Вальгусная стопа стадии. Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж

По статистике, почти каждый малыш младше 5-летнего возраста, имеющий отклонения в развитии стоп (40-80%), имеет также диагноз «плоско-вальгусная деформация стоп». Она сопровождается следующими отклонениями:

• уплощение продольного свода;
• вальгусное положение заднего отдела;
• абдукционно-пронационное положение переднего отдела.

Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Хотя бывают случаи, когда данный диагноз может считаться неправомочным.

Форма стопы, сформировавшаяся в ходе эволюции, обеспечивает равномерное распределение веса тела. Кости стопы, соединенные прочными межкостными связками, образуют её свод, роль которого - обеспечивать максимальную амортизацию движений при беге и ходьбе. Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях - поперечном и продольном. Поэтому в норме у стопы взрослого человека три точки опоры - головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и пятая плюсневая кость.

У детей уплощение свода стопы, как правило, встречается в тот период, когда малыш только-только делает первые шаги; связано это с достаточно серьезными нагрузками на ножки при попытке сделать шаг. Конечно же, нельзя ждать от малыша идеально правильной постановки стоп или походки «от бедра» сразу же после того, как он впервые встал на ножки. Не стоит и впадать в панику или сразу же ставить крест на спортивной или военной карьере.

Как правило, впервые жалобы родителей возникают, когда ребенок делает первые самостоятельные шаги. В этом случае необходимо четко различать физиологическое уплощение свода стопы ребенка, который пока ещё не достиг возраста трёх лет, и собственно плоско-вальгусную деформацию, которая уже требует наблюдения врача-ортопеда. До трёх лет у детей на подошвенном аспекте стопы имеется «жировая подушечка», поэтому при простом визуальном осмотре свод стопы не виден. Но он будет заметен, если вы попросите малыша встать на носочки. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ.

Хотя стоит иметь в виду, что плоско-вальгусные стопы у детей могут привести к таким негативным последствиям, как:

• сильное искривление позвоночника;
• постоянная боль в ногах;
• «взрослые» заболевания - остеохондроз, артрозы.

В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. В этом случае имеет место врождённый характер заболевания (вертикальный таран).

Причины деформации стоп

1. Дисплазия соединительной ткани (78%). Загрязнённые вода и воздух, продукты питания низкого качества приводят к тому, что соединительная ткань, являющаяся основой связочного аппарата суставов (а также и всех других органов), формируется неправильно.

2. Неправильная детская обувь (мягкие модели с плоской подошвой, не способные как следует зафиксировать ногу).

3. Малыш не занимается физической культурой в дошкольных учреждениях и в семье.

4. Генетические и эндокринные (диабет, заболевания щитовидной железы) нарушения.

5. Остеопороз (поражение костей скелета).

6. Различные травмы стопы.

Врачи выделяют ряд теорий, при помощи которых можно объяснить этиопатогенетические механизмы:

• анатомическая теория;
• вестиментарная теория;
• статико-механическая теория;
• теория наследственной мышечной слабости;
• теория конституциональной слабости соединительной ткани.

Классификация:

• гиперкоррекция при лечении косолапости;
• врождённая;
• паралитическая;
• рахитическая;
• травматическая;
• статическая.

Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Так называемая стопа-качалка (вертикальный таран, стопа пресс-папье) - наиболее тяжёлая степень деформации. Выявляется она сразу же при рождении, частота случаев выявления - 1 на 10 000 новорожденных. Этиопатогенез этой деформации до настоящего времени не изучен окончательно. В качестве наиболее вероятной причины возникновения деформации врачи выделяют порок развития зачатка и задержку его развития на одном из этапов формирования эмбриона.

Параметры стопы в норме:

• если провести две линии - по нижнему контуру пяточной кости и первой плюсневой кости - так, чтобы вершина угла оказалась в области ладьевидной кости, этот угол должен составлять 125°;
• высота продольного свода - 39-40 мм;
• вальгусное положение задних отделов стопы - от 5 до 7°;
• угол наклона пяточной кости по отношению к плоскости опоры - от 20 до 25°.

Высота продольного свода стопы у детей дошкольного возраста в норме может составлять 19-24 мм.

Легкая степень характеризуется следующими параметрами:

• высота продольного свода стопы снижена до 15-20 мм;
• угол высоты свода уменьшен до 140°;
• угол наклона пяточной кости - до 15°;
• вальгусное положение заднего отдела - до 10°;
• отведение переднего отдела стопы (8-10°).

Средняя степень:

• свод стопы снижен до 10 мм;
• высота свода уменьшена до 150-160°;
• угол наклона пяточной кости до 10°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - до 15°.

Тяжелая степень:

• свод стопы снижен до 0-5 мм;
• угол высоты свода стопы уменьшен до 160-180°;
• угол наклона пяточной кости - 5-0°;
• вальгусное положение заднего отдела и отведение переднего - более 20°;
• деформация при тяжелой степени ригидная и не поддается коррекции;
• постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Стопа - основа, «фундамент» нашего тела. А если фундамент кривой, то и ровного, надёжного дома на нём не построить. Плоско-вальгусная деформация стоп влечет за собой вальгусную (Х-образную) деформацию коленных и голеностопных суставов, неправильное положение таза, нарушения осанки. Искривление осей позвоночника и конечностей приводит к перегрузке мышц, которые будут безуспешно пытаться удержать тело в правильном положении. Как результат - появление болей, раннее развитие артрозов, остеохондроза.

Профилактика:

1. Нагружать ножки малыша раньше 7-8 месяцев не стоит. В качестве элемента гимнастики приставлять малыша можно и раньше, но только кратковременно и обязательно с поддержкой.
2. Проводите профилактику рахита.
3. Малыш должен носить правильную обувь: имеющую жёсткий высокий задник (выше пятки на 3-4 см), помогающий удерживать пятку на оси голени, а также гнущуюся подошву и небольшой супинатор.
4. Обязательно нужно проходить осмотры у ортопеда (1, 3 и 6 месяцы жизни, в год и три, с 4 лет - ежегодные посещения).

