относятся антигипоксанты, которые благотворно влияют на клеточное дыхание. В состав таблеток и растворов для парентерального введения входят минеральные и растительные компоненты, обеспечивающие следующие терапевтические свойства:

иммуностимулирующее;
противовоспалительное;
антиоксидантное;
метаболическое;
дезинтоксикационное.

Антигипоксанты стимулируют защитные системы организма и восстанавливают его нарушенные функции. Эта группа препаратов включает Убихинон, Цитохром-С, Коэнзим 310. Они предотвращают, уменьшают или ликвидируют любое проявление гипоксии.

Иммуномодуляторы

При инфицировании различными видами хламидий серьезно угнетается и изменяется состояние иммунной системы, что становится причиной перехода заболевания в хроническую форму. Вылечить хламидиоз можно только при комплексном подходе к терапии, когда прием антибиотиков сочетается с повышением защитных сил организма. Подбором иммуномодуляторов занимается доктор, оценивая общее состояние здоровья пациента и степень выраженности воспалительного процесса.

Наибольшую эффективность в терапии хламидиоза показывают такие препараты:

Иммуномакс;
Полиоксидоний;
Эрбисол.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы используются далеко не всегда. Показанием к применению служит выполненная иммунограмма и осложненное течение заболевания.

Гепатопротекторы

Антибиотики при длительном применении значительно повышают нагрузку на печень, так как метаболизм этих препаратов происходит в гепатоцитах. Лекарственные средства группы тетрациклинов и фторхинолонов способны повреждать печеночные клетки даже после однократного приема. Чтобы предотвратить развитие событий по такому негативному сценарию, врачи назначают использование гепатопротекторов:

Эссенциале Форте;
Карсил;
Фосфоглив и Фосфоглив Форте;
Карсил;
Лив-52.

Гепатопротекторы нормализуют обмен жиров, белков и углеводов, способствуют выведению из печени токсичных продуктов распада химических соединений, сохраняют и восстанавливают гепатоциты.

Противогрибковые препараты

В схему комплексного лечения хламидиоза у мужчин и женщин входят противогрибковые средства. Они необходимы для профилактики и лечения дисбактериоза, спровоцированного антибиотиками. В некоторых случаях (при сильном снижении иммунитета) на месте погибших полезных бактерий в кишечнике начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, относящиеся к различным видам дрожжевых грибков. Остановить их рост и распространение помогут противогрибковые препараты:

Дифлюкан;
Флюкостат;
Флуконазол;
Нистатин.

Эти препараты быстро устраняют симптомы кандидоза и нормализуют микрофлору кишечника. Терапевтический эффект усиливается при одновременном приеме пробиотиков, пробиотиков и противогрибковых средств.

Проведение контрольных обследований

После проведенного курса терапии хламидиоза пациенту проводятся контрольные лабораторные исследования для оценки результатов лечения. Обследование показано через 1–1,5 месяца после приема последней дозы фармакологических препаратов. Специалисты в лаборатории изучают образцы крови и соскобов из половых путей на наличие возбудителей хламидиоза и специфических антител.

О полном выздоровлении свидетельствует отсутствие патогенных микроорганизмов в исследуемых образцах. Если обнаруживается даже незначительное количество хламидий, то врач на свое усмотрение корректирует дозировки антибиотиков или производит их замену. Излечение ни в коем случае не исключает вероятность повторного заражения, так как иммунитет к возбудителям хламидиоза не вырабатывается.

После лечения хламидиоза народные средства помогут быстро повысить иммунитет

Рецепты народной медицины

Лекарственные травы и продукты питания не содержат в своем составе ингредиентов, которые могли бы уничтожать хламидии. Поэтому терапия народными средствами нецелесообразна и даже опасна, так как приведет к переходу острой формы заболевания в хроническую и быстрому распространению венерической инфекции. Настои, отвары и спиртовые настойки можно применять после полного выздоровления на протяжении всего реабилитационного периода.

Такие средства помогут повысить иммунитет, восстановить поврежденные клетки печени, нормализовать обмен веществ. Что рекомендуют народные целители:

в стеклянную емкость нужно поместить 100 г сухих цветков ноготков и залить литром 90% этилового спирта. Настаивать 2–3 недели в темном месте. Перед применением к одной части настойки добавить 9 частей воды и использовать для спринцевания;
в термос всыпать по 3 ст. ложки измельченных сухих ягод малины, можжевельника, барбариса, шиповника и залить литром кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Пить вместо чая для укрепления иммунитета.

