Таблетки "Панкреатин" - ферментное средство. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Фармакологический эффект

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Фармакокинетика

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Показания

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Способ применения и дозы

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг. Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут, старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Лечение гастроэнтерологических заболеваний немыслимо без ферментных препаратов, к которым относятся капсулы и таблетки Панзинорм – детище словенской компании KRKA. Препарат используется в качестве средства, восполняющего дефицит собственных пищеварительных ферментов.

Информацию о показаниях и противопоказаниях к применению, правилах использования, рекомендованных дозах, возможных побочных явлениях содержит инструкция по применению Панзинорма. Заодно выясним, какие аналоги препарата существуют, а также в чем его преимущество по сравнению с ними.

Фармацевтическая характеристика

Панзинорм относится к полиферментным медикаментам, в каждой пилюле содержится комплекс ферментов, производных панкреатина.

Состав препарата:

• липаза;
• протеаза;
• амилаза;
• химотрипсин;
• трипсин;
• желчные кислоты;
• говяжий, свиной белок.

Благодаря такому сочетанию компонентов, средство оказывает ряд положительных эффектов:

• Усиливает выработку собственной желчи (за счет наличия в составе желчных кислот).
• Расщепляет углеводы на крахмал и сахара.
• Улучшает трансформацию белков, разлагая их до аминокислот.
• Нормализует жировой обмен – жиры расщепляются на составляющие (глицерин, жирные кислоты) и максимально усваиваются.
• Способствует последующему всасыванию метаболитов питательных веществ.
• Активизирует синтез ферментов желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы.
• Лечит нарушенное пищеварение.
• Помогает устранить симптомы, возникающие при дефиците ферментов и переедании (тошнота, тяжесть, вздутие, метеоризм, болезненность в эпигастрии, изжога и др.)
• Устраняет болевые и дискомфортные ощущения.

Формы выпуска и их отличия

На территории РФ зарегистрировано 3 формы выпуска:

• таблетки Панзинорм форте–H;
• таблетки Панзинорм форте 20000;
• капсулы Панзинорм 10000.

Главное отличие указанных лекарственных форм – содержание ферментов:

• Панзинорм - 10000 ЕД липазы, 7200 ЕД амилазы, 400 ЕД протеазы.
• Панзинорм форте - 20000 ЕД липазы, 12000 ЕД амилазы, 900 ЕД протеазы.

Панзинорм форте-Н отличается отсутствием говяжьего белка и желчных кислот, поэтому фармакологические свойства препарата изменяются:

• Не влияет на кислотность желудочного сока.
• Не требует назначения антацидов и антисекреторных средств.
• Не активизирует билиарную и панкреатическую секрецию.
• Не вызывает диарею.
• Не имеет противопоказаний к применению у больных с сахарным диабетом, детей и взрослых, страдающих аллергией на говяжий белок.

Выпускаются упаковки с разным количеством таблеток – от 10 до 30 шт., что позволяет сэкономить средства.

Цена колеблется от 100 до 250 руб.

Показания к применению

Лекарственный препарат назначают:

• В качестве заместительной терапии после резекции органов пищеварительной системы.
• При патологиях желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, желчевыводящих путей, сопровождающихся ферментной недостаточностью.
• При гастритах с повышенной, пониженной, нулевой кислотностью.
• При хроническом панкреатите.
• При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При муковисцидозе.
• Во время реабилитации после операции или облучении желудка, кишечника, желчного пузыря, печени.
• Для нормализации переваривания пищи при переедании и несоблюдении диеты.
• При подготовке к инструментальному исследованию брюшной полости (рентген, УЗИ).
• Для лечения кишечных инфекций и диареи (в сочетании с другими медикаментами).

Панзинорм форте-H можно принимать также при других болезнях:

• Реактивные панкреатиты.
• Обострение хронического панкреатита.
• Печеночные патологии (гепатит, цирроз).
• Гастродуодениты с желудочной гиперсекрецией.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Ферментозаместительная терапия на фоне хронических заболеваний поджелудочной железы.
• Лечение запоров, вызванных недостаточным перевариванием пищи (комбинируют со слабительными свечами, сиропами и таблетками).

