Теплолечение. Показания

Физиотерапия – специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии. Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности.

Цель физиотерапии – достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Физиотерапия, проводимая по показаниям и с учетом противопоказаний, является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения. В комплекс физической реабилитации включают физиотерапию, ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т.д., на завершающих этапах – подвижные игры, игровые виды спорта, адаптирующие и оздоровительные тренировки.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом патологии (заболевания), стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола, физического и психического состояния, географии его проживания. Также могут учитываться и другие факторы, такие как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и др.

Теплолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного тепла. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распространенных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и официальной медициной. Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1°С интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достижения лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°С, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим, теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание. Предпочтение следует отдать теплоносителям, имеющим большую теплоемкость и небольшую теплопроводность.

Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а также синюю лампу, лампу Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает микроциркуляцию, обмен в тканях, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием. Тепло усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Теплолечение улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях, стимулирует трофические и регенеративные процессы, оказывает взаимно потенцирующее противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, аналгезирующее действие.

Основные показания к теплолечебным процедурам.

1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения;

2. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

3. Заболевания и травмы периферической нервной системы;

4. Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок);

5. Гипермоторные дискинезии внутренних органов;

6. Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению.

1. Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний.

2. Нарушение термической чувствительности кожи.

Водолечение – применение воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, компрессов, обертываний и т.д. Водолечение отличается от других видов лечений своей простотой, доступностью и безопасностью.

Различные способы наружного применения воды с лечебной и профилактической целью имеют общее действие: температурное, механическое и химическое. Формирование ответных реакций организма на воздействие водолечебных процедур происходит сложным рефлекторным путем, ведущая роль в котором принадлежит центральной нервной системе. Через раздражение кожи путем рефлекса осуществляется влияние на важные процессы в организме – теплорегуляцию и обмен веществ, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, дыхательную функцию и процессы иммунитета.

Большое разнообразие водолечебных процедур и их хорошее терапевтическое влияние позволяют выбрать почти для каждого больного соответствующую его силам и реактивности водолечебную процедуру.

Процедуры индифферентных температур показаны при переутомлении, бессоннице, неустойчивости нервных процессов, вегетоневрозах, тиреотоксикозе. Ванны и души индифферентных температур (от 33-35 до 36°С) – температура воды равная или близкая к температуре тела – оказывают выраженное успокаивающее действие, способствуют снижению артериального давления, улучшению сна.

Теплые ванны показаны при различных заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулиты, плекситы, невриты), миозитах; при хронических отравлениях солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом (особенно теплые сероводородные). Умеренно теплые процедуры (от 36-37 до 38°С). Кратковременные процедуры (5-8-10 мин) повышают тонус сердечно-сосудистой системы, усиливают обмен веществ, действуют успокаивающе на центральную нервную систему, улучшают сон.

Горячие ванны предъявляют повышенные требования к работе сердечной мышцы, применяют их очень редко – показаны при почечной колике, при некоторых острых отравлениях (пары бензина), их применение требует большой осторожности для предотвращения передозировки).

Холодные процедуры действуют как общетонизирующие – они повышают обмен веществ, сопротивляемость организма, тонус сердечно-сосудистой и нервной систем. Горячие водолечебные процедуры (выше 39°С) только в самой начальной фазе, в течение первых минут, вызывают спазм сосудов, повышают тонус сердечно-сосудистой системы и скелетной мускулатуры, повышают обмен веществ. Очень быстро эта фаза сменяется расслабляющим влиянием на тонус сердечнососудистой системы, скелетной мускулатуры, угнетением нервной системы. Общие холодные (температура воды ниже 20°С) и прохладные (температура от 20 до 33°С) процедуры способствуют повышению тонуса сердечно-сосудистой системы, улучшают условия венозного кровообращения и лимфообращения, улучшают обмен веществ; повышают мышечный тонус и артериальное давление. Тонизирующее влияние холодных и прохладных процедур на нервную систему выражается в ощущении бодрости, свежести, общего подъема сил и повышении трудоспособности. Пре передозировке, может наступить переутомление нервной и сердечно-сосудистой систем.