Лечение

С учетом всего вышеперечисленного, родителям необходимо понимать, что плоскостопие является серьезной проблемой только тогда, когда стопы не просто являются плоскими, но и причиняют беспокойство малышу при ходьбе или беге. Если при подъеме на носочки своды стоп у малыша выглядят нормальными и никак его не беспокоят, то и лечение не требуется.

Если же плоские стопы являются к тому же болезненными, ригидными (тугоподвижными) - это совершенно другая ситуация. Здесь уже нужна помощь ортопеда, регулярно занимающегося стопами, чтобы грамотно оценить тяжесть патологии и выработать адекватную тактику ведения пациента. Это может быть как ортезирование при помощи специализированной обуви, так и оперативное лечение в различных вариантах:

1. Операция Грайса (подтаранный артроэрез).

До лечения После лечения

2. Метод Доббса для лечения вертикального тарана (этапное гипсование с последующей перкутанной фиксацией спицей Киршнера).

Метод Доббса заключается в проведении 5-6 сеансов (по одному в неделю) щадящей мануальной коррекции деформации стоп. Каждый сеанс завершается гипсованием вовлечённых нижних конечностей, направленным на надёжное удержание стоп в положении максимально возможной коррекции. При этом гипсовую повязку накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев с согнутым коленным суставом до 90°.

Мягкие ткани у детей достаточно растяжимы, что позволяет от сеанса к сеансу, постепенно, без наркоза устранять дорзифлексию, пронацию и абдукцию передних отделов стопы и выводить их в положение супинации, варуса и плантофлексии. За 5-6 сеансов клинико-рентгенологически нормализуются анатомические взаимоотношения в суставах среднего и заднего отделов стопы. Последний этап заключается в двух хирургических манипуляциях: фиксации таранно-ладьевидного сустава при помощи спицы Киршнера в правильном положении (чрескожно, под контролем ЭОП) и полной чрескожной ахиллотомии.

После данных манипуляций на срок до 8 недель накладывают гипсовую повязку. После того, как спицы удалены, ребенок находится в гипсовых сапожках (без фиксации коленного сустава; с выкладкой продольного свода; с возможностью полноценной опоры на ножки). Затем, чтобы предупредить рецидивы деформаций стоп, до 4-летнего возраста малышам назначается ортопедический режим ношения брейсов. Как и после лечения по методу Понсети, детки носят брейсы на первом этапе 23 часа в сутки (в течение 4 месяцев), затем время ношения постепенно сокращается, и в дальнейшем брейсы надеваются только во время сна (ночного и дневного). Отличие от метода Понсети заключается только в угловых настройках отведения стопы. В дальнейшем дети, пролеченные по методу Доббса, носят ортопедическую обувь с выполнением продольного свода.

3. Различные мягкотканные и артродезирующие операции.

Необходимо понимать, что при постановке диагноза и лечении все нюансы нужно согласовывать как с ортопедом, так и с врачами смежных специальностей (массажистом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и т.п.).

Предварительную консультацию у специалистов по состоянию стоп у ребенка Вы можете получить, заполнив форму (для ребенка до года с фотографиями стоп, старше 1 года с фотографиями стоп и видео ходьбы).

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок вырос здоровым и красивым. Если малыш ставит ножки неправильно – это признак патологии, которая требует срочного лечения. Вальгусная деформация стопы может повлечь за собой серьезные осложнения, которые останутся человеку на всю жизнь.

Вылечить большинство ортопедических патологий удается в детском возрасте без последствий, это обусловлено особенностями роста организма у детей. Кости и суставы быстро восстанавливаются, поэтому вылечить вальгусную стопу в детстве не составит труда. Чтобы не запустить заболевание и обеспечить здоровые стопы у ребенка, родителям нужно знать, как оно себя проявляет.

Плоско вальгусная деформация стоп – это заболевание, при котором происходит искривление ног внутрь, при этом пятки и пальцы отклоняются наружу, визуально формируются х образные ноги. Плоско-вальгусная деформация стоп у детей встречается довольно часто, связано заболевание со слабыми связками и мышцами, которые не выдерживают нагрузки, когда ребенок начинает ходить.

Вальгусная установка стоп может быть врожденной и приобретенной, последняя встречается достаточно редко. Заболевание может проявить себя при первых шагах малыша, либо в более позднем возрасте (до 5 лет). В большинстве случаев удается рано диагностировать вальгус стопы, если родители регулярно показывают малыша ортопеду .

Причины

Если плоско вальгусная стопа выявилась у малыша в возрасте до 3 лет, то считается, что болезнь связана с патологиями развития в утробе матери. Нарушения связаны со слабым и недоразвитым связочным аппаратом, ведь ноги здорового ребенка нагрузки выдерживают нормально и не деформируются.

Плосковальгусная деформация стоп у детей старше 3 лет развивается по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность;
• Слабые связки и мышцы;
• Обувь плохого качества, подобранная неправильно;
• Слабый иммунитет, частые простуды;
• Пассивный образ жизни , невыполнение зарядки;
• Ожирение;
• Плохой обмен веществ;
• Эндокринные патологии;
• Травмы стопы;
• Полиомиелит.

Независимо от причины возникновения плоско вальгусной стопы, ребенку необходимо обязательно пройти курс лечения под контролем специалиста, иначе последствия будут печальные.

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Ребенок ставит ноги не прямо, как другие дети, а сводит их внутрь при хождении;
• Наблюдается Х-образная форма ног;
• Стопа кажется толстой, деформируется;
• Ребенок сутулится;
• Малыш жалуется на боль в ногах при хождении, отказывает обуваться;
• Ребенок ходит неуверенно, может шаркать ногами.

Симптомы могут проявиться при первых шагах ребенка и пропасть к тому моменту, когда он научится ходить, но лечение в этом случае все равно требуется, просто человек может ко многому адаптироваться. В других случаях симптомы появляются уже тогда, когда ребенок давно нормально передвигается, это тоже повод как можно скорее посетить ортопеда.

Диагностика

Диагностировать плоско вальгусную деформацию стоп может только врач, поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к ортопеду. Специалист проведет внешний осмотр, выслушает жалобы и назначит пройти несколько исследований.