Противопоказания

Препарат обладает противопоказаниями, ограничивающими его применение:

• При остром панкреатите или обострении хронического (исключение Панзинорм Форте–Н).
• При индивидуальной непереносимости компонентов.
• У детей и подростков в возрасте до 15 лет (с муковисцидозом).
• У детей до 3 лет (из-за невозможности проглотить таблетку).

Назначение при беременности и в период грудного вскармливания требует осторожности, т. к. полноценных клинических исследований, подтвердивших безопасность, не проводилось.

Обратите внимание! При обострении панкреатита использование Панзинорма начинают с 4-го дня заболевания, когда уже проведена основная терапия, направленная на устранение патологического процесса и болевого синдрома.

Способ применения

Лекарство принимают за 15 минут до или во время еды, запивая водой. Его нельзя жевать, измельчать. Это объясняется тем, что внутри находятся пеллеты – микросферы, с покрытием из кишечнорастворимой оболочки, устойчивой к воздействию кислоты, которая находится в просвете желудка.

Защитное покрытие позволяет активным веществам не разрушиться, дойти в целости и сохранности до тонкой кишки, где ферменты катализируют процесс расщепления и переваривания сложных органических соединений.

Измельчение и разжевывание способствует ускоренному разрушению пеллет и их инактивации.

Обратите внимание! После приёма микросфер важно убедиться, что во рту не осталось пеллет. В противном случае возможно раздражение и изъязвление слизистых оболочек.

Если глотание затруднено (у пожилых пациентов, детей младшего возраста; ввиду индивидуальных особенностей), содержимое вскрытой капсулы высыпают в мягкую кислую пищу, которую не нужно жевать (например, йогурт, фруктовый сок или пюре). Готовую смесь не хранят, принимают сразу

Обратите внимание! Ферменты нельзя принимать с горячей пищей – это ускорит их преждевременное разрушение.

Дозировки

Выбор дозировки и длительность терапевтического курса зависит от установленного диагноза, возраста, тяжести состояния больного.

Обратите внимание! Для лечения используют минимальную эффективную дозу, чтобы не вызвать привыкания и не подавить естественную секрецию активных веществ (ферментов, желчных кислот). Расчет ведется по содержанию липазы.

Количество ЕД, которое требуется пациенту вместе с основным приемом пищи колеблется от 25000 до 80000 ЕД, во время легкого перекуса – ½ индивидуальной дозы.

Суточная доза не должна превышать 15 капсул.

Обратите внимание! Панзинорм действует только в том случае, если принимать его совместно с едой – иначе ферментам будет ничего переваривать.

Панзинорм форте 20000 и Панзинорм форте-Н назначаются по 1 шт. 3 раза в день во время еды, в т. ч. при перекусах. В случае необходимости врач может увеличить дозу в два раза.

В педиатрии количество лекарства и приемов определяется доктором.

Перед исследованием органов брюшной полости за 3 дня до проведения начинают пить по 2 таблетки 2-3 раза в сутки (сочетают с лекарствами, предотвращающими повышенное газообразование – активированный уголь, симетикон и пр.).

При муковисцидозе расчет требуемого количества ферментов на один прием зависит от веса:

• у детей младше 4 лет - 1000 ЕД/кг массы тела;
• у детей старше 4 лет и взрослых - 500 ЕД/кг массы тела.

Режим дозирования может корректироваться. Продолжительность лечения - от однократного приема до нескольких лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение с другими гастроэнтерологическими препаратами (ингибиторами протонной помпы, антацидами, блокаторами H2-гистаминовых рецепторов) повышает ферментную активность панкреатина, что позволяет уменьшить его количество.

Панзинорм может снижать всасывание железа, фолиевой кислоты и фолатов при длительном применении в высоких дозах.

Чтобы избежать реакций между лекарственными субстанциями, следует выдерживать двухчасовой интервал между приемами лекарств.

Побочные эффекты

Возможны следующие побочные действия:

• Различные проявления аллергии – сыпь, ринит, кожный зуд.
• В редких случаях - развитие диспепсических явлений (тошноты, рвоты, болезненности в желудке, диареи, запоров).
• Концентрация мочевой кислоты и ее метаболитов может повышаться, если долго принимать препарат.

