Потребность
1.Потребность дышать –
2.Потребность есть-
3.Потребность пить –
4.Потребность выделять –
6.Потребность быть чистым.
11.Потребность двигаться
12.Потребность общаться.
Четвёртый уровень. Сознание собственного достоинства – достижение успеха.
Потребность в уважении, осознании собственного достоинства - здесь идёт речь об уважении, престиже, социальном успехе. Вряд ли эти потребности удовлетворяются отдельным лицом, для этого требуются группы.
13.Потребность в достижении успеха. Общаясь с людьми, человек не может быть равнодушным к оценке своего успеха со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Чем выше уровень социально – экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются потребности в самоуважении.
Пятый уровень.Осуществление самого себя, служение. Потребность в развитии личности, в осуществлении самого себя, в самореализации, самоактуализации, в осмыслении своего назначения в мире.
Потребность играть, учиться, работать – это наивысший уровень потребности человека. Она необходима для самовыражения, самореализации. Ребёнок реализует себя в игре, взрослый человек - в работе. Для этого ему необходимо учиться, совершенствоваться.
Потребности влияют на переживания, волю человека, формируют направленность личности. Доминирующая потребность подавляет остальные потребности, определяет основное направление деятельности человека. Человек сознательно регулирует потребности и этим отличается от животных.
В 1977 году иерархия потребностей человека по А. Маслоу претерпевает изменения. В результате этих изменений увеличивается количество уровней пирамиды до 7, появляются познавательные, эстетические потребности, изменяется и перечень потребностей.
Вирджиния Хендерсон, разрабатывая свою модель сестринского дела в середине 60-х годов прошлого столетия, основывалась на теории А. Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей. Потребностей по В. Хендерсон значительно меньше в каждом уровне, чем по А. Маслоу.
В. Хендерсон предлагает 14 потребностей для повседневной жизни:
1. Нормально дышать
2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости
3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности
4. Двигаться и поддерживать нужное положение
5. Спать, отдыхать
6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду
7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду
8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасностей для других людей
10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение
11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой
12. Заниматься любимой работой
13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх
14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться
История вопроса.
Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов прошлого столетия. В настоящее время оно получило широкое развитие в американской и в западно- европейских моделях сестринского дела.
Цель сестринского процесса.
Сестринский процесс- это научный методорганизации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс - динамичный, цикличный процесс.
Целью сестринского процесса являются поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.
7.Преимущества внедрения сестринского процесса в сестринское образование и сестринскую практику.
Сестринский процесс обеспечивает:
1. Системный, т.е. тщательно продуманный и спланированный подход к организации сестринского ухода.
2. Индивидуальный подход и организацию сестринского ухода, учёт всех личностных особенностей пациента и своеобразия конкретной клинической ситуации.
3. Активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.
4. Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности.
5. Эффективное использование времени и ресурсов медсестры, сосредотачиваемых на основной проблеме пациента.
6. Повышение компетентности, независимости, творческой активности медсестры, а значит, престижа профессии в целом.
7. Универсальность метода.
8.Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и краткое содержание каждого этапа .
¾ Первый этап: сестринское обследование.
Сестринское обследование или оценка ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов. Этот этап включает в себя процесс сбора информации для оценки ситуации методами сестринского обследования.
Существуют следующие методы обследования: субъективный (собственное мнение пациента и мнение его немедицинского окружения о состоянии здоровья), объективный (профессиональное представление медицинского окружения о состоянии здоровья пациента) и дополнительные методы для определения потребностей пациента в уходе (сбор дополнительной информации о психологическом, духовном статусе пациента и т.д.).
Фундамент сестринского обследования составляет учение об основных жизненно важных потребностях человека.
Сбор необходимой информации начинается с момента поступления пациента в стационар или обращения за медицинской помощью до выздоровления.
С целью определения приоритетных (по степени угрозы для жизни) нарушенных потребностей или проблем пациента, степени независимости пациента в уходе проводится анализ собранной информации.
¾ Второй этап: выявление проблем пациента или сестринская диагностика.
Сестринский диагноз- это состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведённого сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
Анализ полученной на первом этапе информации является основанием для формулирования проблем пациента (сестринских диагнозов) существующих (настоящих, явных) или потенциальных (скрытых, которые могут появиться в будущем). При определении приоритетности медицинская сестра должна опираться на врачебный диагноз, знать образ жизни пациента, факторы риска, ухудшающие его состояние, помнить о его эмоциональном и психологическом состоянии. По приоритетности проблемы пациента могут быть первичными, промежуточными или вторичными.
Объективное обследование пациента включает в себя соматоскопические, саматометрические и физиометрические исследования. Обследование пациента начинается с общего осмотра. Для медсестры метод объективного исследования имеет существенное значение, так как он дает наиболее полную объективную информацию о пациенте.
Соматоскопическое исследование – это осмотр пациента, при котором выявляются отклонения от нормы.
Схема общего осмотра пациента
| Последовательность осмотра | Оценочный критерий |
| I. Осмотр в целом | |
| 1. Общее состояние | - удовлетворительное - средней тяжести - тяжелое -крайне тяжелое |
| 2. Сознание | - ясное - нарушенное (помраченное, ступор, сопор, кома, обморок) |
| 3. Положение | - активное - пассивное - вынужденное |
| II. Осмотр по частям | |
| 1.Голова | - форма (правильная, асимметричная) - размеры (среднего размера, крупная, микроцефалия) |
| 2.Лицо | - продолговатое - овальное - округлое - симметричное - несимметричное |
| 3.Выражение лица | - мимика сохранена - отсутствует (маскообразное лицо) |
| 4.Глаза | |
| 5.Шея | - обычной формы - деформированная - длинная - средней длины - коротка - окружность шеи - щитовидная железа (осмотр и пальпация) |
| 6.Конституция (телосложение) | |
| III. Исследование «снаружи внутрь» | |
| 1.Кожа и ее дериваты | |
| 4.Суставы | |
| 5.Глаза | - разрез глаз - ширина глазной щели - частота моргания - зрачки (широкие, узкие, реакция на свет) - страбизм (сходящиеся или расходящиеся косоглазие) - цвет - склер |
| 6.Шея | - обычной формы - деформированная - длинная - средней длины - короткая - окружность шеи - щитовидная железа (осмотр и пальпация) |
| 7.Конституция (телосложение | - нормостеническая - астеническая - гиперстеническая |
| IV. Исследование «снаружи внутрь» | |
| 1.Кожа и ее дериваты | - цвет (белый, бледно-розовый, розовый, красный, желтый, смуглый, землистый, бурый, темно-коричневый, пестрый, цианотичный, альбинизм) - влажность (нормальная, повышенная, пониженная, гиперэластичность) - тургор (обычный, пониженный, гиперэластичный) - температура на ощупь (нормальная, повышенная, пониженная) - сыпи (локализация, размер элементов, характер, другие патологические элементы и пр.) - очаговые гиперпигментации, диспигментации - рубцы (локализация, длина, ширина, спаянность с подлежащими тканями, форма, характер) - наружные опухолевые образования (атерома, ангиома, бородавки и пр.) - ногти (форма, цвет, блеск, деформация поверхности, ломкость, расслоение, характер края) - волосы (густые, редкие, облысение, поседение волос, повышенная ломкость, выпадение) |
| 2.Слизистые (глаз, век, носа, губ, полости рта) | - цвет (белый, бледно-розовый, цианотичный, желтушный, красный и пр.) - высыпание на слизистых (энантема) - локализация - размер - характер |
| 3.Подкожно-жировая клетчатка | - степень выраженности подкожно-жирового слоя (отсутствует, развит слабо, удовлетворительно, умеренно, чрезмерно) - равномерность распределения (общее ожирение, кахексия, места локального отложения или исчезновения жира) - отеки их консистенция (мягкие, плотные), выраженность (пастозность, умеренно выраженные, резко выраженные), распределение (лицо, конечности, живот, поясница, общие отеки – анасарка), цвет кожи над отечной тканью (бледная, синюшная), для контроля за динамикой отеков определить глубину ямки от давления, окружность голени, бедра, плеча и т.д. - болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, ощущении хруста (при подкожной эмфиземе) - подкожные образования (жировики, опухоли и пр.) |
| 4.Суставы | - осмотр симметричных суставов конечности (форма, припухлость, гиперемия кожи над суставами) - объем движений в суставах (полный, ограничение подвижности, избыточная подвижность) - степень подвижности позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, симптом нагрузки. |
Обследование пациента проводится медсестрой последовательно, начиная с внешнего осмотра, который проводится при рассеянном дневном свете или ярком искусственном освещении. Источник света должен находиться с боку, так более рельефно выделяются контуры различных частей тела.
Физиометрические измерения
Включают в себя антропометрию, определение величины артериального давления, подсчёт пульса, дыхания, измерение температуры тела, выявление отёков.
Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.
Проводя антропометрию, медицинская сестра чаще все измеряет массу тела, рост пациента и окружность груди.
Массу тела определяют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в стационар, а затем обязательно каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные измерений массы тела записывают в температурный лист истории болезни.
Рост измеряют с помощью ростомера. Отечественная промышленность выпускает росометры деревянные и металлические, совмещенные с весами.
Измерение окружности грудной клетки проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:
1. В состоянии покоя
2. При полном вдохе
3. При максимальном выдохе
Массу тела в стационаре определяют при помощи медицинских весов в одних и тех же условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же легком белье. Измерение проводиться по определенному алгоритму.