Это может быть рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. Но в большинстве случаев достаточно внешних признаков заболевания. Измерив угол отклонения ноги от нормы, врач может сразу поставить диагноз, выявив степень заболевания.

Для первой степени характерен угол 10-15 градусов, такое состояние является самым благоприятным и легко лечится. При отклонении от нормы на 15-20 градусов устанавливается вторая степень, в этом случае вылечить заболевание сложнее. При отклонении от нормы на 20-30 градусов требует долгое лечение, а более 30 градусов может потребовать операция.

Лечение

Вальгусная деформация стопы у детей в большинстве случаев успешно лечится консервативными методами, но очень важно, чтобы терапию проводил профессионал. Лечение назначают комплексное, это применение шин и повязок для снижения нагрузки на стопу, различные физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура. Также маленькому пациенту назначается детская ортопедическая обувь.

Плосковальгусные стопы у детей лечат следующими методами физиотерапии:

• лечебные ванночки;
• электрофорез;

При запущенных случаях заболевания, когда консервативное лечение неэффективно, плосковальгусные стопы лечат хирургическими методами. Операция поможет восстановить нормальную функцию стопы и предупредить дальнейшие осложнения.

Массаж

Массаж при плосковальгусной стопе у детей очень эффективен на начальных стадиях заболевания, и является отличным дополнением к терапии в более запущенных случаях. Расслабляющий массаж поможет избавить ребенка от боли в ногах, улучшит кровообращение в тканях, поспособствует укреплению мышц и связок.

Чтобы массаж при вальгусе был максимально эффективным, проводить его необходимо с соблюдением следующих рекомендаций:

• Нужно правильно выбрать время для процедуры, ребенок не должен быть голодным, уставшим, лучше делать массаж после сна.
• В помещении должно быть свежо, поэтому перед процедурой лучше проветрить комнату;
• Не стоит массировать сухую кожу, лучше приобрести детское масло или крем;
• Проводить процедуру должен специалист, но все время рядом с ребенком необходимо находиться одному из родителей.

В большинстве случаев малыши плохо переносят первые сеансы массажа, причины тому очевидны. Лечебный массаж может быть довольно болезненным даже для взрослого, кроме того, проводит его чужой человек для малыша.

При вальгусной деформации стоп у ребенка массажируют не только ноги, обязательно проводится полный массаж спины. Это позволяет укрепить мышцы и не допустить искривления позвоночника. Важно понимать, что весь опорно-двигательный аппарат в организме человека взаимосвязан, и даже небольшие деформации могут повлечь серьезные последствия.

ЛФК

Плоско вальгусная установка стопы эффективно лечится при помощи гимнастики, которую особенно полезно проводить сразу после массажа. Стоит уточнить, что курс массажа обычно составляет 10 процедур, но гимнастика должна продолжаться до самого выздоровления ребенка, и после окончания лечения, для профилактики.

Примеры упражнений, с помощью которых лечится вальгусная установка стопы у взрослых и у детей:

• Хождение по прямой линии, по бордюру;
• Хождение на внешней стороне стоп;
• Приседания с прижатыми к полу стопами;
• Подъем на носочки;
• Поворот ступней подошвами друг к другу, можно попробовать удержать мяч или мягкую игрушку.
• Сгибание пальчиков на ногах, для детей постарше можно придумать игру, например, перекладывать карандаши, ткань.

Родителям необходимо понять, что лечебная физкультуру при таком диагнозе должна стать ежедневной процедурой, так же как и купание, чистка зубов. Проводить зарядку рекомендуется утром, сначала мама может сделать легкий массаж, погладить и растереть ножки, чтобы улучшить в них кровообращение. После чего можно приступать к выполнению гимнастики.

Обувь

Ортопедическая обувь для детей при вальгусной деформации назначается в обязательном порядке. Врач назначает специальную модель, которая будет хорошо фиксировать стопу и голеностопный сустав, не позволяя им деформироваться.

Ортопедическая обувь снижает нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, а также является хорошей профилактикой плоскостопия. Благодаря фиксирующей обуви нога перестает деформироваться, продолжает развиваться правильно.

Как правило, носить ортопедические ботинки или сандалии необходимо практические весь день, за исключением того момента, когда выполняются упражнения лечебной физкультуры. Если ребенок категорически отказывается носить ортопедическую обувь, возможно она подобрана неправильно, и родителям необходимо выбрать другую модель.

Отказываться от ношения специальной обуви можно только после консультации с врачом, так как неправильное лечение повлечет за собой тяжелые осложнения в будущем.

Операция

Чем старше ребенок, тем сложнее вылечить плосковальгусную деформацию. Если в возрасте до 3 лет избавиться от патологии можно при помощи обуви, фиксаторов, упражнений и массаж, то в более старшем возрасте такое лечение может быть попросту неэффективно. Особенно тяжело дело обстоит у детей старше 10 лет, в этом случае х образные ноги могут остаться на всю жизнь.

В наше время проводят малотравматичные операции, при которых врачи выравнивают ножки ребенка. Уже через пару дней малыш может самостоятельно передвигаться, а через несколько недель возвращается к нормальной жизни.

Осложнения

Если вальгусная деформация стопы не лечится в детском возрасте, болезнь провоцирует целый ряд патологий:

• Практически в каждом случае наблюдается

  Во взрослом возрасте ни о каком консервативном лечении не может быть и речи, так как формирование костей и суставов закончилось. В таком случае для избавления от кривых ног придется провести целый ряд дорогостоящих операций, иначе пациент останется инвалидом на всю жизнь.

  Профилактика

  Чтобы предупредить возникновение вальгусной стопы у малыша, рекомендуется соблюдать следующие советы:

  • Необходимо регулярно показывать ребенка ортопеду в профилактических целях, тогда вальгусная деформация коленных суставов будет быстро выявлена и вылечена.
  • Нельзя ставить ребенка на ноги насильно, если сам он еще у опоры не встает.
  • Обувь нужно подбирать правильно, она должна хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь небольшой каблучок и физиологичную стельку. Нельзя покупать модели на плоской подошве.
  • Необходимо следить за питанием ребенка, оно должны быть сбалансированным.
  • Если врач назначает прием витамина Д, нужно его принимать, это необходимо для предупреждения рахита.
  • Ребенок должен много гулять с самых первых дней, а также необходимо каждый день проводить зарядку.
  • Рекомендуется не менее двух раз в год проходить курс профилактического массажа.
  • Хорошей профилактической мерой является и санаторно-курортное лечение.