Заменители

На современном фармацевтическом рынке представлены аналоги Панзинорма российского и иностранного производства, имеющие схожий состав, дозировки, фармакологические свойства и область применения.

Препараты с количеством липазы 10000 ЕД:

• Креон 10000 (Германия);
• Мезим форте 10000 (Германия);
• Пангрол 10000 (Германия);
• Микразим 10000 (Россия);
• Эрмиталь (Германия).

20000 ЕД липазы содержит Мезим 20000.

Также изготовители выпускают средства с дозировкой 25000 ЕД:

• Пангрол 25000;
• Креон 25000;
• Микразим 25000.

Панзинорм выгодно отличается от конкурентных лекарств:

• Наличием небольших расфасовок.
• Он дешевле аналогов (цена колеблется от 100 до 250 руб., в то время как самый дешевый вариант среди аналогов стоит от 250 руб.).

Препараты линейки Панзинорм обладают ценными свойствами, которые востребованы в гастроэнтерологической практике.

Достоинствами препарата являются:

• универсальность;
• безопасность;
• хорошая переносимость;
• наличие форм с разной дозой ферментов;
• выпуск упаковок для короткого и длительного лечения;
• доступная цена.

Дата публикации: 26-11-2019

Как правильно использовать Панкреатин 30 от панкреатита?

Препарат Панкреатин 30 используется при нарушениях работы поджелудочной железы, а также для подготовки перед ультразвуковым и рентгенологическим исследованием органов брюшной полости (включая панкреатэктомию). Кроме того, медикамент способствует перевариванию пищи, помогая при нарушении пищеварения.

Показания к применению

Частые назначения к приему препарата:

• патологии органов ЖКТ (включая муковисцидоз), а также состояния после их облучения и резекции, сопровождающиеся метеоризмом, поносом и чувством тяжести (при комплексном лечении или на фоне постоянной заместительной терапии);
• нормализация пищеварительной функции на фоне погрешностей в питании и гормональных расстройств;
• подготовка органов брюшины к УЗИ или рентгенографии.

Фармакологическое действие

Ферментный препарат предназначен для нормализации пищеварения. Позволяет восполнить нехватку ферментов и улучшить состояние при сбоях внешнесекреторной функции поджелудочной железы и прочих патологиях органах ЖКТ. Ферменты, присутствующие в препарате (протеаза, липаза и амилаза), стабилизируют процесс расщепления белков, жиров и углеводов, улучшая их всасывание в организме.

Активный компонент медикамента высвобождается в структурах тонкого кишечника. Высшее ферментативное действие медикамента наблюдается спустя 30-45 минут после приема внутрь.

Состав и форма выпуска Панкреатина 30

Каждая таблетка ферментного препарата содержит по 30 ЕД панкреатина (действующее вещество). Дополнительные составляющие:

• моногидрат лактозы;
• стеарат кальция;
• повидон.

Защитная оболочка состоит из сополимера этилакрилата, метакриловой кислоты, красителя азорубина, повидона и макрогола.

1 упаковка вмещает 60 таблеток.

Как правильно принимать Панкреатин 30

Таблетки ферментного медикамента проглатывают целиком, их разжевывать нельзя, иначе ферментная активность лекарства будет минимальной.

Дозировка

Средние дозы для совершеннолетних пациентов – 150 000 ЕД липазы в день. При ферментной недостаточности поджелудочной железы препарат используется в дозах по 400 000 ЕД в день. Предельная дозировка – 15 000 ЕД на 1 кг массы тела.

Пациентам до 1,5 лет назначаются дозы по 50 000 ЕД в день, от 1,5 лет – 100 000 ЕД в сутки.

До еды или после

Ферментный медикамент следует принимать в процессе еды, запивая водой.

Длительность применения

Срок терапии зависит от тяжести нарушения и колеблется от нескольких суток до нескольких лет.

Особенности применения

Беременность и лактация

Прием ферментного препарата допускается в ситуациях, когда риски существенно меньше потенциальной пользы.

Детский возраст

Ферментное средство прописывается у лиц старше 3 лет в соответствии с показаниями. Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от массы тела и возраста.