Техника и методика. Водолечение обычно проводится в виде курса (10-12-15 процедур, через день). Ванны, продолжительностью 8-10-15 мин, реже меньше или больше. Души допустимо проводить ежедневно продолжительностью 2-3-5 мин. После каждой водолечебной процедуры, в особенности после ванны, необходим отдых в течение 20-30 мин.

Ванны бывают:

Ванны пресные. Влияние их в основном обусловлено только температурным воздействием; как курсовое лечение они применяются редко.

Ванны хвойные. К пресной воде (36-37°С) добавляют хвойный экстракт.

Ванны шалфейные. К пресной воде (36-37-38°С) добавляют шалфейный экстракт.

Ванны щелочные. К пресной воде (36-37°С) добавляют 300-500 г неочищенного гидрокарбоната натрия. Ванны возбуждают нервную систему, их применяют также с целью размягчения рогового слоя кожи при некоторых кожных заболеваниях.

Ванны соляные. К пресной воде ванны (35-36°С) добавляют 3-8 кг хлорида натрия. Действие соляной ванны не ограничивается сроком пребывания в ванне; частицы соли, оставшиеся на коже, оказывают легкое возбуждающее действие на нервные окончания, улучшают трофику кожи и в последующие после ванны часы. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические полиартриты различной этиологии, хронические радикулиты, плекситы, полиневриты, начальная стадия гипертонической болезкни.

Ванны йодо-бромные. В воде ванны растворяют 2 кг поваренной или морской соли, затем добавляют 10 г йодида натрия или калия и 25 г бромида калия или натрия. Показаны при полиартритах различной этиологии, при поражениях сердечнососудистой системы, некоторых эндокринных заболеваниях. Оказывают успокаивающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее воздействие.

Ванны газовые, углекислые. Искусственные углекислые ванны готовят при помощи специального аппарата, в котором холодная водопроводная вода насыщается углекислотой из баллона. Насыщенную углекислотой холодную воду из аппарата добавляют к горячей воде ванны. Температура углекислых ванн в течение курса постепенно снижается (с 36 до 30-29°С), а продолжительность ванны увеличивается с 6-8 до 12-15 мин. Показаны при пороках сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни I стадии, при функциональных расстройствах нервной системы. Противопоказания: нарушения кровообращения II-III стадии, эндокардиты, стенокардия, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Ванны радоновые. Радон – единственный газ, образующийся при распаде радия. Радоновую воду добавляют в воду ванны (36-37°С) при помощи сифона. Продолжительность 10-12-15 мин, курс 10-12, реже 15 ванн. Повторяют курс через 4-6 мес. Показаны при полирадикулоневритах, радикулитах, плекситах, полиневритах, полиартритах вне периода обострения. Противопоказаны при стенокардии. Отпуск родоновых ванн в домашних условиях не допустим.

Ванны сероводородные. Сероводородные ванны начинают с температуры 34-35°С длительностью 6 мин. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы температуру постепенно снижают до 32-30°, а у больных с заболеваниями суставов - постепенно повышают до 37-38° продолжительностью 10-12 мин. Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно в сочетании с поражением опорно-двигательного аппарата, при полиартритах, радикулоневритах, полиневритах, нарушениях обмена, а также при некоторых заболеваниях кожи.

Жемчужные ванны готовят, нагнетая воздух компрессором (1-2 атм) в специальную решетку из металлических трубочек с мелкими отверстиями, положенную на дно ванны. Температура воды 34-36°С. Показаны при всех формах неврастении, астении, климактерическом неврозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения, не выше I стадии.