  Если у ребенка были х образные ноги и он прошел лечение, соблюдать меры профилактики необходимо с особым усердием, чтобы предупредить развитие плоскостопия, нарушений осанки.

  О деформации (видео)

Сегодня, проходя профилактические осмотры, когда ребенку исполняется один год и он начинает ходить, родители зачастую слышат от врачей-ортопедов о том, что у их чада наблюдается плоско вальгусная или варусная деформация стопы. Очевидно, что речь в это время должна идти о каком-то серьезном ортопедическом нарушении. Но так ли это на самом деле? Опасно ли такое искривление?

Согласно МКБ 10 для термина «вальгусная установка стоп», как разновидности деформации стопы ребенка отводится код Q66. Нужно отметить, что данный код имеет под собой еще несколько разновидностей, определяющихся тонкостями искривлений стопы. Но при этом снова стоит обратить внимание на тот факт, что код заболевания, а, соответственно, и сам диагноз, поставленный специалистом согласно с МКБ-10 не является приговором для пациента и его родителей. В первую очередь об этом можно заявлять, опираясь на данные самих ортопедов, что развитие стопы у детей представляет довольно длительный процесс, который может продолжаться примерно 7-10 лет.

Исходя из сказанного выше, можно делать вывод о том, что диагноз, подтвержденный МКБ 10, может быть признан полностью достоверным лишь в том случае, когда формирование стопы ребенка находится на завершающих этапах.

Но при этом следует обратить внимание родителей и на то, что пренебрегать профилактическими осмотрами в год и высказанными специалистами предположениями о том, что у детей обнаруживается варусная или плоско вальгусная стопа также не стоит. Это же подтверждает и известный детский доктор Е. О. Комаровский. Очевидно, что вовремя начатое лечение в будущем позволит избавить детей от больших проблем со здоровьем и походкой в частности. Особую роль в этом играет массаж.

Подробнее о вальгусном искривлении стопы

Плоско вальгусная установка стоп, как уже отмечалось прежде, обнаруживается у детей в самом раннем возрасте, когда малыш только встает на свои еще неокрепшие ножки.

На современном этапе медицинские работники призывают родителей как можно раньше проводить обследования своих детей. Ведь именно это позволяет на ранних этапах выявлять наличие таких деформаций, как плоско вальгусная или варусная.

Особое внимание при этом уделяется тому, что любой вид деформации стопы у детей не является болезнью, а признается всего лишь временным явлением, от которого можно избавиться в относительно короткие сроки, если предпринять все необходимые меры.

Итак, что же представляет собой плоско вальгусная установка стоп? Иногда, можно заметить у маленького ребенка такое явление, которое в народе называют «целующимися коленками», то есть ножки у таких детей принимают икс-образную форму. Подобное положение ног и называют специалисты «плоско вальгусная стопа». В данном случае связки ног ребенка не способны выдержать аксиальных нагрузок, при этом средняя часть ступни как бы «проваливается», передняя и пяточная же ее часть выворачивается наружу.

Прямой противоположностью данному явлению считается варусная стопа, когда ножки ребенка приобретают О-образную форму.

Обратите внимание!

У детей с тем или другим видом деформации стопы наступает быстрое утомление, они ощущают усталость и боль в ногах. Кроме того, связки ног еще более ослабевают.

Ортопеды отмечают, что данное искривление редко бывает врожденным. Врожденная патология обнаруживается лишь примерно у 10-11% детей, которым был поставлен данный диагноз.

Причины деформации стопы

Любое отклонение, в том числе и плоско вальгусная или варусная стопа у детей, имеет свои причины возникновения.

Первой, хотя и относительно редко встречающейся причиной развития дефекта считается врожденность.

Кроме всего прочего, специалисты отмечают и ряд других причин искривления стоп или провоцирующих факторов:

• недоношенная беременность;
• маленький вес ребенка при рождении;
• проявления рахита;
• ожирение у детей;
• частое возникновение простудных, бронхолегочных заболеваний у ребенка в самом начале его жизни;
• слабость мышц или проявления мышечной дистрофии;
• перенесенный полиомиелит;
• длительное ношение ребенком гипса;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• травма голени или стопы;
• ранняя постановка родителями ребенка на ноги;
• врожденные вывихи бедра;
• ношение некачественной обуви.

Кстати, эти же причины могут стать и поводом к тому, что у ребенка может развиться и варусная стопа.

Помимо этого, называется и еще одна причина формирования данного дефекта стопы. Она заключается в неспособности человеческого организма усваивать кальций, фосфор и витамин Д.

Нередко плоско вальгусная стопа обнаруживается не только у детей, но и, например, у женщин, которые большую часть времени проводят на высоких каблуках. Поэтому важно особое внимание уделять тому, какая обувь подбирается для ношения не только ребенку, но и взрослому человеку.

Какой должна быть обувь?

Диагноз «вальгусная установка стоп» в большинстве случаев предполагает, что родителям теперь придется более тщательно подбирать обувь для своего малыша, тем более, если это его первые ботиночки.

Какой же должна быть обувь в этом случае? Ответ, разумеется, очевиден. Обувь должна быть ортопедической.

При подборе ботинок для детей родителям нелишним будет обратить свое внимание на ряд довольно важных критериев, таких, например, как:

• высокий, плотный и твердый задник;
• плотные стенки по бокам ботинка, что позволит удерживать ножку в правильном положении;
• жесткое фиксирование стопы ребенка;
• ортопедическая стелька.

Все эти критерии должны быть обязательно учтены, даже если ребенку всего один год, и он только учится ходить.