Пожилой возраст

Дозировочный режим не подлежит коррекции у этой категории пациентов.

Побочные действия Панкреатина 30

В большинстве случаев ферментное лекарство воспринимается спокойно. В редких ситуация возникать такие побочные действия:

• со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, кишечная непроходимость, боли в эпигастрии, поносы, запоры;
• прочие: ухудшение абсорбции фолиевой кислоты, перианальное раздражение, проявления аллергического характера (у лиц с повышенной чувствительностью к препаратам на основе ферментов поджелудочной железы).

При регулярном приеме лекарства в высоких дозах может развиваться гиперурикемия и гиперурикозурия.

Влияние на управление транспортным средством

Ферментное лекарственное средство не влияет на способность к занятию потенциально-опасными видами работы и эксплуатации автомобилем.

Противопоказания

У медикамента имеются такие ограничения к приему:

• острая форма панкреатита;
• непроходимость кишечника;
• эмпиема желчного пузыря;
• механическая форма желтухи;
• тяжелая недостаточность печени;
• возраст младше 3 лет;
• индивидуальная непереносимость панкреатина и прочих элементов состава лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием ферментного средства с фолатами и препаратами железа уменьшает уровень их абсорбции.

Комбинированное применение лекарства со спиртосодержащими препаратами, танином и антацидами уменьшает его эффективность.

При сочетании с антибиотиками, сульфаниламидами и ПАСК увеличивается степень их всасывания.

Совместимость с алкоголем

Прием ферментного медикамента нежелательно сопровождать распитием спиртного. Это связано с тем, что этанол оказывает раздражающее действие на стенки органов ЖКТ, что снизит действие препарата и усугубит положение при пищеварительных расстройствах или патологиях.

Передозировка

Согласно отзывам, прием медикамента в сверхдозах может сопровождаться гиперурикозурией и гиперурикемией. У несовершеннолетних лиц средство способно вызывать хронические запоры. В таких ситуациях прием медикамента необходимо прервать и обратиться к симптоматическим мерам.

Условия отпуска из аптек

Ферментный препарат отпускается без рецепта.

Цена препарата

В российских аптеках ферментное средство продается по 120-149 руб. за баночку, внутри которой находится 60 таблеток.

Условия хранения

В месте, где будет храниться ферментное средство, должно быть темно и сухо. Препарат необходимо беречь от маленьких детей. Хранить при комнатной температуре.

Срок годности

Аналоги

Популярным препараты аналогичного действия:

1. Мезим форте 10 000. Лекарственная форма – таблетки, которые растворятся в кишечной среде. Стоимость начинается от 180 руб. за 20 таблеток.
2. Панзинорм 10 000. Выпускается в капсульном виде. Средняя цена пачки из 21 таблетки составляет 122 руб.
3. Креон 10 000. Эффективный ферментный медикамент. 20 таблеток в картонной упаковке стоят 270-293 руб.
4. Панкреатин 25. Идентичный медикамент. Разница состоит лишь в том, что в составе этого препарата содержится 25 ЕД (вместо 30 ЕД) действующего вещества.

В состав таблетки, драже и капсул в качестве активного вещества входит панкреатин (Pancreatinum) с минимальная липолитической энзимной активностью от 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.. Минимальная ферментная активность амилазы — от 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.; протеолитическая активность — от 200 ЕД Ph. Eur..

В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении различных лекарственных форм препарата используются: натрия хлорид (Natrii chloridum), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), целлюлоза микрокристаллическая (Cellulosum microcristallicum), коллидон Сl (Kollidon Сl), магния стеарат (Magnesium stearate), полиакрилат 30% (Polyacrylate 30%), пропиленгликоль (Propylene glycol), тальк (Talcum), титана диоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрахмал натрия (Sodium starch glycolate), крахмал 1500 (Аmylum 1500), повидон 8000 (Povidonum), красители.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме гастрорезистентных таблеток, драже и капсул.

Фармакологическое действие

Панкреатин принадлежит к фармакологической группе «Ферменты и антиферменты» и представляет собой полиферментное лекарственное средство , действие которого направлено на восполнение в организме дефицита ПЖЖ и облегчение переваривания поступающей в организм белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Как следствие — последние более быстро и более полно всасываются в тонком отделе кишечного тракта .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Панкреатин представляет собой ферментное лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты протеаза , липаза , амилаза .