Души. Действие душа обусловлено температурой и в особенности давлением струй воды. Душ небольшого давления (0,3-1 атм) продолжительностью 2-5 мин индифферентной температуры при ежедневном приеме действует успокаивающе и несколько тонизирующе. Души прохладные и холодные, особенно струевые (Шарко, веерный с давлением 2-3 атм), являются процедурой возбуждающей, повышающей обмен и общий тонус организма. Для ослабленных больных водные процедуры можно начинать с пылевого душа, который оказывает щадящее действие.

Министерство образования и науки Украины

Высшее учебное заведение

Открытый международный университет развития человека «Украина»

Кафедра физической реабилитации

по дисциплине: «Физическая реабилитация»

Теплолечение и его применение с лечебно-профилактической целью

ПЛАН

1.Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

.Методики пелоидотерапии

3.1. Показания и противопоказания к проведению грязелечения

2. Регенерация грязей

5.Парафин, нафталан, их характеристика

Список литературы

1. Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

Теплолечение - это применение с лечебно-профилактической целью теплового воздействия на организм. При этом осуществляется подача к организму тепловой энергии от нагретых тел или веществ путем излучения, проведения, конвекции.

Экзогенное (извне) тепловое воздействие на организм может быть оказано различными нагретыми веществами и устройствами: водой, воздухом, грелками, термофорами, пелоидами.

Лечебные грязи (пелоиды ) - природная однородная тонкодисперсная пластическая масса, образовавшаяся под влиянием геохимических, климатических, биологических и других естественных процессов и применяемая в нагретом состоянии для грязелечения. К ним относят осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования.

К пелоидам, кроме лечебных грязей, условно относят и другие природные или искусственно созданные вещества - парафин, озокерит, нафталан, которые оказывают на организм подобное лечебным грязям действие.

Несмотря на разнообразие пелоидов, все они обладают рядом общих физико-химических свойств, главными из которых являются:

·сложный химический состав, высокая теплоемкость;

·малая теплопроводность (способность длительно сохранять тепло);

·выраженная адсорбционная способность;

·контрактильные свойства (способность уменьшать свой объем при изменении температуры и высыхании).

2. Классификация лечебных грязей. Механизм лечебного действия пелоидов

По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыре основных типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные.

Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, образовавшиеся в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Лечебные торфы содержат 30-80% органических веществ, много растительных остатков с высокой степенью разложения. В их состав входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристаллические вещества. Цвет торфа бурый с различными оттенками.

Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро- и микробиологической переработки водных растений и простейших животных. Они представляют собой тонкоструктурные коллоидальные образования зеленовато-розового или черного цвета. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, антибиотикоподобные вещества, микроэлементы и другие биологически активные соединения.

Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов, относительно бедные органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. Это черная масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. В этих грязях также содержатся биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы, сероводород и другие.

Сопочные грязи - измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Являются продуктом деятельности грязевых вулканов и сопок. Как и гидротермальные грязи, они мало используются в лечебных целях.

Строение лечебных грязей

В структуре лечебной грязи, являющейся сложной физико-химической системой, выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор.

) Кристаллический «скелет» состоит из неорганических частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.).

) Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и др.).

Грязевой раствор - жидкая часть грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворенных в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в грязевом растворе вещества способны в первую очередь оказывать действие на кожу и проникать через нее в организм.

Механизм действия лечебных грязей

В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущие грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани, раздражение терморецепторов и повышение температуры окружающих тканей (на 1,5-2,5ºС) приводят к активизации терморегуляционных механизмов, ускорению обменных и окислительно-восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение в них кровообращения, изменение проницаемости различных структур.

Механический фактор выражен менее значительно и проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. С одной стороны, механическое давление служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызывая сдавление венозных сосудов, масса грязи оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфоотток.

Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них органических и неорганических биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями:

а) непосредственно на кожу и ее структуры,

б) рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистантных рецепторов,

в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Доказано поступление в организм через кожу из грязей летучих веществ, гормоноподобных и антибиотических соединений, органических кислот и других биоактивных веществ. Микроорганизмы, содержащиеся в грязи, способны инактивировать патогенную микрофлору на поверхности кожи. Совместно с химическими соединениями, поступающими в кожу из грязи, они усиливают фагоцитарную активность и клеточный иммунитет.

Таким образом, действие лечебных грязей на организм основывается на общефизиологических механизмах, включающих рефлекторное влияние с вовлечением нейрогуморальных регуляторных систем, разнообразных метаболических реакций. Химическому и тепловому факторам принадлежит ведущая роль в формировании ответных реакций организма, выраженность которых зависит от свойств применяемого пелоида, его температуры, методики лечения, исходного функционального состояния организма.

Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы (нормализуют динамику процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга), нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма, изменяют свободнорадикальные процессы в тканях. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических (особенно во второй половине курса лечения) и ферментативных процессов, улучшение гормонального обмена, кровообращения и микроциркуляции. Они обладают умеренным болеутоляющим и седативным действием. Вместе с тем грязелечение является высоконагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

3. Методики пелоидотерапии

Процедуры грязелечения проводят в специально оборудованных грязелечебницах, в которых предусмотрены процедурный зал с грязевыми кабинами, комнаты отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения. К последним относятся хранилища для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевая «кухня», где происходит подготовка лечебной грязи для процедуры, и другие помещения. В грязевой кабине, предназначенной для лечения, имеются одна или две кушетки для приема процедур, раздевалка и душ.

Различают общие и местные грязевые аппликации и грязевые разводные ванны.

Техника проведения общей аппликации выглядит следующим образом. На процедурной кушетке расстилают байковое одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее - простыню. На простыню накладывают слой грязи, нагретой на водяной бане до заданной температуры. Больного укладывают на эту грязь, покрывают слоем грязи толщиной 4-6 см почти все тело, за исключением головы, шеи и области сердца. Затем его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом.

При местных процедурах , применяемых значительно чаще, грязь помещают на область проекции патологического процесса или (и) сегментарную зону. По локализации воздействий на организм различают грязевые «брюки», «трусы», «перчатки», «сапоги», «куртку» и др. Толщина грязевой аппликации - 4-8 см. Температура грязи может колебаться от 37 до 46ºС. Грязи более высокой температуры (42-46ºС) назначают при подостром и хроническом течении заболевания с умеренно или слабовыраженным болевым синдромом. Грязи температурой 37-40ºС (митиггированное грязелечение) используют при выраженном или умеренном болевом синдроме, рецидивирующем течении процесса, наличия сопутствующих заболеваний, в педиатрии и др. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 10-15 процедур через день или 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем он моется под теплым душем (36-37ºС), одевается и лежит на кушетке 30-40 мин. в комнате отдыха.

К местным грязевым процедурам относят также грязевые компрессы и тампоны (вагинальный, ректальный), часто применяемые в гинекологии. Для проведения влагалищного грязелечения обязательно предварительное тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито. Кроме того, следует пользоваться только свежей (нерегенерированной) грязью, прошедшей строжайший бактериологический контроль. Грязь температурой 38-44ºС вводится во влагалище через тонкостенную (диаметром 3-4 см) резиновую трубку или специально изготовленные из синтетической ткани мешочки, открытые с двух сторон. Процедуры, продолжительностью 30-40 мин. проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения - 12-18 воздействий. По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-нибудь дезинфицирующим раствором температурой 38-40ºС.

Грязевые разводные ванны готовят, добавляя в ванну с пресной или минеральной водой 2-3 ведра грязи. Температура ванн - 40-42ºС, продолжительность процедуры - 10-15 мин. Этот вид лечения легче переносится больными, чем общие грязевые аппликации.

Во время проведения процедуры грязелечения медсестра обязана периодически контролировать ЧСС и ЧД больного. Важно также обращать внимание на водно-солевой и витаминный балансы организма.