Безусловно, плоско вальгусная стопа также подразумевает и то, что обувь у ребенка или взрослого должна быть непросто на молнии, а лучше, если ботинки будут на шнурках или липучках. Это позволит регулировать объемы ботинка и тогда при пухлой ноге объем можно будет увеличить, а при худенькой – уменьшить, чтобы ботинок или сандалии у ребенка не болтались, словно перчатка на карандаше.

О том, что при деформации стопы рекомендуется носить ортопедическую обувь, говорит и доктор Комаровский. Помимо этого, он обращает внимание, что ортопедическая обувь должна носиться примерно 5-6 часов в день. Не стоит носить эту обувь, не снимая весь день. Если обувь подобрана правильно, то вскоре можно будет заметить первые улучшения. Ортопедическая обувь в первую очередь заметно влияет на исправление осанки ребенка. Затем постепенно выправляется и сама стопа.

Значение лечебного массажа

Следующим немаловажным шагом для исправления ситуации преимущественно в детском возрасте является массаж. Делать массаж ребенку, тем более, если ему уже исполнился год, сможет и молодая мама. В том случае, если малыш еще совсем мал, а причина возникновения изменений стопы кроется во врожденных патологиях, то доверить делать массаж малышу лучше специалисту.

Лечебный массаж, как известно, помогает при различных заболеваниях, исключением не стала плоско вальгусная деформация стоп. Особое значение массаж приобретает при лечении новорожденных детей, поскольку их кости и связки еще довольно мягкие и поэтому они быстрее приводятся в нормальное здоровое состояние.

Делать массаж следует начинать с разминания спинки, постепенно опускаясь к области поясницы и ягодиц ребенка. Особое внимание, когда делается лечебный массаж, следует уделять суставам и мышцам ног, и, естественно, ступням.

Массаж предусматривает, разумеется, движения различной направленности и интенсивности. Так, например, делать массаж ребенку рекомендуется с включением в работу разминаний и растираний, потряхиваний и поглаживаний.

Важно! Все эти манипуляции позволят мышцам ног ребенка окрепнуть, а стопе его – принять правильное положение.

Полезные упражнения

Если ребенок, уже хотя бы немного самостоятелен или деформация стопы обнаружена у взрослого человека то наряду с массажем полезно будет делать и некоторые незатейливые, но в то же время весьма полезные упражнения.

Для того чтобы делать упражнения для стоп совершенно не нужно приобретать специальный инвентарь. Наиболее действенными, к примеру, признаются упражнения со скалкой.

Для того чтобы выполнить данное упражнение ребенку следует присесть на стульчик, положить скалку на пол и катать ногой ее вперёд назад. То же самое упражнение можно делать, заменив скалку на небольшой мячик. Идеальным будет небольшой деревянный зубчатый шар.

Упражнения можно также выполнять следующим образом: пальцами ноги необходимо «собрать» платочек или бумажную салфетку. Делать это упражнение следует также сидя на стульчике.

Другие упражнения нужно делать стоя. К примеру, можно выполнять перекат с носочка на пяточку, или хождение на носочках. Интересно также упражнение «Гусиный шаг», где ребенку предлагается присесть на корточки и немного пройти по комнате в таком положении.

Особую радость детям доставляет не менее полезное упражнение «Крокодил». Для его выполнения потребуется помощь еще одного человека, желательно взрослого. Ребенок становится на руки, а помощник берет его за ноги. В таком положении ребенку с плоско вальгусной установкой стопы следует пройти пару кругов по комнате.

Очевидно, что такие упражнения не только принесут в скором времени положительные изменения, но и доставят детям массу удовольствия и радости.

Конечно же, массаж и лечебные упражнения (ЛФК) весьма важны, но, помимо этого, следует обратить внимание родителей еще и на то, что полезно не только выполнять рекомендуемые специалистами меры по возвращении стопы в нормальное здоровое положение, но и принимать на себя несколько большую ответственность за здоровье своего ребенка. Речь, в частности, идет о том, что при вальгусной установке стопы ребенку необходимо как можно меньше времени проводить за компьютером или перед экраном телевизора. Это время полезнее проводить, лазая по лестницам, крутя педали велосипеда или бегая босиком по гладким камушкам, песку или мягкой травке.

Обратите внимание!

Не лишним станет и пересмотр рациона питания ребенка. Так, в меню растущего организма рекомендуется включать продукты, богатые кальцием, витамином Д или фосфором, поскольку именно их недостаток может явиться одной из причин развития нарушения стопы. Помимо этого, полезно ходить босиком по неровным поверхностям, но совмещая при этом и ношение ортопедической обуви.

Важно вовремя начинать лечение, чем позже оно будет начато, тем меньших результатов можно будет добиться.

Вальгусная деформация стопы у детей встречается довольно часто в ортопедической практике – на 100 здоровых приходится 9-10 ребят с различной степенью плоскостопия. Пугаться этого диагноза не стоит, нужно разобраться в проблеме и приступить к ее решению под руководством опытного специалиста. В большинстве случаев искривление стоп лечится в домашних условиях с помощью ЛФК, массажа и других вспомогательных методов, и только в запущенной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Что такое вальгусная и плосковальгусная деформация?

Вальгусная стопа – это изменение осей нижних конечностей, при котором стопа заваливается внутрь, а пяточная область и пальцы оттопыриваются наружу. При своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций врача, дефект поддается корректировке и формируется правильный свод стопы. Отсутствие лечения приводит к плосковальгусной деформации стопы и пожизненному изменению работы опорно-двигательного аппарата.

Признаки и симптомы вальгусной деформации у ребенка

Плосковальгусные стопы у детей диагностируются к 1-1,5 годам, когда малыш начинает самостоятельно ходить. При врожденной патологии ортопед заметит отклонение от нормы уже на 2-3 месяце жизни малыша.

Родители могут сами распознать начало недуга, заметив, что ребенок неправильно наступает на ножку, смещая центр тяжести внутрь. Походка может быть неуклюжей, косолапой, наблюдается выраженное плоскостопие. Если ребенка поставить прямо и свести вместе колени, между стопами образуется расстояние 4-5 сантиметров. При развитии деформации с двух сторон, голени приобретают очертания буквы «Х». В народе бытует сравнение этой патологии с «целующимися коленками» (смотрите фото).