Вещество стимулирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ и пищеварительного тракта (в частности, желудка и тонкого отдела кишечника ), а также секрецию желчи , нормализует функциональное состояние пищеварительного тракта , улучшает процессы пищеварения и усвоение жирной, тяжелой или непривычной для человека пищи.

Капсулы, драже и таблетки панкреатина покрывают специальной оболочкой, которая защищает их от растворения до того, как они попадут в щелочную среду тонкого отдела кишечника . То есть оболочка не дает активному веществу разлагаться под действием соляной кислоты и pH пищеварительного сока в желудке .

Максимальная активность панкреатических ферментов отмечается спустя приблизительно полчаса после приема внутрь капсул, драже или таблеток Панкреатин.

Действие препарата представляет собой совокупное действие отдельных его компонентов. По этой причине определение фармакокинетических параметров, как и обнаружение активного вещества, образующихся в процессе его биотрансформации в организме, представляет собой достаточно сложную задачу.

Компоненты могут быть отслежены только при помощи специальных маркеров или биологических исследований.

Эффективность препаратов панкреатина обусловливается формой выпуска (обычные таблетки, таблетки микро размера или минимикросферы) и особенностей клинической ситуации: так, в случае хронического в фазе обострения лучший эффект достигается при применении таблетированных лекарственных форм, для коррекции внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ целесообразным считается использовать микротаблетированные формы препаратов.

Показания к применению Панкреатина

В инструкции указывается, от чего Панкреатин помогает и от чего эти таблетки применять. Показаниями к применению Панкреатина являются:

• Необходимость проведения заместительной терапии пациентам, у которых диагностирована экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность органов пищеварительной системы (в частности, толстой и тонкой кишки , печени , желудка и ПЖЖ ), а также желчного пузыря . Лекарство назначают для лечения воспалительных болезней этих органов и, в частности, болезней, сопровождающихся их дистрофическими изменениями; ; кистозного фиброза ПЖЖ (муковисцидоза) ; состояний, развивающихся после хирургического удаления части желудка (в том числе после частичной резекции по Бильрот I/II) или участка тонкого кишечника (гастрэктомии ); хирургического удаления ПЖЖ ; при обструкции протоков ПЖЖ и обструкции желчных протоков , вызванной облучением или развитием новообразования.
• Поздний панкреатит , развивающийся после трансплантации.
• Недостаточность экзокринной функции ПЖЖ у людей преклонного возраста.
• , спровоцированные нарушением жевательной функции.
• Нарушения функции пищеварительной системы , спровоцированные длительной иммобилизацией пациента.
• Протекающие в хронической форме болезни в системе печени и желчных путей .
• Ощущение переполнения желудка и избыточное скопление газов в кишечном тракте () вследствие переедания или употребления жирной, непривычно тяжелой для организма пищи.
• Нормализация процессов переваривания пищи у здоровых людей, если те были спровоцированы нерегулярным питанием, перееданием, употреблением жирной пищи, недостаточно активным образом жизни, .
• неинфекционной этиологии , диспепсические расстройства , гастрокардиальный синдром .
• Подготовка пациента к УЗИ или РИ органов брюшной полости .

Как долго можно принимать таблетки панкреатина?

Курс лечения может длиться как несколько дней (если прием препарата показан для коррекции нарушений, спровоцированных погрешностями в ), так и несколько месяцев. Пациенты, которым показана заместительная терапия, в некоторых случаях могут принимать препарат годами.

Противопоказания

Как и прочие лекарственные средства, препараты панкреатина имеют ряд противопоказаний к назначению. Так, их не следует назначать в следующих случаях:

• пациентам с острым панкреатитом , а также пациентам с обострившимся хроническим панкреатитом ;
• пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность к препаратам, содержащим в своем составе панкреатические ферменты животных, а также при гиперчувствительности к панкреатину;
• пациентам с кишечной непроходимостью ;
• пациентам, у которых диагностирован острый гепатит .