Чтобы охарактеризовать свой вес наиболее точно, следует рассчитать так называемый индекс массы тела (ИМТ) . Его вычисляют таким образом. Индекс массы тела = вес, кг: (рост, м х рост, м):
Свой рост в метрах, а не в сантиметрах (т.е. 170 см = 1,7 м) возведите в квадрат (1,7 х 1,7=2,89).
Свою массу тела в килограммах (90 кг) разделите на полученное число: 90:2,89=31,1. Число «31,1» как раз и будет Вашим индексом массы тела.
Полученный индекс массы тела сравните с таблицей ниже, где напротив значений индекса массы тела приведена их оценка.
Например, мужчина из описанного примера ростом 170 см и весом 90 кг имеет индекс массы тела 31,1, что сразу позволяет поставить ему диагноз «ожирение» и посоветовать изменить диету и расширить физическую активность (см. ниже).
Трактовка индивидуального индекса массы тела
Наблюдение за дыханием
Наблюдая за дыханием пациента медсестра должна уметь определить ритм, частоту, глубину дыхательных движений и оценивать тип дыхания.
В норме дыхательных движений ритмичные.
Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту. А положении лежа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в минуту). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.
Увеличение ЧДД больше 20 дыхательных движении в минуту – тахипноэ.
Уменьшение ЧДД менее 16 в минуту – брадтпноэ.
Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.
В зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота (диафрагмы) различают:
Грудной (чаще у женщин)
Смешанные типы дыхания
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания.
При нарушении удовлетворения потребности «дышать» у пациента может наблюдаться одышка.
В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания одышка может быть:
Инспираторной (в том случае, когда затруднен вдох)
Экспираторной (затруднен выдох)
Смешенной (при затруднении как вдоха, так и выдоха)
Кроме того, следует различать отдышку:
Физиологическую (возникающую при значительной физической или эмоциональной нагрузке)
Патологическую, возникающую при заболеваниях органов дыхания, кровотечения, сердечно - сосудистой системы, а также при отравлении некоторыми ядами.
Все результаты сестринского обследования пациента фиксируются в ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ сестринской карте стационарного больного (название документа условное).
Вопросы для самоподготовки:
1.Что такое артериальное давление(АД)?
2.Какие виды давления Вы знаете?
3. Назовите нормальные показатели АД.
4.Что такое пульсовое давление?
5.Как называется повышение АД?
6. Как называется понижение АД?
7. Перечислите причины, вызывающие повышение АД.
8.Назовите аппараты, используемые для измерения АД.
9.Нарушение каких потребностей может повлиять на показатели АД?
10.Каким образом своевременное выявление высоких показателей АД может повлиять на течение болезни и состояние здоровья?
11. Дайте определение понятия «пульс».
12. Назовите места определения пульса.
13. Дайте характеристику качеств пульса:
Частота;
Наполнение;
Напряжение;
Величина;
Симметричность.
14. Что такое « дефицит пульса»?
15. Перечислите органы, участвующие в акте дыхания.
16. Что определяется при наблюдении за дыханием?
17. Какие типы дыхания Вы знаете?
18. Какое дыхание по глубине бывает?
19. Назовите показатель ЧДД в норме.
20. Как называется учащённое дыхание?
21. Как называется замедленное дыхание?
22. Что такое апноэ?
23. Какие виды одышки Вам известны?
24. В каких случаях возникает физиологическая одышка?
25. В каких случаях наблюдается патологическая одышка?
26. Перечислите способы определения отёков.
27. Назовите причину возникновения отёков.
28. Назовите нормальные показатели температуры тела.
29. Перечислите правила измерения температуры тела.
30. Что такое «профиль температуры»?
31. Перечислите оборудование, применяемое для измерения температуры.
32.. Назовите документацию для регистрации полученных данных.
Задания для самоподготовки
1.Познакомьтесь с устройством тонометра, сфигмаманометра, электронного тономера.
2. Отработайте технологию измерения АД. Дайте характеристику полученных данных.
3. Ознакомьтесь со структурой температурного листа.
4. Отработайте технологиюизмерения пульса на лучевой, сонной артериях. Дайте характеристику полученных данных.
5. Проведите подсчёт ЧДД.
6. Дифференцируйте инспираторную и экспираторную одышки.
7. Познакомьтесь с устройством термометра ртутного.
8. Проведите измерение температуры в подмышечной впадине, прямой кишке.
9. Проведите регистрацию полученных данных АД, пульса и температуры в температурном листе.
Тема 1.1.4. Сестринский процесс как основа оказания сестринской помощи
1. Уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон .
Потребность -это осознанный психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражённый в восприятии человека, который он испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья и благополучия.
Американский психофизиолог русского происхождения Абрахам Маслоу в 1943 году выделил 14 основных потребностей человека и расположил их согласно пяти ступеням. По его теории, определяющей поведение человека, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе - от физиологических до потребностей в самовыражении. Расположив потребности человека в виде пирамиды, А.Маслоу показал, что, не удовлетворив низшие, физиологические, лежащие в основании пирамиды потребности, нельзя удовлетворить высшие потребности.
Первый уровень потребностей человека. Физиологические основные потребности. Выживание. Это низшие, управляемые органами тела потребности, такие как дыхание, пищевая, сексуальная, потребность в самозащите.
1.Потребность дышать – обеспечивает постоянный газообмен между клетками организма и окружающей средой. Это одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь - неразделимые понятия. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.
2.Потребность есть- обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для сохранения здоровья. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний.
3.Потребность пить – удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм для поддержания водно – солевого обмена.
4.Потребность выделять – обеспечивает выведение продуктов жизнедеятельности, шлаков, вредных для организма веществ.
5.Потребность спать, отдыхать – удовлетворение данной потребности обеспечивает восстановление истощённой нервной системы и нарушенного функционального состояния организма, тем самым нормализуется физическая и психическая активность человека.
Второй уровень. Потребности в надёжности - безопасность – стремление к материальной надёжности, здоровью, обеспечению старости и т.д. Для достижения этого необходимо удовлетворение некоторых потребностей.
6.Потребность быть чистым. Кожа и слизистые человека выполняют защитную функцию, выводят из организма продукты жизнедеятельности, участвуют в процессах терморегуляции. Поэтому человеку необходимо заботиться о поддержании чистоты тела.
7.Потребность одеваться, раздеваться. В зависимости от состояния организма и климатических условий человеку необходимо поддерживать и регулировать температуру тела одеждой, обеспечивая комфортное состояние организма независимо от времени года. Для этого важно подбирать одежду по возрасту, полу, сезону, окружающей обстановке.
8.Потребность поддерживать температуру тела . Постоянная температура тела (в пределах физиологических колебаний) создаётся процессом терморегуляции, в результате которого в организме поддерживается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Для этого необходимо поддержание микроклимата в помещениях, где находится человек и контроль выбора одежды по сезону.
9.Потребность быть здоровым - обеспечивается стремлением человека к независимости в удовлетворении жизненно – важных потребностей при изменении состояния здоровья, возникновении болезни, к самостоятельному решению многих проблем, к активному участию в избранном курсе лечения или реабилитации.
10.Потребность избегать опасности, болезней, стрессов – обеспечивает человеку избежание факторов риска, которые приводят к возникновению заболеваний. Важно избежать безразличия к своему состоянию здоровья.
11.Потребность двигаться - обеспечивает соответствующее кровообращение в организме, тем самым улучшает питание тканей, повышает мышечный тонус, способствует рассасыванию застойных явлений.
Третий уровень. Социальные потребности. Принадлежность – это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т. д. Удовлетворение потребности этого уровня необъективно и трудноописуемо. У одного человека потребность в общении выражается очень сильно, другой ограничивается очень немногими контактами. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.
12.Потребность общаться. Общение как сложный, многоплановый процесс установления контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности, нужно пациенту для нормальной жизнедеятельности, особенно психоэмоционального равновесия. Нарушение социальных контактов человека может привести его к замкнутости, стремлению к самоизоляции или, наоборот, к раздражительности и повышенному требованию к себе.
Сестринский процесс – системный, хорошо продуманный, целенаправленный план действий медсестры, учитывающий потребности пациента. После реализации плана необходимо обязательно провести оценку результатов.
Стандартная модель сестринского процесса состоит из пяти этапов:
1) медсестринского обследования пациента, определения состояния его здоровья;
2) постановки медсестринского диагноза;
3) планирования действий медицинской сестры (медсестринских манипуляций);
4) реализации (осуществления) сестринского плана;
5) оценки качества и эффективности действий медсестры.
Преимущества сестринского процесса:
1) универсальность метода;
2) обеспечение системного и индивидуального подхода к проведению сестринского ухода;
3) широкое применение стандартов профессиональной деятельности;
4) обеспечение высокого качества оказания медицинской помощи, высокого профессионализма медицинской сестры, безопасность и надежность медицинского обслуживания;
5) в уходе за больным, кроме медицинских работников, принимают участие сам больной и члены его семьи.
Обследование пациента
Целью этого метода является сбор информации о больном. Ее получают путем субъективного, объективного и дополнительных способов обследования.
Субъективное обследование заключается в опросе пациента, его родственников, ознакомлении с его медицинской документацией (выписками, справками, медицинской картой амбулаторного больного).