Во время лечения хламидиоза в домашних условиях следует ограничить прием кисломолочных продуктов, сладкой выпечки, шоколада. Такой рацион питания ускорит размножение хламидий, активизирует рост патогенных дрожжевых грибков.

Симптомы хламидиоза, особенно на начальной стадии, схожи с признаками многих заболеваний мочевыделительной системы. Установить причину рези и жжения при мочеиспускании возможно только после проведения лабораторных и при необходимости инструментальных исследований. Начало лечения на ранней стадии хламидиоза позволит сократить дозы препаратов, используемых во время антибиотикотерапии, а также значительно ускорить выздоровление.

Коммерциализация медицины, сложности в диагностике и лечении хламидиоза, “сенсационные” сообщения в прессе порождают большое количество спекуляций в отношении данного заболевания. В городе стало трудно встретить больного с жалобами на урогенитальную инфекцию, которому в каком-нибудь медицинском центре не поставили бы диагноз “хламидиоз”. Обычным стало явление, когда больной обходит несколько лабораторий и принимает решение о начале лечения по перевесу “положительных” или “отрицательных” заключений. В лечении хламидиоза спектр предложений также довольно широк: один врач уверенно лечит хламидиоз курсом тетрациклина, другой - прописывает лечение в 200$. Люди, столкнувшиеся с диагнозом “хламидиоз”, проявляют естественное стремление узнать больше о данном заболевании, однако зачастую либо не могут получить необходимой информации, либо она весьма конъюнктурна. Едва ли не от каждого больного мы слышим вопросы: верны ли сведения о чуть ли не поголовной инфицированности хламидиозом? Существуют ли надежные методы диагностики этого заболевания? Обязательно ли лечиться от хламидиоза? Можно ли вообще от него вылечиться?
Цель данной брошюры - помочь читателю разобраться в “загадочном” заболевании. Мы отобрали 30 наиболее часто задаваемых вопросов и попытались дать на них ответы с позиций современных представлений о хламидийной инфекции.

Этиология, эпидемиология, клиника

Что такое хламидиоз?

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, вызываемое хламидиями, передающееся преимущественно половым путем, поражающее урогенитальный тракт и другие органы, имеющее слабо выраженную симптоматику и высокую склонность к хронизации.

Хламидиоз появился только в последние годы, или он существовал и раньше?

Безусловно, хламидиоз существовал и раньше, однако возможность диагностировать эту инфекцию появилась лишь сравнительно недавно. То, что раньше называли просто “воспалением”, “уретритом” и т.д. в определенном проценте случаев было связано с хламидийной инфекцией. Распространенность хламидиоза в популяции не стоит на одном месте. В частности, либерализация сексуальных отношений, снижение возраста начала половой жизни, низкая культура использования предохранительных средств способствует увеличению числа инфицированных хламидиозом среди населения того или иного региона (города, государства).

Хламидии всех видов (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), обнаруженные у человека, патогенны. Они не являются представителями нормальной флоры человека. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса. Отсутствие или стертость клинических симптомов заболевания является характерным признаком хламидийной инфекции и не свидетельствует об отсутствии патогенного влияния хламидий на организм.

С. trachomatis представляет наибольший практический интерес с терапевтической точки зрения, и в дальнейшем изложении речь будет идти именно об этом виде хламидий.

Что такое персистенция хламидий?

Персистенция - это долговременная ассоциация хламидий с клеткой-хозяином, при которой хламидии находятся в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы макроорганизма не позволяют хламидиям перейти в стадию активного роста и размножения.

Какова распространенность урогенитального хламидиоза?

По последним данным, полученным с помощью наиболее точного метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР) на большом материале доля хламидийной инфекции в общем спектре урогенитальных инфекций составляет 3-30%. Частота выявления хламидий у гинекологических больных - от 20 до 40%. При скрининговом популяционном обследовании хламидии обнаруживают у 5-10% сексуально активных взрослых людей.
По нашим данным частота выявления хламидий в мочеполовом тракте у урогенитальных больных в г. Бишкек составляет 16%.

С какими другими заболеваниями можно спутать урогенитальный хламидиоз?

Такие инфекции урогенитального тракта, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и трихомониаз, могут иметь клиническую картину, сходную с хламидиозом.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с трихомонадами, уреаплазмой и т.д.?

Хламидии могут давать смешанные или микст-инфекции с целым рядом возбудителей (трихомонады, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы и др.). Лечение микст-инфекций имеет определенные особенности, поэтому при обнаружении хламидий полезно провести обследование и на наличие указанных возбудителей.

Какова вероятность инфицирования урогенитальным хламидиозом при половом контакте с человеком, зараженным хламидиями?