Побочные действия

Лечение препаратами панкреатина в очень редких случаях (реже, чем в одном из 10 тысяч случаев) может провоцировать побочные действия. Чаще всего это , связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к входящим в его состав компонентам.

Длительное применение высоких доз Панкреатина может стать причиной развития гиперурикозурии — патологии, характеризующейся накоплением уратов мочевой кислоты и образованием конкрементов .

Очень редко у пациентов, у которых был диагностирован муковисцидоз , применение высоких доз Панкреатина может сопровождаться образованием сужений в илеоцекальной области (участке, образованном слепой кишкой и аппендиксом и окружающем место слияния тонкой и толстой кишки ) и в начальном отделе ободочной кишки (то есть в ее восходящей части).

Также со стороны пищеварительного тракта в очень редких случаях возможны нарушения, которые проявляются в виде , , ощущения дискомфорта в желудке, приступов тошноты , изменений в характере стула. Иногда возможно развитие непроходимости кишечного тракта , .

У больных муковисцидозом людей со стороны урогенитальной системы могут отмечаться нарушения, проявляющиеся повышением выделения мочевой кислоты вместе с мочой (в особенности, если Панкреатин применяется в высоких дозах).

Чтобы предупредить образование мочекислых конкрементов у пациентов из этой группы, следует постоянно контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.

Инструкция по применению Панкреатина (Способ и дозировка)

Как пить препараты панкреатина?

Капсулы, драже и таблетки Панкреатин предназначены для приема внутрь. Принимают их во время основных приемов пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Запивать препарат рекомендуется большим количеством (не менее 100 мл) нещелочных жидкостей (например, чаем, соком или обычной водой).

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области ), производится исключительно под контролем лечащего врача.

При этом суточная доза панкреатического фермента липазы не должна превышать 15-20 тыс. ЕД Ph. Eur./кг/сут. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от того, насколько выражен у пациента дефицит панкреатических ферментов в 12-типерстной кишке .

Что касается применения препаратов панкреатина в педиатрической практике, то разные производители дают разные указания относительно того, с какого возраста можно использовать их для лечения детей.

Так, например, в инструкции по применению Панкреатин Форте , в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 300 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 4,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 6 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что для лечения детей его можно применять только с 6-тилетнего возраста.

В инструкции по применению Панкреатин ЛекТ , в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 200 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что детям этот препарат назначают также с 6-тилетнего возраста.

Оптимальной дозой для детей старше 6-ти лет является одна таблетка в сутки, детям старше 8-ми лет рекомендуется принимать по одной-две таблетки в сутки, детям старше 10-ти лет показан прием двух таблеток в день. Рекомендованная инструкцией доза может быть скорректирована лечащим врачом.

А вот Панкреатин 8000 , в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 370 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 5,6 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 8 тыс. ЕД Ph. Eur., производитель не рекомендует назначать детям ввиду отсутствия опыта его применения для лечения пациентов этой возрастной категории.

Пациентам, у которых диагностирован муковисцидоз , следует назначать дозу, адекватную количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров с учетом качественных и количественных характеристик потребляемой пищи.

Максимально допустимой для этой группы пациентов считается доза панкреатина — 10000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. (в пересчете на липазу).

После того, как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу препарата плавно снижают, постоянно контролируя при этом ответ на лечение и клиническую картину заболевания.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы Панкреатина сопровождается развитием состояний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови и/или в моче).

Взаимодействие

На фоне длительного применения Панкреатина может снижаться всасывание фолатов и железа. Это в свою очередь провоцирует необходимость в их дополнительном поступлении в организм.

Одновременное применение препарата с антацидными средствамии , в состав которых входит кальций карбонат (углекислый кальций) и/или гидроксид магния, снижает эффективность его действия.

Иные формы взаимодействия Панкреатина на сегодняшний день не установлены.

Условия продажи

Для приобретения препарата (включая в том числе таблетки с липолитической энзимной активностью Панкреатина 10000, 20000 или 25000 ЕД Ph. Eur.) Рецепт на латинском не требуется.

Условия хранения

Хранить препарат следует в сухом прохладном месте. Температура хранения не должна быть выше 15°С.