Вальгусная деформация стопы

Неправильное распределение нагрузки приводит к быстрой усталости ребенка, часто он предпочитает пассивные игры, избегает физических нагрузок. Старшие дети часто жалуются на боли в голени, суставах и позвоночнике, к вечеру может появляться отечность стоп. Постепенно пальцы и пятки деформируются и отклоняются наружу, кожа на стопах утолщается, появляются мозоли. Обувь у ребенка с такой деформацией стопы снашивается неравномерно – внутренняя часть подошвы стирается быстрее.

Анатомическое и функциональное плоскостопие и их причины

У всех новорожденных наблюдается анатомическое плоскостопие, так как мышцы, связки и сухожилия постоянно расслаблены. Когда ребенок начинает вставать и пробует ходить, связочный аппарат укрепляется, и формируется правильный свод стопы. Если этого не происходит, ортопеды говорят о развитии функционального плоскостопия.

Причины развития плоскостопия у детей раннего возраста:

• Последствия недостатка кальция и других микроэлементов во время беременности. Женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.
• Генетический фактор. Патология может передаваться по наследству, поэтому если плоскостопие присутствует у родителей, следует уделить должное внимание профилактике деформации стопы у ребенка.
• Перенесенный рахит. Одна из причин патологического формирования стопы – нехватка витамина Д. Кости размягчаются, происходит искривление опорно-двигательного аппарата, свод стопы уплощается.

Некоторые родители гордятся, что их малыш рано начинает ходить, но всему свое время – и в полугодовалом возрасте поощрять попытки опираться на ножки не стоит

• Ранняя постановка на ножки. Хотя малышу может нравиться опираться на ножки, не стоит позволять ему это делать раньше 7-8 месяцев.
• Неправильно подобранная обувь – слишком свободная или сдавливающая ногу, на плоской подошве. Не стоит покупать обувь для ребенка «на вырост» (запас допускается максимум на один размер), так как стопа будет находиться в свободном положении. Ходьба босиком по плоской поверхности (дома по полу).
• Спровоцировать плосковальгусную установку стоп могут следующие заболевания: ДЦП, полиомиелит, ожирение, врожденный вывих бедра. Различные травмы стопы, длительное нахождение в гипсе.

Степени развития патологии

Различают четыре степени развития плосковальгусного искривления стоп:

1. Первая степень – малыш выворачивает стопы не более, чем на 15 градусов. Это начальная стадия деформации, при серьезном подходе к лечению вальгус хорошо поддается корректировке, и стопа полностью выправляется.
2. Вторая стадия характеризуется отклонением стопы на 15-20 градусов. Для лечения потребуется немного больше времени и усилий.
3. При третьей степени отклонение составляет 20-30 градусов. Требуется продолжительное лечение (использование ортопедической обуви, массаж, ЛФК, физиопроцедуры).
4. Четвертая – самая тяжелая, искривление стоп более 30 градусов. При отсутствии эффекта от комплексного лечения проводится хирургическая коррекция нижних конечностей.

Методы лечения

Для достижения стойкого положительного результата, следует уделить должное внимание лечению. Оно должно быть комплексным и длительным, после появления первых результатов ни в коем случае нельзя прекращать лечить малыша. От приложенных усилий и упорства родителей зависит нормальная походка и здоровье ребенка. Ниже рассмотрены основные виды исправления вальгусной деформации нижних конечностей.

Медикаментозная терапия

Медицинские препараты при Х-образном искривлении нижних конечностей применяют для снятия воспаления и обезболивания суставов, однако невозможно избавиться от болезни только при помощи медикаментозной терапии. Обычно специалист назначает внутрисуставное введение лекарств (Алфлутоп, Дипроспан и другие).

Ортопедическое лечение с применением приспособлений и выбор обуви для детей

По назначению врача для лечения вальгусного искривления стоп возможно применение специальных ортопедических приспособлений – различных фиксаторов, бандажей и шин. Обязательное условие для достижения стойкого положительного результата – ношение ортопедической обуви.

На качественной ортопедической детской обуви экономить нельзя

Выбирая такую обувь, нужно обратить внимание на следующие пункты:

• обувь должна быть из натуральных, дышащих материалов;
• ребенок должен чувствовать себя в ней комфортно, нигде не должно давить или натирать;
• обязательно наличие жесткого, высокого задника, чтобы голеностопный сустав и пятка были зафиксированы в правильном положении;
• наличие застежек, регулирующих обувь по ширине стопы;
• наличие небольшого, широкого каблука, в идеале – «каблука Томаса» (с внутренней стороны стопы он чуть-чуть длиннее, чем с наружной).

Лечебная физкультура и упражнения для ежедневного выполнения в домашних условиях

При регулярном выполнении упражнений, занятий ЛФК в комплексе с другими методами, терапия оказывает хороший эффект и поможет исправить заваливание стоп.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, вот некоторые из них:

• попеременная ходьба на носочках и ходьба на пятках (сначала с поднятыми, затем поджатыми пальцами ног) в течение 5 минут;
• сидя на полу с вытянутыми ногами сжимать и разжимать пальцы ног;
• можно предложить ребенку попробовать поднять с пола различные мелкие предметы;
• хождение по неровной поверхности, например, можно принести домой речную гальку или приобрести массажный коврик;
• хождение на наружном крае стопы;
• катание ногами деревянного валика или маленького шарика;
• вращение ступнями слева направо и наоборот.

Массаж и физиотерапия

Массаж выполняется дома, курсами по 2-3 недели, затем перерыв. Это поможет укрепить мышцы и снять с них напряжение, специальных навыков для этого не требуется. Общее время проведения массажа – 20-30 минут. Начинать следует с общего массажа – ребенок в положении лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела, голова повернута на бок. Движения рук не должны причинять боли малышу:

• легко поглаживать ладонями вдоль спины, постепенно усиливая нажатие;
• похлопывать спинку ребром ладони, несильно пощипать;
• перебирать складки кожи по направлению от поясницы к плечам;
• закончить массаж спины поглаживаниями;
• поглаживать ноги от пяток к ягодицам и обратно, легко пощипывать;
• размять голени и бедренные мышцы;
• закончить поглаживанием ног.