Риск заражения оценивается в среднем в 60%. Вероятность инфицирования определяется:

вирулентностью штамма возбудителя;
локализацией и активностью инфекционного процесса у больного;
состоянием иммунитета и генетической предрасположенностью партнера, имевшего контакт с инфицированным;
наличием других инфекций, создающих благоприятные условия для инфицирования хламидиями (трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и др.);
у женщин соотношением половых гормонов, влияющих на состояние слизистой влагалища, шейки матки и эндометрия; так, прием гормональных контрацептивов повышает вероятность заражения.

Риск заражения постоянного партнера значительно выше.

Через какое время после контакта с инфицированным хламидиозом могут развиться признаки заболевания?

Инкубационный период составляет 1-4 недели (в среднем 3 недели). Однако явных проявлений инфекции может и не развиться. В этом случае только лабораторные методы диагностики позволят выявить заражение.

Какое время должно пройти после заражения хламидиями, чтобы лабораторные анализы показали положительный результат?

ПЦР-анализ позволяет выявлять хламидии спустя 1-3 недели с момента инфицирования. Острофазные антитела к хламидиям (IgM, IgA) появляется в крови на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день с момента инфицирования. Таким образом, если спустя месяц после контакта с инфицированным лабораторные анализы дают отрицательный результат, можно считать, что заражения не произошло.

Можно ли заразиться хламидиозом неполовым путем?

Единого мнения о возможности заражения С. trachomatis неполовым путем нет. В пользу возможности неполового пути заражения свидетельствуют случаи семейного хламидиоза, когда в семье, где муж и жена больны урогенитальным хламидиозом, хламидии также обнаруживаются у представителей старшего и младшего поколений, вызывая у них поражение мочеполовой системы, органов дыхания (трахеобронхит, пневмония), органов зрения (коньюктивит), суставов (артрит).

Как защититься от заражения хламидиозом?

Основную роль в распространении хламидиоза играют случайные половые связи. Пользование презервативом при половом контакте с лицом, инфицированным хламидиозом, позволяет в большинстве случаев предотвратить заражение. Чтобы не допустить инфицирования новорожденного во время родов, необходимо проведение антибиотикотерапии в третьем триместре беременности. Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать передачи хламидиоза бытовым путем.

Можно ли быть только носителем хламидийной инфекции, но не быть при этом больным?

Хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин. Таким образом, среди считающих себя здоровыми лиц неизбежно встречаются носители хламидий, у которых инфекция протекает в латентной форме. Отсутствие клинических проявлений не означает отсутствия вредного влияния хламидий на организм. Особенно большой вред наносят хламидии репродуктивной системе женщин.

В чем состоит механизм патогенного влияния хламидий на организм?

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой оболочке рубцов. Если инфекция распространяется на фаллопиевы трубы, то процесс образования рубцов может привести к нарушению проходимости труб, что часто оказывается причиной внематочной беременности. Другим печальным последствием хламидиоза может стать бесплодие из-за полной закупорки труб.

Опасны ли хламидии для мужчин?

Наиболее частая форма хламидиоза у мужчин - уретрит - может не причинять больному больших неудобств, однако хламидии могут вызывать и более серьезные заболевания - воспаление придатков яичек, простаты, суставов, следствием чего могут стать нарушения репродуктивной функции, снижение трудоспособности.

Каковы клинические признаки хламидиоза?

Хламидии поражают преимущественно клетки цилиндрического эпителия мочеполового тракта, дыхательных путей, коньюктивы. Для хламидиоза характерна стертость клинической картины.

Среди наиболее часто возникающих симптомов можно назвать следующие:

цервицит:
специфические слизисто-гнойные выделения из половых путей, без резкого запаха, отечность, гиперемированность шейки матки;

уретрит:
дизурия, зуд, скудные выделения;

сальпингит:
боли внизу живота, усиление белей перед менструациями, бесплодие вследствие непроходимости труб;
хронический простатит:
боли в промежности, частые позывы и болезненность при мочеиспускании,
вульвовестибуловагинит
у девочек препубертатного возраста: частые мочеиспускания, зуд в половых путях, выделения;
хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы:
частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем.
пневмония
у новорожденных: хроническое течение без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом, развивающееся на 4-10 неделе после родов;
коньюктивит: у взрослых
хроническая катаральная или фолликулярная форма с обострением 3-4 раза в год, проходящим часто без всякого лечения; у новорожденных: возникает на 5-10 день после родов с острым или подострым началом в папиллярной форме с гнойным отделяемым без поражения роговицы;
синдром Рейтера:характеризуется триадой симптомов - артрит, уретрит, коньктивит; развивается у мужчин в возрасте 16-35 лет; имеется наследственная предрасположенность;
слизистые выделения из прямой кишки, аноректальные боли;
воспаление придатков яичек - набухание яичек, боли в мошонке, в случае острой инфекции - лихорадка.