Для получения полной информации при общении с пациентом медсестра должна придерживаться следующих принципов:
1) вопросы должны быть подготовлены заранее, что облегчает общение медсестры и пациента, позволяет не пропустить важные детали;
2) необходимо внимательно выслушивать пациента, доброжелательно относиться к нему;
3) больной должен чувствовать интерес медсестры к своим проблемам, жалобам, переживаниям;
4) полезно кратковременное молчаливое наблюдение за пациентом перед началом опроса, что дает возможность больному собраться с мыслями, привыкнуть к окружающей обстановке. Медработник в это время может составить общее представление о состоянии больного;
Во время опроса медсестра выясняет жалобы больного, анамнез заболевания (когда началось, с каких симптомов, как изменялось состояние больного по мере развития заболевания, какие лекарственные препараты принимались), анамнез жизни (перенесенные болезни, особенности быта, питания, наличие вредных привычек, аллергических или хронических заболеваний).
При объективном обследовании проводят оценку внешнего вида больного (выражение лица, положение в кровати или на стуле и др.), исследование органов и систем, определяют функциональные показатели (температуру тела, артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхательных движений (ЧДД), рост, массу тела, жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и т. д.).
Законодательством Российской Федерации запрещено проведение абортов вне лечебного учреждения. Если искусственное прерывание беременности произведено вне специализированного медицинского учреждения или лицом со средним медицинским образованием, то на основании ч. 2 ст. 116 Уголовного кодекса РФ выполнивший аборт привлекается к уголовной ответственности.
План объективного обследования пациента:
1) внешний осмотр (охарактеризовать общее состояние больного, внешний вид, выражение лица, сознание, положение больного в постели (активное, пассивное, вынужденное), подвижность пациента, состояние кожи и слизистых оболочек (сухость, влажность, цвет), наличие отеков (общих, местных));
2) измерить рост и массу тела больного;
5) измерить АД на обеих руках;
6) при наличии отеков определить суточный диурез и водный баланс;
7) зафиксировать основные симптомы, характеризующие состояние:
а) органов дыхательной системы (кашель, выделение мокроты, кровохарканье);
б) органов сердечно-сосудистой системы (боль в области сердца, изменения пульса и АД);
в) органов желудочно-кишечного тракта (состояние ротовой полости, нарушение пищеварения, осмотр рвотных масс, кала);
г) органов мочевыделительной системы (наличие почечной колики, изменение внешнего вида и количества выделенной мочи);
8) выяснить состояние мест возможного парентерального введения лекарственных средств (локтевого сгиба, ягодиц);
9) определить психологическое состояние больного (адекватность, общительность, открытость).
Дополнительные способы обследования включают лабораторные, инструментальные, рентгенологические, эндоскопические методы и УЗИ. Обязательным является проведение таких дополнительных исследований, как:
1) клинический анализ крови;
2) анализ крови на сифилис;
3) анализ крови на глюкозу;
4) клинический анализ мочи;
5) анализ кала на яйца гельминтов;
7) флюорография.
Конечной ступенью первого этапа медсестринского процесса является документирование полученной информации и получение базы данных о пациенте, которые записываются в сестринскую историю болезни соответствующей формы. История болезни юридически документирует самостоятельную профессиональную деятельность медсестры в пределах ее компетенции.
Постановка сестринского диагноза
На этом этапе выявляются физиологические, психологические и социальные проблемы пациента, как актуальные, так и потенциальные, приоритетные проблемы и производится постановка сестринского диагноза.
План изучения проблем пациента:
1) определить актуальные (имеющиеся в наличии) и потенциальные проблемы пациента;
2) выявить факторы, вызвавшие возникновение актуальных проблем или способствовавшие появлению потенциальных проблем;
3) определить сильные стороны пациента, которые помогут решению актуальных и предотвращению потенциальных проблем.
Так как в подавляющем большинстве случаев у пациентов выявляется несколько актуальных проблем, связанных со здоровьем, то для их решения и успешной помощи пациенту необходимо выяснить приоритет той или иной проблемы. Приоритет проблемы может быть первичным, вторичным и промежуточным.
Первичный приоритет имеет проблема, требующая экстренного или первоочередного решения. Промежуточный приоритет связан с состоянием здоровья пациента, не угрожающим его жизни, и не является первоочередным. Вторичный приоритет имеют проблемы, не соотносящиеся с конкретным заболеванием и не влияющие на его прогноз.
Следующей задачей является формулирование сестринского диагноза.
Целью сестринской диагностики является не диагностика заболевания, а выявление реакций организма больного на заболевание (боль, слабость, кашель, гипертермия и т. д.). Сестринский диагноз (в отличие от врачебного) постоянно меняется в зависимости от смены реакции организма пациента на болезнь. Одновременно один и тот же сестринский диагноз может ставиться при различных заболеваниях различным больным.
Планирование сестринского процесса
Составление плана медицинских мероприятий преследует определенные цели, а именно:
1) координирует работу сестринской бригады;
2) обеспечивает очередность мероприятий по уходу за больным;
3) помогает поддерживать связь с другими медицинскими службами и специалистами;
4) помогает определить экономические траты (так как в нем указываются материалы и оборудование, необходимые для выполнения мероприятий по сестринскому уходу);
5) юридически документирует качество оказания сестринской помощи;
6) помогает в последующем оценить результаты проведенных мероприятий.
Цели сестринских мероприятий – предотвращение рецидивов, осложнений заболевания, профилактика заболеваний, реабилитация, социальная адаптация больного и т. д.
Этот этап сестринского процесса состоит из четырех стадий:
1) выявления приоритетов, определения порядка решения проблем пациента;
2) разработки ожидаемых результатов. Результат – это эффект, которого хотят достичь медсестра и пациент в совместной деятельности. Ожидаемые результаты являются следствием выполнения следующих задач сестринского ухода:
а) решения проблем пациента, связанных со здоровьем;
б) снижения остроты проблем, устранить которые невозможно;
в) предотвращения развития потенциально возможных проблем;
г) оптимизации возможности пациента в плане самопомощи или помощи со стороны родственников и близких людей;
3) разработки сестринских мероприятий. Конкретно определяется, каким образом медсестра поможет пациенту достичь ожидаемых результатов. Из всех возможных мероприятий выбираются те, которые помогут достигнуть поставленной цели. Если существуют несколько видов эффективных способов, пациенту предлагают самому сделать выбор. Для каждого из них должны быть определены место, время и способ выполнения;
4) внесения плана в документацию и обсуждения его с другими членами сестринской бригады. Каждый план сестринских мероприятий должен иметь дату составления и заверяться подписью лица, составившего документ.
Важным компонентом сестринских мероприятий является выполнение назначений врача. Необходимо, чтобы сестринские мероприятия согласовались с терапевтическим решениями, основывались на научных принципах, являлись индивидуальными для конкретного больного, использовали возможность обучения пациента и позволяли ему принимать активное участие.
На основании ст. 39 Основ законодательства об охране здоровья граждан медицинские работники должны оказывать первую медицинскую помощь всем нуждающимся в ней в медицинских учреждениях и на дому, на улице и в общественных местах.
Выполнение сестринского плана
В зависимости от участия врача сестринские мероприятия подразделяются на:
1) независимые мероприятия – действия медсестры по собственной инициативе без указаний врача (обучение пациента навыкам самообследования, членов семьи – правилам ухода за пациентом);
2) зависимые мероприятия, выполняющие на основе письменных распоряжений врача и под его наблюдением (выполнение инъекций, подготовка пациента к различным диагностическим обследованиям). Согласно современным представлениям медсестра не должна выполнять назначения врача автоматически, должна продумывать свои действия, а при необходимости (в случае несогласия с врачебным назначением) консультироваться у врача и обращать его внимание на нецелесообразность сомнительного назначения;
3) взаимозависимые мероприятия, предусматривающие совместные действия медсестры, врача и других специалистов.
Помощь, оказываемая пациенту, может быть:
1) временной, рассчитанной на короткое время, которая оказывается при неспособности пациента к самообслуживанию, самостоятельному уходу за собой, например после операций, травм;
2) постоянной, необходимой в течение всей жизни пациента (при тяжелых травмах, параличах, при ампутации конечностей);
3) реабилитирующей. Это сочетание лечебной физкультуры, лечебного массажа и дыхательной гимнастики.
Реализация плана сестринских мероприятий осуществляется в три стадии, включающие:
1) подготовку (пересмотр) сестринских мероприятий, установленных во время этапа планирования; анализ сестринских знаний, умений, навыков, определение возможных осложнений, которые могут возникнуть во время выполнения сестринских манипуляций; обеспечение необходимыми ресурсами; подготовку оборудования – I стадия;
2) выполнение мероприятий – II стадия;
3) заполнение документации (полное и точное занесение выполненных действий в соответствующую форму) – III стадия.
Оценка результатов
Цель этого этапа – оценка качества оказанной помощи, ее эффективности, полученных результатов и подведение итогов. Оценка качества и эффективности сестринской помощи производится пациентом, его родственниками, самой медсестрой, выполнявшей сестринские мероприятия, и руководством (старшей и главной медсестрами). Результат выполнения этого этапа – выявление положительных и отрицательных сторон в профессиональной деятельности медсестры, пересмотр и коррекция плана мероприятий.
Сестринская история болезни
Вся деятельность медсестры в отношении пациента протоколируется в сестринской истории болезни. В настоящее время этот документ применяется еще не во всех лечебно-профилактических учреждениях, но по мере реформирования сестринского дела в России приобретает все большее применение.