Наряду с грязевыми аппликациями и ваннами применяют «грязевой отжим» (грязевой раствор) и препараты из грязи. Грязевой раствор получают путем центрифугирования, дистилляции, отжатия грязи под прессом, фильтрации и затем используют для электрофореза. Приготовленные из пелоидов фармакопейные лекарственные препараты (гумизоль, ФиБС, пелоидин, сибирин, торфот и др.) вводят в организм парентерально, используют для наружного применения или в качестве фармакологического средства в методиках современной физиотерапии (электрофорез, фонофорез, аэрозольтерапия и др.). Для потенцирования действия лечебных грязей и повышения роли в нем химического фактора их используют в сочетании с постоянными и импульсными токами (гальваногрязь, ДДТ- и СМТ-грязелечение), индуктотермией (грязьиндуктотермия), ультразвуком (пелофонотерапия), баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез).

Грязелечение детям следует назначать с учетом особенностей детского организма по более щадящим по сравнению со взрослыми методикам. Детям до 2 лет пелоидотерапия противопоказана!

.1 Показания и противопоказания для грязелечения

Основную группу болезней, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера, преимущественно в хронической стадии. Оно более эффективно при использовании на грани перехода подострого процесса в хронический. Грязелечение применяется при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата: хронических артритах (ревматоидный, травматический, бруцеллезный, гонорейный, дистрофический), деформирующих остеоартрозах, болезни Бехтерева, остеохондрозе, поражениях мышц и сухожилий, переломах с замедленной консолидацией или избыточной костной мозолью, остеохондропатиях, контрактурах, тугоподвижности суставов, хронических остеомиелитах без явлений активности процесса, трофических язвах;

заболеваниях периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, радикулитах, плекситах, ганглионитах, трунцитах, полирадикулонейропатии в позднем восстановительном периоде заболевания, состоянии после удаления межпозвонкового диска, болезни Рейно;

заболеваниях ЦНС: остаточных явлениях перенесенных воспалительных, травматических и сосудистых поражений головного и спинного мозга (при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств), рассеянном склерозе;

болезнях половых органов: воспалительных процессах матки и ее придатков, нерезко выраженной функциональной недостаточности яичников (у женщин), женском бесплодии, хронических простатитах, эпидидимите, орхите (у мужчин);

заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарной системы вне периода обострения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах, колитах, гепатитах, холециститах, холангитах; спайках брюшной полости;

заболеваниях других внутренних органов: артериальной гипертензии, хроническом пиелонефрите, хронической пневмонии и др.;

болезнях ЛОР-органов: хронических воспалительных заболеваниях уха, околоносовых пазух, хроническом тонзиллите, фарингите;

офтальмологических заболеваниях: хронических кератитах, иридоциклитах, конъюнктивитах;

кожных болезнях: хронических формах экземы, ограниченных нейродермитах, псориазе вне обострения, остаточных явлениях перенесенных ожогов и отморожений.

Грязелечение противопоказано при острых воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, миомах, фибромах, кистах яичников, болезнях крови, кровотечениях и наклонности к ним, туберкулезе, артериальной гипертензии III ст., ИБС III и IV ФК, недостаточности кровообращения II и III ст., комбинированных пороках с преобладанием стеноза, аневризмах аорты и сердца, варикозном расширении вен, выраженных формах атеросклероза и эндокринных заболеваний, во все сроки беременности, при психических заболеваниях, эпилепсии, спинной сухотке, циррозе печени, кахексии, инфекционных заболеваниях в острой и заразной стадии, индивидуальной непереносимости.

3.2 Регенерация грязей

Регенерация грязей это восстановление свойств лечебной грязи, нарушенных ее подогревом и использованием, затухание возбужденных в связи с этим микробиологических и биохимических процессов - самоочищение от условно патогенных (санитарно-показательных) микроорганизмов: кишечной палочки и стафилококка. Регенерация грязи позволяет использовать грязи повторно для лечения.