Большой терапевтический эффект при вальгусной стопе несут массажные процедуры

После общего массажа, когда все мышцы достаточно расслаблены, перейти к основной задаче – воздействию на проблемную зону стоп. Необходимо удобно усадить малыша на диван или в кресло, при необходимости подложить под спину подушку. Мама или папа должны выполнять движения:

• растирать ступни ребром ладони, постепенно увеличивая нажатие;
• большим пальцем руки «рисовать» цифру 7 на подошве;
• одной рукой придерживать ногу за пятку, второй – растирать голеностопный сустав;
• легко потянуть ногу за пальцы «на себя».

При необходимости врач может назначить физиотерапию, например: магнитотерапию, иглоукалывание, электрофорез, парафиновые обертывания. Это улучшит обмен веществ в проблемной зоне и поможет добиться полного усвоения лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

В исключительных случаях, когда комплексная терапия не дает результата, родителям предлагают решить проблему хирургическим путем. Современные методы, применяемые при операции, позволяют обходиться без металлических конструкций и ношения гипса. Врач корректирует направление связок и выравнивает угол расположения стоп. После коррекции следует восстановительный период и обязательное ношение ортопедической обуви.

Обычно на второй день после проведения операции маленький пациент может самостоятельно вставать и ходить.

Можно ли полностью вылечить деформацию?

При своевременном обращении к специалисту и серьезном подходе к лечению, выправить вальгусную постановку стоп вполне возможно. При этом лечение должно быть начато до двухлетнего возраста, тогда к школе можно полностью избавиться от вальгусного искривления стоп. У детей старше 2 лет и с запущенной деформацией нижних конечностей до конца вылечить недуг довольно сложно, но можно намного улучшить ситуацию.

Какие могут быть последствия если не лечить искривление?

Плосковальгусные стопы у детей не выправятся сами по себе, поэтому симптомы патологии нельзя оставлять без внимания. Такое отклонение стоп приводит к изменению во всем опорно-двигательном аппарате. Из-за неравномерно распределяющейся нагрузки возникают проблемы с коленными и тазобедренными суставами, а также с позвоночником. У ребенка не только портится походка, но и становятся невозможными физические нагрузки (бег, активные игры), т. к. это вызывает боль и воспаление в суставах.

Профилактика патологии

Ежедневное хождение по массажному коврику пойдет на пользу даже здоровому ребенку (рекомендуем прочитать: )

• Начиная с периода новорожденности, необходимо наблюдать за развитием ножек малыша, осматривать их на предмет наличия травм, делать легкий массаж и гимнастику. Своевременно проходить профилактические осмотры у ортопеда, а при его отсутствии – у хирурга.
• Не следует слишком рано ставить малыша на ножки – для неокрепших мышц ног и суставов это огромная нагрузка. Когда он почувствует силу, сам будет пробовать вставать, придерживаясь за опору. По этой же причине нежелательно использование ходунков и прыгунков, как минимум до восьмимесячного возраста.
• Особое внимание нужно уделить походке – она должна быть правильной и соответствовать возрасту. При малейших сомнениях следует проконсультироваться у специалиста.
• Детская обувь должна быть качественной, с небольшим каблуком и ортопедической стелькой (рекомендуем прочитать: ). С семи месяцев, когда ребенок начнет самостоятельно вставать на ножки, рекомендуется одевать ему легкие сандалии с жестким задником, так стопа будет зафиксирована в правильном положении, нагрузка на мышцы и суставы будет распределена равномерно. Если имеется деформация стоп 1-2 степени, желательно приобретать ортопедическую обувь в специализированных магазинах и аптеках.
• Профилактика рахита. Ребенок должен достаточно времени проводить на улице, так как витамин Д образуется в коже под действием солнечных лучей. В целях профилактики можно давать ребенку витамин Д в дозировке, назначенной врачом. Необходимо обеспечить полноценное, сбалансированное питание.
• Летом полезно давать ребенку побегать босиком, мелкие камешки оказывают массажный эффект. Дома ежедневно в течение нескольких минут использовать массажный коврик с различными неровностями.
• Физические упражнения укрепляют опорно-двигательный аппарат и предупреждает развитие плоскостопия. По возможности можно записать ребенка на плавание или в спортивную секцию (рекомендуем прочитать: ).

Наш организм продуман настолько сложно, что имеет огромное разнообразие функций, при нарушении всего лишь одной из которых, человек может стать инвалидом или неполноценной личностью, может быть ограничен в способностях. Важным в жизни каждого человека является первый шаг. За этот ответственный момент отвечает стопа. От того, как встанет впервые ребёнок на ноги, может зависеть в будущем возникновение патологии опорно-двигательного аппарата либо, наоборот, абсолютное здоровье с его стороны.

Что это такое?

Деформацией стопы называют некие отклонения от нормы в ее развитии. Данная патология может передаваться по наследству, а может быть и приобретённой. К счастью, она не является угрожающим для жизни состоянием, а порой даже излечима вплоть до полного выздоровления со стороны стопы. Деформация может развиться внутриутробно у матери, только не пугайтесь, мать к этому совершенно непричастна и никак при беременности не может повлиять на правильное развитие стопы. В основном патология развивается тогда, когда карапуз начинает ходить.

Также важно знать, что при любой патологии могут развиться осложнения, которые намного хуже лечатся и влияют на здоровье ребёнка. Не стоит думать, что данное заболевание характерно только для маленьких детей. Помните, что ваш ребёнок растёт и развивается не 5 лет. А опорно-двигательный аппарат способен расти и развиваться до 25 лет.

Необходимо следить, наблюдать, как быстро растёт ребёнок, осматривать его на наличие деформаций в области суставов, особенно рук и ног. Зачастую любое изменение воспринимается, как плоскостопие и косолапие, а в дальнейшем даже рассматривается как патология.

Виды деформаций

В ортопедии существует множество аномалий развития и деформаций стоп, но, к счастью, многие виды встречаются крайне редко. Поэтому мы рассмотрим самые частые виды.

У детей в основном развиваются два вида деформации стопы:

• вальгусная – Х-образная;
• варусная – О-образная.