Сестринская история болезни включает следующее:
1. Данные о пациенте:
1) дата и время госпитализации;
2) отделение, палата;
4) возраст, дата рождения;
7) место работы;
8) профессия;
9) семейное положение;
10) кем направлен;
11) лечебный диагноз;
12) наличие аллергических реакций.
2. Сестринское обследование:
1) субъективнее обследование:
а) жалобы;
б) анамнез болезни;
в) анамнез жизни;
2) объективное обследование;
3) данные дополнительных методов исследования.
А. диагностика заболеваний
В. лечебный процесс
С. сестринский процесс
D.профилактика заболеваний
Е. выявление факторов риска заболеваний
22. Оценка сестринского процесса позволяет определить:
А. быстроту сестринского ухода
В. продолжительность болезни
С. качество сестринского ухода
D. причины болезней
Е. проблемы пациента
23. Приоритетная физиологическая проблема пациента –
В. беспокойство
С. слабость
D. отсутствие аппетита
Е. плохой сон
24. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медсестра руководствуется:
А. возрастом, полом пациента
В. личным отношением к пациентам
С. социальным статусом пациентов
D. медицинскими показаниями
Е. политическими и религиозными убеждениями
25. Сестринский процесс – это:
А. выявление конкретной болезни у человека;
В. составление плана лечения;
С. определение главного клинического синдрома;
D. выявление нарушенных потребностей, определение проблем пациента в связи с болезнью;
Е. проведение инструментального обследования.
26. Действительные проблемы пациента это:
Е. проблемы финансовые.
27. Потенциальные проблемы пациента это:
А. проблемы, выявленные на момент обследования;
В. проблемы, которые можно предвидеть;
С.проблемы, которые были в прошлом;
D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;
Е. финансовые проблемы
28. Приоритетные проблемы пациента это:
А. проблемы, которые нужно решить в первую очередь;
В. проблемы, которые можно предвидеть;
С. проблемы, которые были в прошлом;
D. проблемы взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой;
Е. проблемы финансовые.
29. Зависимая сестринская деятельность – это:
В. обсуждение с пациентом его проблем;
С. оказание помощи пациенту в осуществлении естественных потребностей;
D. обучение пациента самоуходу;
Е. наблюдение за реакцией пациента на болезнь.
30. Независимая сестринская деятельность – это:
А. выполнение медицинской сестрой назначений врача;
В. взятие крови на анализ
С. проведение инфузионной терапии;
D. назначение лабораторных исследований;
Е. обучение пациента самоуходу.
1)Место хранения лекарств группы "А" и “Б”
A. стол на посту у медсестры
B. шкаф с прочими лекарствами под замком
C. в сейфе
D. отдельная полка в шкафу
E. в холодильнике
2) Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для наружного употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета
A. красного
B. жёлтого
D. голубого
E. зелёного
3)Лекарственная форма, изготовленная в аптеке для внутреннего употребления, должна иметь этикетку с полосой соответствующего цвета
A. белого
B. жёлтого
C. голубого
D. красного
E. зелёного
4)Стерильные растворы во флаконах, изготовленные в аптеке, должны иметь этикетку с полосой соответствующего цвета
B. жёлтого
C. голубого
D. красного
E. зелёног
5) Ответственность за получение лекарственных средств из аптеки несёт
A. процедурная медсестра
B. заведующий отделением
C. лечащий врач
D. старшая медсестра
E. главная медсестра
6) К списку "Б" относятся лекарственные вещества
A. дорогостоящие
B. ядовитые
C. сильнодействующие
D. снотворные
E. гипотензивные
7) К списку "А" относятся лекарственные вещества
A. ядовитые
B. снотворные
C. сильнодействующие
D. гипотензивные
E. дорогостоящие
8) Срок хранения в холодильнике микстур, отваров (в днях)
9) Запас лекарственных веществ у старшей медсестры должен быть на срок (в днях)
10)Запас наркотических веществ в отделении должен быть на срок
11) Выписку лекарств из аптеки производит
A. зав. отделением
B. процедур. медсестра
C. главная медсестра
D. старшая медсестра
E. палатная медсестра
12) Требование на получение лекарств из аптеки состоит из экземпляров:
13)Введение наркотического анальгетика врач обязан обосновать в:
A. температурный лист
B. история болезни
C. сестринский лист
D. журнал учёта наркотических средств
E. журнал движения больных
14) Специально прошнурованном журнале с пронумерованными страницами производится учёт лекарственных средств
A. антибиотиков
B. наркотиков сильнодействующих
C. прочие лекарства
E. гормональные
15) Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в:
A. холодильнике
B. шкафу закрытом на ключ
D. столе, закрытом на ключ
E. шкаф с прочими лекарствами
16) Раздачу лекарств сестра проводит в
A. процедурном кабинете
C. сестринской
D. коридоре
E. кабинете старшей медсестры
17) Настойки дозируют
A. граммами
B. миллилитрами
C. ложками
D. каплями
E. мензурками
18) Раздачу лекарств в отделении проводит ……. сестра
A. младшая
B. постовая
C. процедурная
D. старшая
E. главная
19) Суппозитории хранят в
A. холодильнике
C. медицинском шкафу
D. шкафу, закрытом на ключ
E. столе, закрытом на ключ
20)Кто заполняет лист врачебных назначений
A. заведующий отделением
B. лечащий врач
C. старшая медсестра
D. главная медсестра
E. постовая медсестра
21) Основной документ медикаментозной терапии пациентов для медсестры
A. статистическая карта больного
B. лист врачебных назначений
C. история болезни
D. лист обследования
E. температурный лист
22) Кто осуществляет ежедневно выборку препаратов из листа назначений
A. старшая медсестра
B. главная
C. постовая
D. младшая
E. лечащий врач
23)Кто подписывает требование на получение лекарственных средств из аптеки для отделения
A. старшая медсестра
B. зав. отделением
C. главная медсестра
D. постовая медсестра
E. лечащий врач
24) препараты для парентерального применения хранятся в
A. стеклянных шкафах процедурного кабинета
B. на посту медсестры в шкафу
C. на посту медсестры в тумбочке
D. в холодильнике
25) Запасы ядовитых лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней
26)Запасы сильнодействующих лекарственных средств в отделении не должны превышать ….. дней
27.)Твёрдые лекарственные формы
A. болтушки
C. капсулы
E. аэрозоли
28)Мягкие лекарственные формы
A. настойки
C. порошки
E. болтушки
29) Приём лекарственных средств осуществляется пациентом
A. самостоятельно
C. в присутствии медсестры
D. в присутствии пациентов
E. в присутствии лечащего врача
Повышение артериального давления определяется термином:
Тахикардия
Брадикардия
Гипотония
Гипертония
Нормотония
Лечебный стол, который применяется при недостаточности кровообращения, сопровождающей различные заболевания сердечно-сосудистой системы:
Понижение артериального давления определяется термином:
Тахикардия
Брадикардия
Гипотония
Гипертония
Нормотония
Нормальная частота сердечных сокращений характерная для здорового взрослого человека средних лет:
50-59 ударов в минуту
60-80 ударов в минуту
85-90 ударов в минуту
95-110 ударов в минуту
120-140 ударов в минуту
Кратковременная потеря сознания – это
При осмотре пациента Вы обнаружили у него учащение пульса до 110 ударов в минуту. Каким термином обозначить данное состояние?
Тахикардия
Брадикардия
Гипотония
Гипертония
Нормотони
Какой лечебный стол назначают при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?
Мелена это:
Дегтеобразный кал
Водянистый кал
Светлый кал
-«овечий» кал
Пенистый кал
Лечебный стол, который применяется при заболеваниях почек, обычно в остром периоде болезни, а также при нарушении азотовыделительной функции:
Лечебный стол, который применяется при дыхательной недостаточности и заболеваниях органов дыхания:
У здорового взрослого человека частота дыхания колеблется:
От 12 до 15 в 1 минуту
От 16 до 18 в 1 минуту
От 20 до 23 в 1 минуту
От 24 до 28 в 1 минуту
От 30 до 34 в 1 минуту
Брадипное- это частота дыхательных движений
При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:
Предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей
Пеногашения мокроты
Предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей
Понижения давления внутри бронха
Усиления кровообращения в бронхе
При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать
Памперсы?
Резиновое судно
Металлическое судно
Съемный мочеприемник
Подстилать клеенку
Соотношение количества выпитой и выделенной жидкости называется
Суточным диурезом
Водным балансом
Энурезом
Дневным диурезом
Ночным диурезом
Тахипное – это частота дыхательных движений
Задержка мочи называется
Полиурией
Олигурией
Странгурией
Уменьшение суточного диуреза менее 350 мл называется
Олигурией
Никтурией
Полиурией
Поллакиурией
Преобладание ночного диуреза над дневным называется
Полиурией
Никтурией
Олигурией
Странгурией
Увеличение суточного диуреза свыше 3000 мл называется
Олигурией
Никтурией
Полиурией
Прекращение выделения мочи называется
Олигурией
Никтурией
Полиурией
Поллакиурией
Учащение количества мочеиспусканий называется:
Олигурией
Никтурией
Полиурией
Поллакиурией
Болезненное мочеиспускание называется:
Олигурией
Никтурией
Полиурией
Странгурия
У пациента отмечается: рвота, тошнота, изжога, отрыжка, запор. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?
Дискинезия
Диспепсия
Дисфагия
Дистрофия
Пациент 47 лет с диагнозом рак пищевода жалуется на нарушение акта глотания. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?