Регенерация производится в грязехранилище (отдельное помещение с бассейном) под слоем рапы. Срок регенерации - 3-4 мес. Для ускорения регенерации использованной грязи добавляют 15-25% свежей грязи. Также производят «подкормку» лечебной грязи, добавляя в нее органический субстрат в виде различных растений: водорослей, скошенной и измельченной травы, листьев акации. Такая «подкормка» пополняет грязь органическими веществами и стимулирует протекание микробиологических процессов в ней.

Регенерация торфяных грязей занимает от 6 до 12 мес. Для регенерации торфов используют специальные условия: использованный торф следует хранить в уплотненном виде в грязехранилище при температуре - 15-20ºС. В отдельных случаях торф следует помещать в бассейны и заливать сульфидной водой, что обусловливает возможность увеличения количества сульфатредуцирующих микробов, способствующих накоплению сероводорода.

После регенерации любой грязи обязательно проводят бактериологическую и химическую проверку.

лечебный грязевый аппликация ванна

4. Озокерит: механизм лечебного действия, методики лечения. Показания и противопоказания к теплолечению

Лечение озокеритом. Название природному нефтяному продукту «озокерит » - пахнущий воск (греч. оzo - пахну, keros - воск) дал австрийский химик Глокер в 1833 г. Некоторое распространение получило другое его название - горный воск. Это неправильно, т.к. месторождения озокерита бывают и на равнинах (Ферганский озокерит). К тому же, и мумие также часто называют горным воском. Жильный озокерит по виду напоминает воск, но пахнет нефтью.

Украинское месторождение озокерита находится в Прикарпатье в нескольких километрах от города Борислав и считается самым большим в мире. Залежи его имеются в Узбекистане (Фергана), Туркмении (полуостров Челекен), Таджикистане, в США (под названием «гумбед»), во Франции (минеральный воск), в Германии (земляной воск). Все они обнаруживаются вблизи нефтяных месторождений. Озокерит залегает в пещанисто-глинистых породах в виде жил толщиной до 3 м. Породу, наполненную мелкими его вкраплениями, называют озокеритоносной рудой. При содержании в ней 2-3% озокерита и более она становится объектом эксплуатации. Добывается эта руда в неглубоких шахтах. Добываемый в разных месторождениях, он имеет различный цвет и химический состав.

В составе прикарпатского озокерита входят церезин (до 60%), нефтяные смолы асфальтены, парафин, минеральные масла и др. В золе озокерита имеется сера, калий, железо, натрий, магний, титан, цинк, кальций и другие элементы. Радиоактивность его незначительна. В природном озокерите могут содержаться различные газы: метан, этилен, пропилен, бутилен, углекислый газ и сероводород. Однако при обработке озокеритовой руды они удаляются. Считается, что в озокерите имеются и ароматические углеводы (толуол, бензол и др.).

Главной составной частью озокерита является твердый, но легко плавящийся углеводород - церезин. Он способен адсорбировать на себе минеральные масла, смолы и вместе с ними проникать через поры в кожу. Церезин используется в парфюмерии в качестве основы для приготовления свечей и в качестве изолятора в электротехнике.

Природный озокерит по консистенции может быть твердым, восковидным, мазеобразным. Его цвет варьирует от светло-зеленого и бурого до черного. Озокерит расплавляется при температуре 55-60ºС, а при температурах ниже 40-43ºС - твердеет, становится достаточно плотным, теряя пластичность. Его удельный вес равен 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде и спирте. По данным исследований трускавецких ученых, в природном озокерите выявлено содержание различных микроорганизмов, обладающих бактериостатическим действием.