Вальгусная деформация стопы

Варусная деформация стопы

Вальгусная

Вальгусная деформация представляет с собой Х-образное искривление ног. Выглядит это следующим образом – при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 сантиметров. Стопы как бы вывернуты наружу. Это может быть как врождённой, так и приобретённой патологией. Причина врождённой кроется в нарушении эмбрионального развития костей стоп, а приобретённой – в неправильном развитии мышечного и связочного аппарата в период после рождения.

Приобретённая форма чаще встречается у детей недоношенных, с ожирением, с мышечной слабостью, хроническим бурситом. Эта форма в дальнейшем может способствовать развитию многих других заболеваний, таких как остеохондроз, артроз, плоскостопие, укорочение конечности, сколиоз и другие.

Начальные симптомы обычно замечаются, когда ребёнок делает первые шаги. Родители замечают внешние изменения, ноги заметно искривлены, а также отчетливо проявляется отклонение большого пальца от оси вовнутрь стопы. Также ребёнок отличается походкой, она становится неуклюжая, неуверенная, при этом он шаркает ногами.

Возможно, вечерами родители могут заметить, что ноги крохи отекшие. В икроножных мышцах могут быть судороги, у детей при этом появляются боли, они обычно жалуются родителям. Заметна эта патология и по состоянию обуви, так как она быстро изнашивается за счёт неправильной носки.

Варусная

Варусная деформация - это искривление как оси, так и свода стопы. Внешне можно заметить, что стопы как бы развёрнуты вовнутрь так, что образуют О-образное положение голеней. Как бы ни старался ребенок, при такой патологии выпрямить ноги в коленях он не может.

Так же как и в предыдущем случае, данная деформация может быть приобретённой и врождённой. Приобретённая развивается при следующих условиях – нехватка кальция, недостаточность витамина Д, травмы, сахарный диабет, неправильная походка, какие-либо заболевания костной системы, неврологические болезни, генетическая предрасположенность.

Ребёнок будет жаловаться на возникновение болей после физкультуры в детском саду либо после длительной прогулки, которые, скорее, будут возникать в конце дня, перед сном.

Родители могут заметить, что подошва обуви стирается неравномерно, а в основном с внешней стороны, из-за этого у ребёнка могут возникать более сильные повреждения.

Диагностика

Определить данную патологию самостоятельно родителям не так уж и сложно. Самым простым и доступным методом для них будет являться обычный осмотр. Если ребёнок новорождённый, положите его на ровную, твёрдую поверхность, выпрямите ноги так, чтобы они соприкасались в коленных суставах и осмотрите. В норме ноги должны быть прямыми и касаться друг друга в области лодыжек и коленей.

Обычно родители за счёт своей любви к ребёнку не придают значения даже небольшому искривлению, поэтому прислушивайтесь, если кто-то из ваших родственников или друзей скажет о том, что у вашего ребёнка кривые ноги, отнеситесь к этой информации не критично, а как к необходимости обратиться к специалисту.

Для начала вы можете сказать об этом недуге педиатру, который также проведёт осмотр. Он может направить вашего малыша к ортопеду. Ортопед – это тот специалист, который занимается лечением нарушенных функций опорно-двигательного аппарата.

Скорее всего, будут назначены следующие исследования:

• рентгенографическое исследование ног в прямой и боковой проекциях;
• компьютерная плантография, данное исследование оценивает состояние строения стопы;
• подометрия – оценивает нагрузку на разных участках стопы;
• ультразвуковое исследование суставов стопы.

Лечение

Важно знать, что лечение нужно начинать сразу при определении заболевания, не затягивать, так как потом это может стать неисправимой патологией. При вальгусной деформации стопы без хирургического вмешательства назначают следующие процедуры:

• тёплые ванночки для ног;
• массаж голеней и стоп;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• диадинамотерапия;
• лечебная гимнастика;
• ортопедическая обувь.

Если доктор считает, что случай более запущенный, он может назначить гипсовые повязки. Данный способ направлен на длительную коррекцию и огромным минусом родителей является их нетерпимость, так как они, замечая небольшие улучшения, снимают самостоятельно гипсовую повязку, не желая обратиться повторно к опытному ортопеду. В основном этот метод применяется при врождённой патологии у новорожденных.

В случае если физиотерапевтические методы не дали никаких улучшений, назначается хирургическое лечение. После более подробного и тщательного изучения деформации стопы у ребёнка, проводят оперативное вмешательство.

При варусной деформации проводятся схожие методы физиотерапии:

• массаж поясничной, ягодичной, бедренной области, голеней и стоп;
• электрофорез с кальцием;
• лечебная физкультура, которая направлена на коррекцию стопы, а также упражнения для укрепления мышечного аппарата ног;
• ортопедическая обувь со специальными стельками.

Это лечение является очень простым, но достаточно эффективным для того, чтобы произошло полное выздоровление в детском возрасте, так как взрослым оно не только бесполезно, но также может нанести вред и усугубить патологический процесс, после которого неизбежно последует оперативное вмешательство. Сухожильно-мышечная операция - это травматическое оперативное вмешательство, которое противопоказано маленьким детям из-за последующего рецидива заболевания.

Если результат консервативного физиотерапевтического лечения отрицательный, родителям будет предложено оперативное лечение. Если вы всё же решите, что у вашего малыша изменения незначительные и не обратитесь за помощью к ортопеду, воспользуйтесь полученными знаниями из статьи и проводите лечение сами. Ведь совсем нетрудно сделать массаж ребёнку или подогреть воду для ножных ванн.

Профилактика

Даже для того, чтобы предупредить развитие такого вида патологии, важна консультация специалиста ортопеда.

Лечебные профилактические мероприятия направлены на укрепление связочно-суставного и мышечного аппарата. Одним из важных аспектов профилактики является лечебная физкультура. Это не просто какие-то упражнения, это целая наука, которая направлена на изучение правильного выполнения упражнений, а также их влияния при той или иной патологии. Это важно понимать, так как неправильная техника или неправильно подобранные упражнения могут привести к усугублению деформации, а также к каким-то новым заболеваниям или даже осложнениям.