Дискинезия
Диспепсия
Дисфагия
Дистрофия
При осмотре пациента Вы обнаружили у него болезненное и учащенное мочеиспускание. Какой сестринский диагноз Вы ему выставите?
Дискинезия
Диспепсия
Дисфагия
Дистрофия
Редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме
Дыхание Куссмауля
Дыхание Биотта
Дыхание Чейна-Стокса
Асфиксия
Периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты)
Дыхание Куссмауля
Дыхание Биотта
Дыхание Чейна-Стокса
Асфиксия
Этот тип дыхания характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений. Какой это тип дыхания?
Дыхание Куссмауля
Дыхание Биотта
Дыхание Чейна-Стокса
Асфиксия
Пациент 32-х лет жалуется на боли в животе, рвоту цвета «кофейной» гущи, общую слабость, вялость. При осмотре: состояние средней степени тяжести, положение вынужденное с приведенными к животу коленями, кожные покровы бледные, артериальное давление 90/60 мм рт ст. О каком состоянии можно думать в первую очередь?
Отравление
Желудочно кровотечение
Кровоизлияние в головной мозг
Кишечное кровотечения
Гипертонический криз
1) Сублингвальный путь введения лекарственных веществ - это введение
A. в прямую кишку
B. в дыхательные пути
C. под язык
D. на кожу
2) К лекарственным аэрозолям относятся
A. взвеси лекарственных веществ в воздухе
B. водные растворы
C. спиртовые растворы
3)Приём снотворных лекарственных средств осуществляется пациентом до сна за
4)Приём лекарственных средств осуществляется пациентом
A. самостоятельно
B. в присутствии родственников
C. в присутствии медсестры
D. в присутствии пациентов
E. в присутствии леч. Врача
5)Чаще всего ректально вводят лекарственные формы
B. присыпки
C. суппозитории
D. таблетки
6)Энтеральным следует назвать способ введения лекарств
A. внутримышечный
B. внутривенный
C. интраспинальный (в спинномозговой канал)
D. пероральный (через рот)
E. внутрисердечно
7)Вместимость одной столовой ложки (в мл)
8)Вместимость одной десертной ложки (в мл)
9)Вместимость одной чайной ложки (в мл)
10)Ферментные препараты, улучшающие пищеварение, следует принимать
B. во время еды
D. между приёмами пищи
E. через 2 часа после еды
11)Лекарства, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ, следует принимать
B. во время еды
C. после еды, запивая молоком или водой
D. между приёмами пищи
E. через 30 минут после еды
12) Препараты, раздражающие ЖКТ, запивают
B. молоком
D. киселём
13)Наружный способ применения лекарственных средств
A. через прямую кишку
B. внутрикожно
C. на кожу, слизистые
D. в полость сустава
E. в полость сердца
14) Энтеральный способ - применение лекарственных средств
A. на кожу
B. через прямую кишку
C. внутрикожно
D. в полость носа
E. ингаляции
15) Лекарственные вещества, применяемые наружно, оказывают воздействие на организм
A. местное
B. общеукрепляющее
C. противосудорожное
D. тонизирующее
E. расслабляющее
16) Пилюли, капсулы применяются внутрь
A. в разжёванном виде
B. содержимое высыпается под язык
C. в неизменном виде
D. растворить в воде, выпить
E. в размельчённом
17)Препараты, назначенные "натощак", принимаются пациентом
A. за 30 мин. до еды
B. за 15-20 мин. до еды
C. за 10 мин. до еды
D. за 5 мин. до еды
E. непосредственно перед едой
18)К ингаляционному способу относится введение лекарственных средств
A. в дыхательные пути
B. под язык
C. в ткани
D. на слизистые оболочки
E. в сосуды
19) К наружному способу относится введение лекарственных средств
A. закапывание в глаза
B. подкожно
C. в переднюю брюшную стенку
D. через прямую кишку
E. под язык
20) Перед закапыванием в ухо раствор необходимо подогреть до температуры (в °С)
21) В каких случаях лекарственные препараты назначают внутрь после приёма пищи, если …
A. они раздражают слизистую оболочку желудка
B. они участвуют в процессах пищеварения
C. они раздражаются соляной кислотой желудочного сока и пищеварительными ферментами
D. они имеют оболочку
E. это жидкие лекарственные формы
22) Местное действие оказывает препарат, введённый
A. через рот
B. под язык
C. в прямую кишку
D. внутривенно
E. подкожно
23)Способ введения лекарственных средств через рот
A. сублингвальный
B. пероральный
C. ректальный
D. вагинальный
E. внутримышечный
24) Наружный способ применения лекарственных средств
A. внутрикожный
B. сублингвальный
C. интраназальный
D. ректальный
E. внутримышечный
25)Энтеральный путь введения лекарственных средств
A. через ЖКТ
B. через дыхательные пути
C. внутрикожно
D. на кожу
E. на слизистые
Такие осложнения как отек Квинке, относятся к
Пирогенной реакции
Воздушной эмболии
Аллергической реакции
Инфекционным осложнениям
Техническим осложнениям
Какой способ введения лекарственных препаратов называется парентеральным?
Введение лекарственных средств через рот
Любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно- кишечный
Наружное применение лекарственных средств
Введение лекарственных средств через прямую кишку
Введение лекарственных средств через дыхательные пути
К осложнениям вследствие нарушения правил асептики и антисептики внутривенной инъекции относятся:
Постинъекционная гематома
Анафилактический шок
Воздушная эмболия
Жировая эмболия
Метод парентерального введения лекарств:
Внутривенно
Через рот
Под язык
Через прямую кишку
Внутривагинально
Мерой профилактики возникновения гематомы при внутривенных инъекциях является:
Плотное и длительное прижатие места инъекции
Гигиеническая обработка рук медсестры
Двукратная обработка инъекционного поля
Сохранение стерильности лекарственного раствора
Сохранение стерильности шприца
К парентеральным способам введения лекарственных препаратов не относится:
Внутриартериально
Внутривенно
Подкожно
Внутрикожно
Ректально
Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении внутривенной инъекций?
Воздушная эмболия
Жировая эмболия
Анафилактический шок
Постинфекционная гематома
Образование постинъекционной гематомы
Отек Квинке
Заболевание сывороточным гепатитом
Анафилактический шок
Осложнение, связанное с нарушением техники внутривенной инъекций:
Воздушная эмболия сосуда
Отек Квинке
Заболевание сывороточным гепатитом
Анафилактический шок
К парентеральным способам введения лекарств относятся все, кроме:
Внутривенно
Внутрикожно
Внутрикостно
Внутриартериально
Сублингвально
Какое осложнение связано с нарушением правил асептики и антисептики при проведении инъекций?
Воздушная эмболия
Жировая эмболия
Аллергические реакции
Развитие постинъекционных инфильтратов и абсцессов
Отек Квинке
После окончания внутривенной инъекции пациент сгибает руку в локтевом суставе с целью профилактики:
Воздушной эмболии
Постинъекционной гематомы
Некроза тканей
Флебита
Анафилактического шока
Место пункции вены обрабатывают:
Изотоническим раствором натрия хлорида
96° раствором спирта
70° раствором спирта
Дистиллированной водой
40° раствором спирта
После внутривенного введения лекарственного препарата у больного в месте инъекции появились чувство распирания, болезненность и местная припухлость. Что по Вашему мнению развилось у больного?
Анафилактический шок
Отек Квинке
Воздушная эмболия
Постинъекционная гематома
Осложнениями, связанныее с нарушением техники инъекций являются
Образование гематомы
Отек Квинке
Абсцесс
Осложнениями,связынными с нарушением техники инъекций являются
Воздушная эмболия сосуда
Отек Квинке
Возникновение сывороточного гепатита
Абсцесс
При правильным проведении внутрикожных инъекции образуется
Папула в виде «лимонной корки»
Инфильтрат
Уплотнение
Гематома
Пузырек
Попадание в нервный ствол во время инъекции проявляется в виде
Уплотнения
Покраснения кожных покровов
Парезов
Абсцесса
Гематомы
При внутривенной инъекции венозный жгут необходимо наложить на:
Верхнюю 1\3 плеча
Среднюю 1\3 плеча
Нижнюю 1\3 плеча
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Парентеральным способом введения лекарственных препаратов называется применение лекарственных средств:
Через желудочно-кишечный тракт
Минуя желудочно-кишечный тракт, посредством инъекции
Через дыхательные пути
Через нос
Через прямую кишку
При внутривенном введении антибактериального препарата у больного появились: резкая слабость, чувство страха смерти, головокружение, затруднение дыхания. Ваша дальнейшая тактика?
Будете продолжать инъекцию
Введете только половину набранного лекарства
Прекратите введение препарата
Введете препарат быстро
Введете препарат медленно
Место пункции вены обрабатывается 70 ° спиртовым раствором
Однократно
Двукратно
Трехкратно
Четырехкратно
Пятикратно
При внутривенной инъекции иглу вводят под углом:
30 0 и менее
Изотонический раствор NaCl - это
0,1 % раствор NaCl
0,5 % раствор NaCl
0,6 % раствор NaCl
0,9 % раствор NaCl
1 % раствор NaCl
Длина иглы для внутривенной инъекции составляет не менее:
Концентрация спирта для обработки места инъекции (в град.)
Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град.)