Озокерит введен в медицинскую практику профессором С. С. Лепским в 1942 г. Вначале применялся природный озокерит, соответствовавший особенностям месторождения, из которого он добывался (озокерит - стандарт). Позднее к бориславскому природному очищенному озокериту стали добавлять пищевой парафин в пропорции 1:2 или 1:1. Этот препарат получил название озокерафин (озожилафин). С 1968 г. начал выпускаться медицинский озокерит, состоящий на 30% из рудного озокерита, 50% петролатума (вязкий продукт переработки нефти) и 20% парафина. Им пользуется вся Украина и в настоящее время.

Эксплутационные особенности медицинского озокерита несколько хуже, чем у жильного озокерита и озокерафина. Он менее пластичен и обладает большой адгезией (прилипанием к телу), что приводит к более выраженному и более стойкому загрязнению кожи. У него меньше теплоудерживающих свойств, чем у озокерафина.

Для полостных процедур используется озокералин (озокеритол), содержащий 40-50% жильного озокерита и 50-60% вазелинового масла.

Одной из главных особенностей озокерита является его высокая теплоемкость и низкая теплопроводность, не имеющих себе равных среди контактных теплоносителей.

Из основных наиболее часто употребляемых контактных теплоносителей озокерит обладает самыми высокими теплоудерживающими свойствами. Это позволяет оказывать при процедурах более мягкий, щадящий тепловой эффект и удлинять продолжительность воздействия. Расплавленный озокерит, остывая, уменьшается в объеме (около 15%), оказывая своеобразное механическое воздействие. Компрессионные его свойства в 1,5 раза выше, чем у парафина. Теплый озокерит очень пластичен и хорошо прилегает к изгибам тела.

Сравнительная характеристика тепловых свойств озокерита и других теплоносителей:

НаименованиеТеплоемкость, калТеплопроводность, калТеплоудерживание, СОзокерит Парафин Торф Иловая сульфидная грязь0,797 0,775 0,790 0,5000,0038 0,00059 0,00108 0,001701785 1190 800 480

Доказано, что в озокерите содержатся биологически активные вещества, проникающие в организм через неповрежденную кожу. С. С. Лепский при наложении на кожу горячего озокерита, смешанного с метиленовым синим, через 30-40 минут констатировал появление синей окраски пота вдали от мест наложения озокерита. Сегодня нет четкого представления о разнице в лечебном эффекте медицинского озокерита и озокерафина.

При проведении процедур и курсов лечения с адекватными температурами и методиками лечения заметно улучшается кровоток как в поверхностных, так и в глубоких тканях и органах, повышается проницаемость тканей, активируется обмен веществ. Курсы щадящей озокеритотерапии у больных облитерирующим атеросклерозом улучшают показатели свертывающей и антисвертывающей системы крови. Озокерит может применяться в довольно широком диапазоне температур - от 36-38ºС до 53-55ºС. Назначаемая его температура зависит от характера патологического процесса, места применения и возраста больного. Улучшение кровотока во внутренних тканях происходит как за счет сегментарно-рефлекторных реакций, так и связи с переносом тепла кровью от согреваемых поверхностных тканей к глубоким. Глубина непосредственного теплового воздействия зависит от исходной температуры налагаемого озокерита, длительности процедуры и особенностей используемой методики: теплового слоя озокерита, площади наложения, применения электрогрелки (озокеритовые салфетки) и т.д. Можно считать, что во время процедуры она достигает 4-5 см. Увеличение площади и температуры воздействия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: снижение АД, изменения ритма сердечной деятельности и минутного объема крови, а также на нервную систему. При невысоких и оптимальных температурах озокерита (для большинства заболеваний - 45-50ºС) развиваются общие седативные эффекты.

Аппликации на область печени при невысоких температурах озокерита (38-40ºС) увеличивают желчеобразование и улучшают желчеотделение, а при применении более высоких его температур (50ºС и выше) наблюдается торможение отделения желчи и панкреатического сока.