Диагностика

Какие методы лабораторных исследований используются в диагностики хламидиоза?

Лабораторные методы диагностики хламидий в порядке убывания точности можно расположить в следующей последовательности: культуральный метод - метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - иммуноферментный анализ (ИФА) - метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) - иммунохроматографический (ИХ) и ферментативный методы - цитологический метод.

Какие лабораторные исследования необходимы и достаточны для постановки диагноза “хламидиоз”?

В большинстве случаев необходимым и достаточным является исследование методом ПЦР или ПИФ материала из места возможной локализации хламидий (соскоб из уретры, шейки матки, зева, коньюктивы; моча, сок простаты и др.) и определение титра IgG в образце крови из вены. В случае свежего острого уретрита или цервицита оправдано применение экспресс-систем “Хламиген”, “Хлами-Чек” и др. Исследование IgM, IgA целесообразно проводить в случае острого инфекционного процесса, когда IgG дает слабоположительные титры.

На что указывает величина титра антител (IgG, IgA и IgM) против хламидий?

При хроническом урогенитальном хламидиозе чаще отмечаются средние титры IgG (1:200 - 1:400), умеренные IgA (1:100 - 1:200) и низкие титры IgM (1:100 и ниже). Высокие титры IgM, IgA и низкий титр IgG свидетельствуют о ранней стадии инфекционного процесса. Величина титра не всегда свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса или о стадии заболевания. Существует мнение о том, что высокий титр антител при урогенитальной инфекции имеет более благоприятный прогноз, препятствуя распространению инфекции в верхние отделы мочеполовой системы и снижая риск инфицирования плода во время беременности.

Таблица 11. Уровень специфических иммуноглобулинов различных классов на различных стадиях хламидийной инфекции

Стадия заболевания	Диапазон титров IgG	Диапазон титров IgA	Диапазон титров IgM
Первичная/острая (определяются Ig M )	100-6400	50-1600	50-3200
Хроническая (определяются Ig G , Ig А)	100-1600	50-200
Реактивация/реинфекция (определяются Ig G , IgA )	100-6400	50-400
Состояние после реконвалесценции (определяется IgG )	100-400

О чем свидетельствует титр IgG равный 1:50?

Такой титр может иметь место:
во время начальной стадии хламидийной инфекции;
при хламидийной инфекции на фоне иммунодефицита;
после эффективной терапии, остаточный уровень антител;
в случае неспецифической реакции (хламидийная инфекция отсутствует).
В силу неоднозначности трактовки данного результата рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели либо исследовать уровень IgA, IgM, либо выполнить анализ другим методом (ПЦР, ПИФ).

Исследования на хламидии, выполненные различными методами, дали различные результаты. Каким анализам доверять?

Результат тем более надежен, чем более точным методом он получен. Однако не всегда противоположные результаты противоречат один другому. Например, положительный результат на ПЦР и отрицательный результат на антитела к хламидиям могут иметь место на очень ранней стадии инфекции, когда в организме еще не начали образовываться антитела в достаточном количестве, либо при ослабленном иммунном ответе. С другой стороны, в случае офтальмохламидиоза или легочной хламидийной инфекции исследование крови на противохламидийные антитела даст положительный результат, а анализ мазка из мочеполовых органов может не выявить наличия хламидий.

Лечение

Излечим ли хламидиоз?

Хламидиоз излечим.
Острые формы хламидиоза лечатся легче. В лечении хламидиоза важно правильно подобрать антибиотик и не нарушать назначенной схемы (частота приема, продолжительность курса). Несоблюдение этих правил способствуют выработке у хламидий устойчивости к данному антибиотику и переходу инфекции в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее. В случае хронической инфекции одного курса лечения может быть недостаточно. Повторный курс лечения обычно проводят спустя два месяца после предыдущего курса. Такой интервал необходим для перехода хламидий из неактивной формы в стадию размножения.

Нужно ли проводить лечение, если анализы на хламидии положительны, а никаких жалоб нет?

наличие клинических симптомов хламидиоза;
титр антител (IgG) к хламидиям
титр антител (IgM) к хламидиям
положительный результат ПЦР-анализа;
положительный результат ПИФ-анализа;
положительный результат экспресс-тестов.

При наличии только одного положительного ответа рекомендуется динамическое наблюдение с последующим лабораторным контролем через 2-3 недели.