Срок годности

Особые указания

Что такое Панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы , участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку ).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике , сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы , гиполактазией или с индромом глюкозо-галактозной мальабсорбции .

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа .

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз » частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника . При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки ).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости , в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит ) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

• еда должна быть приготовлена на пару;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
• консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
• манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
• питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).

Аналоги Панкреатина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Энзистал , и др.

Что лучше: Мезим или Панкреатин?

Разобраться, в чем разница между этими препаратами можно на основании инструкции к каждому из них, а также на основании отзывов врачей-гастроэнтерологов, которые сталкиваются с необходимостью их назначения каждый день.

По отзывам о препарате некоторых медиков, Панкреатин является более эффективным средством в сравнении с Мезимом , поскольку его защитная оболочка более совершенна и не дает ферментам желудочного сока разрушать содержащиеся в препарате панкреатические ферменты .

Не менее существенно и отличие этих препаратов по цене: Панкреатин в разы дешевле Мезима (в особенности важно это для пациентов, которым показан длительный прием лекарств, улучшающих пищеварение).

Панкреатин или Креон — что лучше?

Чем отличается Креон от Панкреатина? Разница препарата с Креоном в том, что последний выпускается в форме минимикросфер. Эта уникальная лекарственная форма обеспечивает более высокие показатели эффективности Креона в сравнении с обычным Панкреатином в форме таблеток и минитаблеток, большую продолжительность безрецидивного периода и более быстрое и полное восстановление функции пищеварения .

Панкреатин для детей

Опыт применения Панкреатина в педиатрии недостаточен, поэтому его не рекомендуется назначать детям.

Украинская фармацевтическая компания ПАО «Витамины» выпускает препарат « Панкреатин для детей «, который разрешается назначать детям старше 3-х лет.

Использование для лечения детей высоких доз панкреатина может стать причиной возникновения раздражения перианальной области , а также раздражения слизистой оболочки во рту .

Панкреатин при беременности

В период многие женщины сталкиваются с нарушениями работы пищеварительной системы. Они проявляются в виде дискомфорта в животе , рвоты и т.д. Поскольку Панкреатин является средством, улучшающим пищеварение , закономерно возникает вопрос, можно ли пить его при беременности.

Главными проблемами беременных женщин являются запоры , изжога и тошнота . Помогает ли препарат от них?

Причиной запоров является нарушение моторики пищеварительного тракта . Устранить ее Панкреатин не может. Напротив, принимая их, можно только усугубить ситуацию, ведь запоры — потенциально возможный побочный эффект этих препаратов.

А так как тошнота и рвота нередко являются следствием организма на фоне запора , Панкреатин , соответственно, не избавит и от них. Что касается изжоги , то в большинстве случаев применение Панкреатина способно только усилить ее.

Можно ли беременным принимать Панкреатин? Все производители предупреждают о том, что клинические испытания их продуктов на беременных женщинах не проводились, и никто не может предугадать, как организм последних отреагирует на прием Панкреатина.

Точно известно лишь то, что данные препараты не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод.

Таким образом, в соответствии с инструкцией, прием панкреатина беременными женщинами разрешен только по показаниям врача. Чаще всего его назначают для купирования симптомов хронического панкреатита или со сниженной секрецией желудочного сока .

При препарат также применяют только по показаниям.

Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспеп-сия, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, состояние после приступа острого панкреатита при возобновлении перорального питания. Метеоризм, диарея неинфекционного генеза, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром). Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функ-ции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ (ультразвуковому исследованию) органов брюшной полости.

Противопоказания Панкреатин таблетки 25ЕД

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Острый панкреатит. Обострение хронического панкреатита. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность: Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается. Назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания: Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния на ребенка через грудное молоко. Ферменты поджелудочной железы можно принимать женщинам в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка Панкреатин таблетки 25ЕД

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки), во время или после еды. Взрослые и дети старше 14 лет: по 2-4 таблетки (50-100 ЕД) 3-4 раза в сутки. Дети - по назначению врача. Разовые дозы для детей: 6-7 лет - 1 таблетка (25 ЕД), 8-9 лет - 1 -2 таблетки (25-50 ЕД), 10-14 лет - 2 таблетки (50 ЕД). Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).