Глубина введения иглы при проведении внутрикожной инъекции
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) одна вторая иглы
г) на всю длину иглы
д) одна треть иглы
Место введения внутрикожной инъекции
б) передняя брюшная стенка
в) наружная поверхность плеча
г) внутренняя поверхность предплечья
Д) верхний наружный квадрант ягодицы
Внутрикожно вводят
а) туберкулин
б) витамины
в) гормоны
г) антибиотики
д) инсульн
Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл)
Игла при подкожной инъекции вводится под углом (в град.)
Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции
а) только срез иглы
б) две трети иглы
в) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
д) одна вторая иглы
Антибиотики чаще всего вводятся
а) подкожно
б) внутримышечно
в) внутривенно
г) внутрикожно
д) ингаляционно
Положение больного во время внутримышечной инъекции в ягодицу
а) лежа на животе, на боку
г) лежа на спине
д) коленно-локтевое
Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град.)
Возможное осложнение при внутримышечной инъекции
а) инфильтрат
б) воздушная эмболия
в) тромбофлебит
г) кровотечение
д) липодистрофия
Длина иглы для внутримышечной инъекции (в мм)
Наиболее приемлемое место для внутримышечной инъекции
а) подлопаточная область
б) предплечье
г) верхний наружный квадрант ягодицы
Д) около пупочная область
Возможное осложнение при инсулинотерапии
а) липодистрофия
б) некроз
в) тромбофлебит
г) гепатит
Д) гематома
Масляные стерильные растворы нельзя вводить
а) подкожно
б) внутримышечно
в) внутривенно
г) ректально
д) ингаляционно
При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение
а) воздушная эмболия
б) тромбофлебит
в) некроз
г) инфильтрат
Глубина введения иглы при проведении внутримышечной инъекции
Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекарственного вещества
а) отек Квинке
б) анафилактический шок
в) крапивница
г) дерматит
Для разведения антибиотиков используют
а) 5% раствор глюкозы
б) 10% раствор хлорида калия
в) 0,5% раствор новокаина
г) 2% раствор новокаина
д) 5% раствор новокаина
Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены
б) локтевого сгиба
г) подключичные
д) бедренные
Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы
а) стерильные растворы
б) спиртовые растворы
г) отвары
д) микстуры
При проведении венепункции игла располагается срезом
г) вправо
д) не имеет значения
Концентрация изотонического раствора хлорида натрия
При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение
а) отек Квинке
б) крапивница
в) ВИЧ инфекция
г) анафилактический шок
д) гематома
Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)
Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться
а) сепсисом
б) невралгией
в) гематомой
г) некрозом
д) флебита
Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является
а) бледность кожных покровов ниже жгута
б) гиперемия кожи ниже жгута
в) отсутствие пульса на лучевой артерии
г) синюшность кожи ниже жгута
Д) похолодание конечности
При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение
а) тромбофлебит
б) некроз
в) абсцесс
г) гепатит
д) эмболия
При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить
а) пузырь со льдом
б) местно согревающий компресс
в) асептическую повязку
г) мазевую повязку
д) холодный компрес
Рентгенограмма – представляет собой:
A. фотоснимок
B. проявленный негатив отпечатка Х-лучей
C. графитный слепок
D. рисунок на бумажном носителе
E. свечение экрана рентген-аппарата
Подготовка больного к ректороманоскопии
A. премедикация
B. измерение температуры в прямой кишке
C. введение контрастного вещества
D. очистительная клизма утром и вечером
E. прием 30 гр. касторового масла
?
За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить
A. гречневую кашу, помидоры, гранаты
B. молоко, овощи, фрукты, черный хлеб
C. яйца, белый хлеб, сладости
D. мясо, рыбу, консервы
E. фрукты и овощи
?
Для получения порции "В" при дуоденальном зондировании через зонд вводится 30-50 мл
A. 0,1 % гистамина
B. мясного бульона
C. капустного отвара
E. 33% раствора магния сульфата+
Звуковые явления, возникающие при работе сердца, регистрирует
A. велоэргометрия
B. фонокардиография
C. электрокардиография
D. эхокардиография
E. спирография
При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод (цвет)
B. зеленый
C. красный+
E. нет верного ответа
Маммография - это исследование молочных желез
A. ультразвуковое
B. рентгенологическое+
C. радиоизотопное
D. термографическое
E. компьютерная томография
A. рентгенологическое
B. рентгенологическое контрастное
C. ультразвуковое
D. эндоскопическое
E. радиоизотопное
Ирригоскопия - это исследование
A. 12-перстной кишки
B. желудка
C. пищевода
D. толстого кишечника
Рентгенологическое контрастное исследование почек и мочевыводящих путей – это
A. ирригоскопия
B. томография
C. хромоцистоскопия
D. экскреторная урография
E. контрастное рентгенологическое
Больной 60 лет, курильщик, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, иногда содержащей прожилки крови, снижение аппетита, похудание. Какие методы диагностики окажутся наиболее эффективными в постановке диагноза:
A. Флюорография легких;
B. R-графия легких - бронхография;
C. магнитно-резонансная томография;
D. R-графия легких - бронхоскопия;
E. R-графия легких - бактериоскопия мокроты.+
Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
A. желудочное зондирование
B. дуоденальное зондирование
C. ультразвуковое исследование
D. эндоскопическое исследование
E. компьютерная томография
Подготовка больного к рентгенографии желудка
A. утром натощак
B. утром – сифонная клизма
C. вечером – сифонная клизма
D. утром – промывание желудка
E. вечером – очистительная клизма
Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
A. поставить масляную клизму
B. поставить сифонную клизму
C. промыть желудок
D. проводить натощак
E. 3 дня без шлаковая диета
При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
A. содержимого желудка
B. порции А
C. порции В
D. порции В, С
E. порции С
Отметьте, какой из способов исследования бронхолегочной системы включает в себя рентгенологическую методику
A. бронхоскопия
B. ларинготрахеоскопия
C. спирография
D. бронхография
E. пикфлоуметрия
Рентгенологическое исследование желчных протоков – это
A. колоноскопия
B. ирригоскопия
C. дуоденальное зондирование
D. ультразвуковое исследование
E. холангиография
Для подготовки пациента к рентгеноскопии желудка необходимо:
A. сделать пациенту очистительную клизму
B. предупредить больного о том, что исследование проводится натощак
C. провести зондовое промывание желудка
D. дать пациенту пить в день исследования около 1 л. Воды
E. попросить пациента плотно поужинать
Особенности подготовки пациента к холецитографии:
A. проведение натощак
B. прием рентген контрастного вещества за 15-17 часов до исследования
C. очистительная клизма накануне вечером
D. обильный завтрак перед исследованием
E. безшлаковая диета в течение 3 дней
Рентгенографию придаточных пазух носа проводят:
A. после очистительной клизмы
B. после продувания евстахиевых труб
C. натощак
D. после закапывания в нос раствора нафтизина
E. без предварительной подготовки
При тяжелом состоянии пациента рентгенографию легких можно произвести:
A. дистанционно
B. без участия пациента
C. с помощью мобильной рентгенустановки
D. удерживая больного в положении стоя
E. только после улучшения его состояния
К функциональным рентгенологическим исследованиям относится:
A. рентгенография костей таза
B. рентгеноскопия легких
C. прицельная рентгенография турецкого седла
D. рентгенография придаточных пазух носа
E. внутривенная экскреторная урография+
Для рентгеноскопии пищевода применяют его контрастирование:
B. кислородом
C. раствором магнезия
D. сульфатом бария
E. метиленовой синий
1. Продолжительность болевого приступа при стенокардии:
а) до 3 минут;
б) до 1 часа;
в) до 20 минут;
г) до суток.
д) до 40 минут
3.Укажите провоцирующие факторы возникновения приступа стенокардии:
а) соблюдение диеты;
б) физическое напряжение;
в) неудобное положение тела;
г) снижение веса
д) ограничение потребления соли
4. Боль при стенокардии может локализоваться:
а) за грудиной;
б) внизу живота;
в) в левой руке;
г) в эпигастрии
д) в правой руке
5. Причины возникновения болей при стенокардии:
а) атеросклероз почечных артерий;
б) язва желудка;
в) спазм коронарных артерии;
г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
д)снижение аппетита
6. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли:
а) амбробене;
б) атенолол;
в) нитроглицерин;
г) клофелин.
д) лизиноприл
7.Возможный фактор риска гипертонической болезни:
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
д) гипервитаминоз
8. АД 180/100 мм рт.ст. – это:
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
д) брадикардия
9. Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
д) гипертермия, озноб
10. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
б) печеночная недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
11. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
д) введение ампициллина
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
д) витамином В
13. Большое количество холестерина содержат
а) крупы, бобовые
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
д) фрукты
14. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
д) бронхит, плеврит
15. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
д) бронхита
16. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
д) гипотонии
17.Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
д) бронхиальной астмы
18.Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
д) почечной
19. Основной симптом сердечной астмы
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
20. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
д) коллапсе
21. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
д) горизонтальное с приподнятой головой
22. Ведущий симптом отека легких
а) кашель со "ржавой" мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
д) гипертермия
23.Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
д) бромгексин
Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза
Относительная плотность мочи в общем анализе составляет
A. 1030 – 1040
B. 1018 – 1025
C. 1012 – 1015
D. 1007 – 1010
E. 1005 – 1007
Функциональную способность почек отражает
A. общий анализ мочи
B. проба Нечипоренко
C. проба Зимницкого
D. проба Аддиса-Каковского
E. проба Розина
?