У одного из половых партнеров обнаружен хламидиоз. Нужно ли проводить лечение хламидиоза второму партнеру, если у него нет никаких жалоб?

Нужно, поскольку нелеченный партнер может представлять собой резервуар инфекции и приводить к повторному заражению только что пролечившегося партнера. Иммунитет после перенесенного хламидиоза не развивается. Многократное повторное инфицирование может создавать иллюзию упорно неизлечивающийся инфекции.

Какие антибиотики наиболее эффективны в отношении хламидий?

Наибольшей активностью в отношении хламидий обладают антибиотики группы макролидов: сумамед, вильпрафен, макропен, ровамицин, эритромицин; группы фторхинолонов: офлоксацин (заноцин, таривид); группы тетрациклина: доксициклин. Многие врачи считают, что для эффективного лечения хламидиоза курс антибиотикотерапии должен составлять не менее 20 дней.

Достаточно ли для лечения хламидиоза использовать только антибиотик?

Обычно лечение одним только антибиотиком бывает эффективным при острой свежей инфекции. В случае хронического хламидиоза, при котором снижается активность иммунной системы, лечение одним только антибиотиком может не дать положительного результата. В случае микст-инфекции, например при сочетании хламидиоза с трихомониазом, лечению хламидиоза должно предшествовать устранение сопутствующей патогенной флоры (трихопол).

Какие препараты кроме антибиотиков применяют для лечения хламидиоза?

Существует множество мифов о том, что заражение хламидиями - это на всю жизнь. Так можно ли вылечить хламидиоз? Если приложить усилия и упорство, можно и слона поднять. Поэтому в данном случае ответ утвердительный: да, заболевание лечится.

Причины заболевания хламидиозом

Хламидиоз - это венерическое заболевание. Его возбудитель - крошечные микроорганизмы хламидии трахоматис. Особенность хламидий заключается в том, что они, попадая в организм жертвы, внедряются в клетки. Живут там и размножаются. Постепенно колония все увеличивается, охватывает все большие площади. В результате силы организма истощаются, снижается сопротивляемость вирусам и инфекциям из-за постоянной интоксикации.

Микроорганизмы невосприимчивы к ряду антибиотиков. А к тем, которые их уничтожают, постепенно приспосабливаются и становятся тоже невосприимчивы.

Хламидиозом можно заразиться:

во время полового акта;
через предметы обихода;
через больных птиц или животных;
во время орального секса.

Наиболее распространен хламидиоз в молодежной среде, реже встречается у людей среднего возраста. Группу риска составляют мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто меняющие сексуальных партнеров. Также люди, пренебрегающие элементарными правилами гигиены. Нередко хламидии попадают в организм вместе с иным половым заболеванием. Например, нередким является сочетание хламидиоза с гонореей.

Характерные симптомы

Инкубационный период у мужчин составляет 5 - 7 дней, у женщин - около месяца. Пока болезнь не дала о себе знать ярко выраженной симптоматикой, никаких подозрительных или необычных ощущений заболевший не испытывает.

Общие симптомы хламидиоза таковы:

появление полупрозрачных выделений из мочевыводящего канала;
ощущение резей и жжения при мочеиспускании;
сильный зуд гениталий;
слипание краев уретры.

Некоторые больные ощущают слабость. Иногда повышается слегка температура. Если заболевание не лечить, в скором времени оно переходит в хроническую форму. Симптомы при этом смазываются, выражены не так четко, как вначале. У женщин первоначально хламидии селятся в мочевыводящем канале и на шейке матки.

Симптоматика характеризуется:

появлением обильных слизистых выделений с частичками гноя;
появлением неприятного резкого запаха гнили;
кровянистыми выделениями в течение всего месячного цикла;
жжением при мочеиспусканиях;
периодическими приступами боли в малом тазу;

При хроническом хламидиозе половые сношения становятся болезненными. У мужчин начало заболевания может походить на цистит. Ощущаются рези при мочеиспускании. Утром после сна из уретры выделяются незначительные полупрозрачные капли слизи. Постепенно выделения переходят в гнойные. Начинает сильно чесаться уретра. После мочеиспускания и во время полового акта при семяизвержении выходит немного крови.

Как скоро излечивается

Лечится ли хламидиоз? Да, хламидиоз, даже хронический, поддается лечению и излечивается полностью. Вот только специалиста, который возьмется за такое лечение, нужно выбирать осмотрительно. Нередки случаи, когда венеролог составляет сложную схему лечения, назначает огромное количество медикаментов. Результаты при этом часто неутешительные. Залеченное заболевание через некоторое время вновь дает о себе знать. Бывает и такое, что назначаются лекарства, взаимоисключающие другу друга по лечебным характеристикам. Тогда у пациента начинаются серьезные проблемы со здоровьем.