Повышенное содержание глюкозы в крови – это
A. гипергликемия
B. глюкозурия
C. гипогликемия
D. гиперпротеинемия
E. диспротеинемия
Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества
мочи – это
B. дизурия
C. олигурия
D. поллакиурия+
E. никтурия
?
Частое болезненное мочеиспускание – это
B. дизурия+
C. олигурия
D. полиурия
E. поллакиурия
?
Суточный диурез составляет 3 л. это -
B. никтурия
C. олигурия
D. полиурия
E. дизурия
Суточный диурез составляет 300 мл. это –
B. никтурия
C. дизурия
D. олигурия
E. полиурия
Суточный диурез составляет 40 мл. это –
B. никтурия
C. поллакиурия
D. олигурия
E. полиурия
Для пробы по Нечипоренко собирают
A. мочу в течение суток через каждый 3 часа
B. среднюю порцию утренней мочи
C. ночную мочу за 10 часов
D. суточную мочу в одну емкость
E. суточную мочу на 8 банок
Пробой Зимницкого определяется в моче
A. количество сахара, ацетона
B. количество форменных элементов
C. наличие уробилина, желчных пигментов
D. плотность и диурез+
E. наличие бактерий
Для исследования мочи по методу Нечипоренко мочу собирают
A. за сутки
B. за десять часов
C. за 6 часов
D. за три часа
E. утром из середины струи
Реакция кала здорового человека:
B. слабо-щелочная
C. нейтральная
D. слабо кислая
E. резко кислая
Кал при кровотечении из верхних отделов ЖКТ:
B. ярко- жёлтый
C. темно-коричневый
E. красный
Определение относительной плотности мочи дает представление о:
A. выделительной функции почек
B. концентрационной функции+
C. фильтрационной функции
D. всех перечисленных функциях
E. ни одной из перечисленных
В качестве биологического материала для лабораторного исследования может использоваться:
E. все перечисленное
Чем обрабатываются руки при попадании на них биологических жидкостей и крови больного?
A. 70 % раствором спирта
B. 3 % раствором хлорамина
C. 3 % перекисью водорода
D. 2 % перекисью водорода в 70 о спирте
E. 1% раствором жеволина
Реакция для исследования крови на сифилис:
A. Райтт-Хендельсон
B. Серологическая
C. Тимол
D. Вассерман+
E. Сульковен
Какой вид исследования предполагает 3-х кратный сбор мокроты:
A. исследование на наличие атипичных клеток
B. исследование на наличие микобактерии туберкулеза+
C. посев мокроты с целью выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам
D. исследование на чувствительность
E. все перечисленное верно
Мокроту для бактериологического исследования собирают:
A. в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой+
B. в чистую емкость для мокроты
C. в карманную плевательницу
D. в марлевую салфетку
E. все перечисленное
При отравлении щелочами необходимым мероприятием и неотложной доврачебной помощи является промывание желудка:
6% раствором уксусной кислоты
Раствором фурацилина 1:5000
5 % раствором перманганата калия
2% раствором бикарбоната натрия.
Первая помощь при отравлении щелочами:
Срочно принять рвотные средства
Промыть желудок холодной водой через зонд
Дать выпить воды и вызвать рвоту
Предложить выпить крепкий кофе
Предложить выпить молоко.
Неотложная помощь при отравлении снотворными при коме с нарушением дыхания
искусственное дыхание
Введение глюкозы
Введение раствора NaCE
Вдыхание паров нашатырного
Оксигенотерапия
Какова смертельная доза концентрированной кислоты
В течении какого времени после отравлении кислотами наиболее эффективно промывание желудка:
6. Антидот – это
Стимулятор дыхания
Реактив для определения вида отравляющего вещества
Лекарственный препарат
Противоядие
Симптом отравления
Порядок оказания помощи при отравлении кислотами:
1.Обезболить пациента
2.дать выпить большое количество жидкости
3Промыть желудок толстым зондом
4.проводить противошоковые мероприятия.
5. Дать препараты для успокоения
Ответы:
При отравлении кислотами моча пациента
Не изменяетя
Становится красной
Становится мутной
С хлопьями
Пенится
При отравлении щелочами моча меняет цвет за счет:
Ожога мочевыводящих путей
Гемолиза эритроцитов
За счет сгущения крови
За счет повреждения почечной ткани
Из-за нарушения функциии сердечно-сосудистой системы
При отравлении концентрированной щелочью противопоказано
Промыть большим кол-вом воды
Дать обволакивающие средства
Дать выпить лимонный сок
Ввести через зонд 2-3% р-р лимонной кислоты
Дать внутрь раствор натрия гидрокарбоната
Смертельная доза алкоголя в промиллях (спирт 95%)
Порядок оказания помощи при отравлении алкоголем:
1.Дать крепкий кофе
2. Дать выпить 4-5 стаканов воды
3. Вызвать рвоту
4.Дать солевое слабительное
5.Обезболить
Ответы:
Начальная стадия при отравлении алкоголем сопровождается
Торможением
Возбуждением
Аппатией
Сонливостью
Наркозом
С какой целью при отравлении назначают солевое слабительное
Для уменьшения отеков
Для улучшения состояния
Для уменьшения перистальтики кишечника
Для выведения газов
Для ускорения прохождения яда через кишечник
Порядок оказания помощи при отравлении угарным газом:
1. Дать выпить чай
2. Согреть пациента
3. Вывести на воздух
4. Облить голову и грудь водой
5.Дать понюхать нашатырный спирт
Кожа больного при отравлении алкоголем становится
Холодной
Гипереимированной
Синюшной
Зрачки у пациентов при отравлении алкоголем
Расширяются
Сужаются
Не реагируют на свет
Щелевидные
При отравлении концетрированной серной кислотой нельзя давать пить холодную воду
Серная кислота не вступает в реакцию с водой
Серная кислота при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла
Серная кислота при взаимодействии выделяет едкий газ
Так как отекает слизистая жедудочно-кишечного тракта
Образуется больше струпа
Окисление РН среды называется
Гемолиз
Апоптоз
Алкалоз наблюдается
При отравлении кислотами
При отравлении щелочами
При отравлении снотворными
При отравлении алкоголям
При отравлении угарным газом
При отравлении кислотами наблюдается:
Дефекация
Затруднение глотании
Нарушение диуреза
Снижение слуха
Снижение зрения
Симптом, не характерный при отравлении угарным газом:
Мышечной слабости
Головокружения
Тахикардии
Головных болей
Возбуждения
При отравлении угарным газом, в крови образуются соединения, называемое:
Метгемоглобин
Карбопинем
Оксигемоглобин
Карбоксигемоглобин
Гемоглобин-цианид
Отравление угарным газом тяжелой степени характеризуется симптомами
Длительной потери сознания и нарушения дыхания
Спутанности сознания
Гипертонического криза
Кратковременного обморока
Снижения памяти
Назовите возможное осложнение на третьей стадии алкогольной комы
Гиперкальциемия
Обморок
Отек головного мозга
Непроизвольное мочеиспускание
Гипертонический криз
К клинической картине алкогольного отравления не относится
Повторная рвота
Гиперемия лица
Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе
Депрессия
Учащенный пульс
Для борьбы с алкалозом вводят
Раствор глюкозы
4% раствор гидрокарбоната натрия
Раствор эуфиллина
Солевой раствор
Гемодез
1. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя спасателями соотношение вдуваний и компрессий
2. При проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем соотношение вдуваний в дыхательные пути пациента и компрессий на грудину
3. Главным условием эффективности проведения ИВЛ является
А свободная проходимость дыхательных путей
В проведение ИВЛ с помощью технических средств
С вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха
Д число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 5-6 в мин.
Е целостность кожных покровов
4. Обязательным условием эффективности сердечно-сосудистой реанимации является проведение
А реанимационных мероприятий
В реанимационных мероприятий в условиях стационара
С непрямого массажа совместно с ИВЛ
Д сердечно-легочной реанимации в течение двух часов
Е прямого массажа с ИВЛ
5. Критерием эффективности проводимой искусственной вентиляции легких является
А появление пульса на сонной артерии
В вздутие эпигастральной области
С экскурсия грудной клетки
Д бледность кожных покровов
Е появление пульса на височной артерии
6. Для клинической смерти характерно
А отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание редкое, аритмичное
В отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий
С сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое
Д сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое
Е сознание отсутствует, пульс и АД нормальные, дыхание поверхностное
7. После констатации врачом биологической смерти пациента медсестра должна заполнить
А лист врачебных назначений
В титульный лист истории болезни
С температурный лист
Д сопроводительный лист
Е статистический талон
8. Необратимым этапом умирания организма является
А клиническая смерть
С биологическая смерть
Д преагония
Е терминальное состояние
9. Назовите признак не характерный для клинической смерти:
А отсутствие сознание
В отсутствие пульса на сонной артерии
С дыхание отсутствует или есть единичные судорожные вздохи
Д симптом «кошачьего глаза»
Е зрачки расширены, на свет не реагируют, при касании пальцем глазного яблока веки не
11. Назовите ранний признак биологической смерти:
А симптом «кошачьего глаза»
В мутная сухая роговица глаза
С трупные пятна
Д трупное окоченение
Е разложение тканей
12. Максимальная продолжительность клинической смерти при обычных условиях внешней среды составляет:
13. Основным признаком клинической смерти является:
А отсутствие пульса на сонной артерии
В отсутствие пульса на лучевой артерии
С нитевидный пульс на сонной артерии
Д нитевидный пульс на височной артерии
Е отсутствие пульса на височной артерии
14. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью:
А пеногашение слизистой мокроты
В предотвращение сухости слизистой оболочки дыхательных путей
С предотвращение переувлажнения слизистой обочки
Д снижения парциального давления
Е увеличения парциального давления
15. Внутрисердечные препараты вводятся в:
А 5 межреберье по правому краю грудины
В 5 межреберье по левому краю грудины
С 3 межреберье по правому краю грудины
Д 4 межреберье на 2-3 см кнаружи от правого края грудины
Е 4 межреберье по левому краю грудины
17. Ступором называется состояние:
А возбужденности
В плаксивости
С эмоциональной лабильности
Д расторможенности
Е оглушенности
18. Больной безучастен к окружающей среде. На вопросы не отвечает. Зрачки не реагируют на свет. Как оценивается состояние сознания:
20. Проведение ИВЛ «изо рта в рот» проводится до:
А появления самостоятельного дыхания
В появления сердцебиения
С нормализации ритма дыхания
Д нормализации ритма пульса
Е появления пульсации на сонной артерии
22. Биологическая смерть констатируется в случае неэффективности проводимых мероприятий
в течении:
А 40 минут
В 30 минут
С 20 минут
Д 10 минут
23. Асистолия- это:
А отсутствие дыхания
В отсутствие давления
С отсутствие сознания
Д отсутствие рефлексов
Е отсутствие сердечных сокращений
25. Отличием клинической смерти от биологической является:
А бледность кожных покровов
В гипотермия
С наличие трупных пятен
Д холодный липкий пот
Е расширение зрачков
26. Трупные пятна при биологической смерти появляются в области:
А плеч и спины
С грудной клетки
27. Труп умершего пациента изолируют и оставляют в отделении на:
28. Что должно предшествовать искусственному дыханию:
А прямой массаж сердца
В непрямой массаж сердца
С применение мешка Амбу
Д восстановление проводимости дыхательных путей
Е дезинфекция полости рта
30. На бирке у умершего пациента не отмечается:
В № истории болезни
С клинический диагноз
Д дата и время смерти
Е проводимое лечение
31. Признак не являющийся достоверным для биологической смерти:
А трупное окоченение
В отсутствие дыхания
С высыхание роговицы глаза
Д симптом «кошачьего глаза»
Е снижение температура тела до 35 градусов
33. Сознание пациента в преагональный период:
В спутанное
С отсутствует
Е помутненное
34. Агония длится:
А несколько секунд
В от нескольких секунд до нескольких часов
35. Наступление биологической смерти пациента констатирует:
А постовая медсестра
В процедурная медсестра
С старшая медсестра
Д главная медсестра
36. На какой части тела умершего пациента отмечаются данные (Ф.И.О., дата и время смерти, диагноз):
37. К стадиям терминального состояния относится все, кроме:
А преагония
С обморок
Д клиническая смерть
Е терминальная пауза
39. Биологическая смерть – посмертные изменения во всех органах и системах – это:
А необратимый процесс
В обратимый процесс
Соглашение об использовании материалов сайта
Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подобные документы
презентация , добавлен 24.12.2014
Питание инфекционных больных. Принципы текущей и заключительной дезинфекции. Основные препараты, используемые для дезинфекции, дезинсекции и стерилизации. Теории о механизме передачи возбудителей инфекционных болезней. Классификация инфекционных болезней.
контрольная работа , добавлен 17.12.2010
Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней. Локализация возбудителя в организме человека. Схема инфекционных болезней, сопровождающихся поражениями кожи. Дифференциальная диагностика экзантем и энантем. Классификация инфекционных болезней.
реферат , добавлен 01.10.2014
Общие положения комплексного лечения и основные факторы, влияющие на его практическую эффективность. Подходы к лечению инфекционных больных, используемые методы и приемы, лекарственные средства и формы. Виды сывороток: антитоксические и противомикробные.
презентация , добавлен 11.03.2015
Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа , добавлен 19.05.2010
Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат , добавлен 25.03.2017
Клещевой энцефалит: понятие и клиническая картина, предпосылки развития, этиология и патогенез, эпидимиелогия и существующие формы. Диагностика и лечение данного заболевания, подходы к его профилактике. Уход за больными при инфекционных заболеваниях.
курсовая работа , добавлен 05.10.2016
Научность, системность, индивидуальность.
История вопроса
Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов и в настоящее время получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов – и в западноевропейских моделях сестринского дела. Модели сестринского дела основаны на сестринской философии, отражают знания и практические изменения не только с/дела, но и других дисциплин (этика, медицина, психология, философия, социология и т.д.).
Все концептуальные модели с/дела (Орем, Рой, Хендерсон и др.) включают в себя четыре аспекта с/дела:
1. пациент;
2. сестринское дело;
3. окружающая среда;
4. здоровье.
Требования к профессиональному уходу:
В настоящее время с/процесс является сердцевиной с/образования и создает теоретическую научную базу с/помощи в России.
Сестринский процесс – это научный метод с/практики, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
С/процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей с/дела.
С/процесс несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники», умения индивидуализировать и систематизировать уход. Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медсестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Больше всех в этом процессе выигрывает пациент. От того, какие устанавливаются отношения между м/с и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.
Конкретно с/процесс подразумевает использование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента, семьи или общества, и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством с/ухода.
С/процесс – динамичный, цикличный процесс. Информация, полученная при оценке результатов ухода, должна лечь в основу необходимых изменений, последующих вмешательств, действий медсестры.
Сестринское дело – часть системы здравоохранения, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
Сестринский процесс:
1. метод организации и практического осуществления медсестрой своих обязанностей по обслуживанию пациента;
2. последовательность шагов и действий, направленных на достижение целей;
3. это то, что формирует мышление медсестры, что заставляет ее думать и действовать как профессионала.
Сестринский диагноз:
1. утверждение, которое описывает настоящую или потенциальную проблему пациента, которую медсестра уполномочена и компетентна устранить;
2. это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь. Эта реакция может быть физиологическая, психологическая, социальная.
Пациент – это человек (индивид), который нуждается в с/уходе и получает его.
Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию с/дела и допущенный к с/практике.
Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей (условий), где происходит жизнедеятельность человека.
Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
Медицина – диагностика и лечение заболеваний, болезненных состояний.
Болезнь – такое изменение в физиологическом, психосоциальном и духовном состоянии человека, которое приводит к снижению его возможностей и продолжительности жизни.
Болезненное состояние – личное ощущение нездоровья, болезни, состояние отклонения от нормального функционирования организма в целом. Болезненное состояние может быть как при наличии болезни, так и при ее отсутствии.
Человек – целостная, динамическая саморегулирующая биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
Личность – общественная сущность человека.
Цель сестринского процесса.
Этапы сестринского процесса,
их взаимосвязь и краткое содержание каждого этапа.
Сестринский процесс является организационной структурой для обучения практики с/дела.
Три основные характеристики с/процесса:
· цель
· организация
· творчество
I. Цель с/процесса – обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, то есть, обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психосоциального и духовного комфорта. Эту же мысль можно выразить по-другому:
Цель с/процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении 14 основных потребностей пациента или спокойная смерть.
«Уникальной задачей медсестры является оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении действий, имеющих отношение к его здоровью, спокойной смерти или выздоровлению, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями или волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость. М/с - это ноги безногого, глаза слепого, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить (теория В. Хендерсон).
Достижение цели с/процесса осуществляется путем решения следующих задач:
· создание базы информационных данных о пациенте;
· определение потребностей пациента в с/уходе;
· обозначения приоритетов в с/обслуживании, их первоочередности;
· составление плана ухода, мобилизация необходимых ресурсов и реализация плана, т.е. оказания с/помощи прямо и косвенно;
· оценки эффективности процесса ухода за пациентом и достижения цели ухода.
II. Организация – последовательность мер, необходимых для достижения поставленной цели.
Организационная структура с/процесса состоит из 5 основных этапов:
1) Обследование – сбор информации о состоянии здоровья пациента. Медсестра собирает свою информацию о пациенте из различных источников. Информация необходима для определения проблемы, возникшей у пациента.
2) Сестринский диагноз – определение и обозначение существующих и потенциальных проблем пациента.
3) Планирование – определение программы действий. План ухода индивидуален, основывается на информации о пациенте и на его диагнозе. Планирование включает в себя ожидаемый результат, цели и план действий.
4) Вмешательство (выполнение, реализация) – это непосредственные действия, обеспечивающие выполнение плана; это медицинское обслуживание пациента (то, что делается руками).
5) Оценка – исследование реакций пациента на вмешательство медсестры. М/с отмечает прогресс в улучшении состояния здоровья пациента или резкое ухудшение.
Каждая из 5-ти ступеней является существенной стадией в решении основной проблемы пациента. Стадии тесно взаимосвязаны. Каждая последующая стадия вытекает и зависит от предыдущей. Эта последовательность представляет собой логическую цепочку. Во время обследования м/с собирает информацию, которая важна для определения проблемы. Насколько правильно определена проблема, настолько верно и профессионально будет запланирована и обеспечена помощь. Естественно, оценка будет также зависеть от правильности предыдущих 4-х этапов.
III. Творчество – творческие способности чаще всего подвержены влиянию преподавателей. Углубление и продолжение образования расширяет творческие способности медсестры. Опытная м/с может применять свои знания и навыки в разрешении проблем различной трудности.