При нельзя на весь период терапии прописывать один и тот же препарат. Хламидии легко приспосабливаются к компонентам лекарства и перестают воспринимать его. При первых же симптомах заболевания стоит сразу же обращаться к специалисту. Тогда лечение будет непродолжительным. В среднем оно займет около двух недель. Да и медпрепараты не придется постоянно чередовать.

От хронического хламидиоза лечатся долго и трудно. Лечение может тянуться полгода. При этом необходимо каждые 20 дней сдавать анализы, чтобы определить, поддается ли заболевание предписанному лечению. Лечение хламидиоза проводится комплексно. Для избавления от хламидий назначаются различные антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), а также антибактериальные препараты. Чтобы поддержать истощенный организм, повысить иммунитет, дополнительно назначается прием витаминов и иммуномодулирующих средств.

Во время лечения следует избегать половых контактов. Лечатся от хламидиоза вместе со своим постоянным половым партнером, чтобы впоследствии не заразиться повторно. Во время медикаментозной терапии необходимо следить за своим питанием. Следует исключить из употребления все молочные продукты, включая и мороженое. Не сдабривать блюда острыми и пряными приправами. Запрещено пить алкогольные напитки. Пища должна быть питательной, богатой витаминами и микроэлементами.

Хламидиоз и беременность

Беременные, больные хламидиозом, больше других рискуют потерять ребенка.

Часто на первом - втором триместре происходит самопроизвольный выкидыш. Да и рожать при этом заболевании не рекомендуется: ребенок может родиться мертвым или из-за тяжелых заболеваний, спровоцированных внутриутробным заражением хламидиозом, умереть вскоре после рождения.

Заражение может произойти во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути. У таких новорожденных хламидии поражают слизистые глаз. У младенцев начинается конъюнктивит. Чтобы избежать всех тех проблем, которые появляются при заражении хламидиозом, следует быть осмотрительными и разборчивыми в выборе сексуального партнера. О предстоящем половом акте следует побеспокоиться заранее: приобрести презерватив.

Хламидиоз занимает почетное место среди наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Сложность лечения заключается в том, что его течение в большинстве случаев бессимптомно, и человек может жить с хламидиями много лет, не догадываясь об этом. Тем временем, патологические процессы постоянно развиваются и вызывают целый ряд осложнений. В результате запоздалой диагностики болезнь трудно вылечить, требуется длительная и сложная терапия.

Многие пациенты при постановке диагноза задаются вопросами – лечится ли полностью хламидиозная инфекция, кто-нибудь вылечил с первого раза? Неопределенность в этих вопросах абсолютно аргументирована, но четкий ответ есть.

Что из себя представляет инфекция и сложности ее лечения

Прежде чем ответить на вопросы, можно ли вылечить хламидиоз или заболевание неизлечимо, нужно понимать, что оно из себя представляет.

Передается преимущественно посредством незащищенного полового акта с инфицированным партнером (при любом виде секса). Естественного иммунитета в организме к хламидиям нет. Внедрение патогена не означает, что заболевание обязательно начнет развиваться, но риски высокие. Наиболее восприимчивы – женщины благодаря своему анатомическому строению. К тому же, именно женские гениталии являются благоприятной средой для их обитания.

Не исключен и бытовой путь передачи – хламидии способны сохранять жизнедеятельность во внешней среде на протяжении нескольких суток.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

Вылечить хламидиоз значительно сложнее нежели приобрести. Болезнь является одной из самых скрытных из числа венерических. Поэтому часто пациенты получают диагноз хронической формы. Информация о том, что много лет в их организме обитали бактерии вводит пациентов в ступор, возникает вопрос – лечится ли хламидиоз полностью? Медики в один голос отвечают – (у мужчин) является излечимым заболеванием.

Самый современный метод диагностики – транскрипционная амплификация, при котором используется тактика определения Рибонуклеиновой кислоты молекулы в биологическом материале. Эффективность – 99%, однако метод не внедрен к широкому применению, требует специально обученных профессионалов, дорогостоящего оборудования.

В государственных поликлиниках бесплатно проводят микроскопический анализ мазка. Материал высушивается специальным способом и окрашивается по Романовскому-Гимзе, чтобы определить наличие бактерий. Однако, его эффективность составляет лишь 20%, с точностью он выявит воспалительный процесс, но не причину его возникновения.

Подтверждение диагноза означает, что обязательно нужно лечиться. Отсутствие терапии приводит к возникновению других заболеваний, заражению партнеров.

Почему возникают трудности в лечении?

Многим инфицированным больным кажется, что хламидиоз неизлечим, они даже не лечатся. Бывает, что веру в возможность излечения теряют пациенты, из числа уже лечившихся, которые в силу сложившихся обстоятельств не вылечили болезнь сразу после своевременной диагностики. Это могло произойти в результате неправильно подобранных антибиотиков или их доз, невыполнения терапевтических указаний самим больным.

Много лет люди живут с хламидяими и уверенны, что заболевание не лечится. Они даже могут не задаваться вопросом, лечится ли хронический хламидиоз? Такая тактика является весьма неверной – патологический процесс можно остановить, и, главное, нужно, болезнь можно вылечить полностью и навсегда.

Еще чаще возникает ситуация, при которой мы лечимся сами. Например, обнаружены патогены у партнера, ему назначил терапию врач, а второй партнер, не посещая медицинское учреждение, проходит точно такой же курс или идет в аптеку за «рекомендациями» фармацевта. Но схема терапии заболевания абсолютно индивидуальна, ее должен разрабатывать специалист, основываясь на результаты анализов, общем состоянии здоровья, наличии сопутствующих патологий, возраста пациента.

После такого лечения в интернете можно встретить сообщения – «Я вылечил самостоятельно хламидиоз – незачем ходить к врачу, лечитесь сами». Еще и могут выложить схему терапии, которой и будут следовать читатели. Зачастую такое мнение ошибочно, а заболевание перетекло в хроническую форму и проявится при малейшей возможности. Более правдоподобны сообщения типа – «Лечусь на протяжении многих лет, до сих пор не вылечилась, не могу подобрать эффективный препарат», «Куча денег улетит, и все равно не вылечишь». Только не указывается причина – почему не вылечилась? Опять же, потому что решила не посещать врачей («они все равно ничего не знают»).

И, все-таки, возможно ли вылечить хламидиоз?

Как вылечить инфекцию и забыть о ней?

Основная цель терапии – выявление и устранение всех патогенов в организме, купирование воспалительного процесса, создание условий для полного излечения.

Лечение болезни предполагает прием антибиотиков в обязательном порядке. Ограничивается круг препаратов теми, которые способны действовать внутриклеточно.

Заболевание излечивается при условии соблюдения принципов:

полноценная диагностика, в ходе которой производиться проверка на наличие всех ИППП (используется метод ПЦР);
подбор наиболее эффективного антибиотика;
режим приема.

Подбор антибиотика

Эффективный препарат подбирается на основе результатов антибиотикограммы. Сложнее приходится пациентам, лечившим инфекцию раннее, но безуспешно – штаммы хламидий устойчивы к большинству стандартных препаратов, используемых для лечения.

Важно! После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывается, что означает — повторно болеть можно бесконечно. Однако соблюдение профилактических мер может свести возможность развития заболевания к минимуму – постоянный половой партнер, при отсутствии такового нужно пользоваться презервативом.

Если человек вылечил патологию полностью (о чем говорят контрольные ответы анализов) и снова заболел, то принимается другая группа антибиотиков по той же причине (устойчивость).

Наиболее эффективна макролидная группа антибиотиков, нарушающая синтез белка на рибосомах микробной клетки – Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Джозамицин, Мидекамицин. Разрешена к приему беременными женщинами под наблюдением врача.

Успешность терапии также можно обеспечить антибиотиками тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин, Миноциклин, Окситетрациклин) и фторхинолонами (Офлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Большинство препаратов активны по отношению ко многим бактериям, провоцирующим воспалительные процессы мочеполовой системы.

Режим приема, дозировка

Данный пункт не менее важен, чем сам подбор антибиотика. Все дело в том, что хламидия способна приобретать L-защитную форму в неблагоприятных для нее условиях, поэтому маленькие дозы, даже правильно подобранного антибиотика, не приведут к успешному результату. В случае, если за две недели препарат не убивает патоген, то он перестает реагировать на терапию. Заболевание перейдет в хроническую форму, настанет стадия ремиссии. При снижении иммунитета болезнь разыграется с новой силой, но данный антибиотик уже не поможет устранить провокатора.

Можно ли вылечить хронический хламидиоз? Можно, но только в случае соблюдения правил:

на начальном этапе терапии назначаются большие дозы антибиотика;
антибиотикотерапия проводится только в острой стадии или стадии обострения;
комбинирование и смена препарата при всех последующих курсах.

Кроме этого, пациент должен соблюдать дозировку, что обеспечивает достаточную концентрацию лекарства в крови. А режим приема поддерживает эту концентрацию необходимое количество времени. Таким образом происходит губительное влияние на бактерии.

Критерием излеченности является отрицательные результаты анализов. Наиболее информативный бактериальный посев. Первый контрольный анализ сдается через три недели после окончания антибиотикотерапии. Отрицательный результат должен быть подтвержден по истечении двух месяцев после сдачи первого контроля. Далее женщина может быть спокойна – инфекция покинула организм. Мужчина полностью вылечил болезнь, если получит еще один отрицательный результат спустя 3 месяца.

Именно отрицательные результаты контрольных исследований, проведенных через определенные промежутки времени, являются подтверждением положительного ответа на вопрос можно ли полностью вылечить болезнь.

Хламидиоз – не смертельный диагноз, однако способен нанести серьезный вред организму, вплоть до бесплодия. В силу своего бессимптомного протекания очень часто диагностируется хроническая форма. Но не стоит отчаиваться! Вылечить хламидиоз реально, нужно обратиться к врачу, пройти полную диагностику, набраться терпения и пролечиться.

Многие пациенты предполагают, что заболевание неизлечимо. Но это неверно. Действительно, иногда требуется достаточно длительная терапия, чтоб вылечить хламидиоз. Это может быть связано с невозможностью назначить более действенные препараты, например, из-за состояния иммунитета, микрофлоры кишечника или мочеполового тракта.

Помимо антибиотиков лечение может включать и прием иммуномодулятора, противомикробных лекарств, поливитаминов, пробиотиков, бактериофагов. Для местной терапии применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, клизмы, тампоны. Лечение должны получать оба сексуальных партнера. Даже если человек полностью вылечит заболевание, то велика вероятность заразиться повторно, поскольку к инфекциям, передающимся половым путем, иммунитет не формируется.

Почему трудно вылечить хронический хламидиоз и нужно ли его лечить?

Если пациент обращается за медицинской помощью в острый период, то лечение длится в течение нескольких недель и заканчивается полным выздоровлением. Но проблема в том, что в большинстве случаев клиническая картина стерта. У человека либо нет симптомов, либо они проявляются в незначительной степени и не вызывают беспокойства. Через пару дней минимального дискомфорта в мочеполовой системе, все утихает и человек считает, что проблема разрешилась само собой. Но заболевание перешло в хроническую форму, и при следующем снижении иммунитета вновь проявляется.

Поэтому необходимо обращать внимание на проявления хламидиоза. У женщин это:

выделения из половых органов;
болезненность при мочеиспусканиях;
боль в пояснице и нижней части живота;
повышение температуры;
дискомфорт при половом акте.

Одним из методов подбора препарата для лечения хламидиоза является составление антибиотикограммы. Это лабораторный анализ, при котором хламидии, взятые у пациента, выращиваются, с целью определить наиболее эффективный для этого вида антибиотик. Важна и дозировка препарата, поскольку в случае ее занижения, он будет неэффективен. Если за две недели лечения требуемый результат не получен, значит, микроорганизм адаптировался к антибиотику, а симптомы уменьшатся до следующего снижения иммунитета.

При лечении хронического хламидиоза нужно придерживаться следующих правил:

Хламидиоз угнетает иммунитет, что приводит к различного рода осложнениям. У мужчин это:

Уретрит. Признаки патологии слизисто-гнойные выделения из уретры и частое болезненное мочеиспускание.
Простатит. Инфекция вызывает воспаление в предстательной железе. У мужчины появляется боль в прямой кишке, паху, пояснице, а также затруднения при мочеиспускании, могут появиться проблемы с потенцией.
Эпидидимит. Появляется воспалением в придатке яичка. Это провоцирует нарушение сперматогенеза и бесплодие. Проявляется лихорадкой, покраснением и отеком мошонки.

Женщины, в связи с анатомическим строением, больше подвержены заражению хламидиями.

При отсутствии терапии возможен:

эндоцервицит — шейка матки воспалена;
эндометрит — воспаление матки;
сальпингит — маточные трубы воспалены;
сальпингоофорит — придатки матки воспалены.

Хламидиоз у женщин способствует образованию спаек и рубцов, которые приводят к формированию трубного бесплодия, провоцируют самопроизвольный аборт, становятся причиной внематочной беременности. Хламидии могут привести к воспалению глотки, почек, суставов, бронхов, легких, почек, прямой кишки. Болезнь Рейтера это заболевание, которое вызывает хламидия и оно сказывается на глазах (конъюнктивит), мочеполовой системе (уретрит), суставах (артрит).