Щадящие (по температуре) аппликации озокерита на проекцию поджелудочной железы улучшают экскреторную и инкреторную ее функции. У больных сахарным диабетом II типа наблюдается снижение содержания глюкозы в крови после курса аппликаций на область поясницы и нижней части грудной клетки. Воздействие на область почек увеличивает мочеобразование и мочеотделение.

Механизм лечебного действия озокерита обусловлен не только температурными и механическими сторонами влияния. Водные вытяжки из жильного озокерита обладают преимущественно парасимпатикотропным действием. В озокерите выявлены вещества с антибиотическими эффектами.

Процедуры озокеритотерапии усиливают в коже процессы регенерации, увеличивают микроциркуляцию, пото - и салоотделение. Даже внешний вид кожи заметно улучшается после курса озокеритолечения - она приобретает приятную розовую окраску и бархатный оттенок. Это может быть использовано в косметологии, при различных заболеваниях кожи, а также тогда, когда она страдает вторично, например, при первичных ишемических синдромах в конечностях. Под влиянием процедур озокерита при температурах выше 50ºС кожа очищается от патогенных микроорганизмов.

Озокерит оказывает противоспалительное, антиспастическое и обезболивающее действие, в частности, при заболевании суставов, периферических сосудов и нервов.

Процедуры озокеритотерапии улучшают состояние слизистых оболочек в полости рта, во влагалище и в прямой кишке. В них активируются противовоспалительные и регенераторные процессы. В коже и слизистых оболочках усиливается протеолиз и образование биологически активных веществ, влияющих местно, а всасываясь - и на различные патологические процессы во внутренних органах.

Т.о., озокеритотерапия обладает седативным, антиспастическим, противоболевым, десенсибилизирующим, антиишемическим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию тканей действием. Она может активировать инкреторные и экскреторные процессы в организме.

В специальных исследованиях не обнаружено канцерогенного действия длительных аппликаций озокерита на животных и втирание его в кожу.

Практически озокеритолечение показано там, где показаны нагретые парафин и лечебная грязь.

Показания:

Болезни желудка и кишечника: гастрит с повышенной и пониженной секреторной функцией, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения без наклонности к кровотечению, хронический гастроэнтерит, неязвенный колит, проктит и парапроктит без нагноения, болезни оперированного желудка и кишечника.

Болезни печени и желчного пузыря: хронический гепатит, гепатит в фазе реабилитации после острого состояния, холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром.

Хронический панкреатит вне фазы обострения.

Хронический пиелонефрит, цистит, простатит, мочекаменная болезнь.

Болезни опорно-двигательного аппарата: артрит, полиартрит вне фазы обострения, остеохондроз позвоночника, остеоартроз, травмы костей и суставов на этапах реабилитации, миозит, тендовагинит.

Заболевания периферических сосудов: болезнь и синдром Рейно, облитерирующие эндартериит и атеросклероз в первых трех стадиях заболеваний, посттромбофлебитический синдром вне фазы обострения, другие периферические ишемические синдромы.

Заболевания нервной системы: последствия закрытых травм головного и спинного мозга, ишемическая болезнь головного мозга, мигрень, невропатии, плексопатии, невралгии, полиневропатии.

Гинекологические болезни: хронический вульвовагинит, сальпигоофорит, хронические пара- и периметрит, состояния после операции на гинекологической сфере по поводу воспалительных процессов.

Сахарный диабет II типа, в I и II стадиях развития заболевания.

Заболевания ЛОР-органов: хронические гайморит и фронтит, фарингит, ларингит, мастоидит (не требующий оперативного вмешательства), евстахиит, ушные шумы (исключая отосклероз), болезнь Меньера.

Стоматологические болезни: парадонтоз-парадонтит (негнойный), состояния после оперативных вмешательств по поводу травм челюстей, артроз височно-челюстного сустава.

Болезни кожи: локальная склеродермия, дерматит, дерматозы, экзема, псориаз и парапсориаз, раннее увядание кожи лица и шеи, келоиды, послеожоговые и послеоперационные рубцы.

Общие противопоказания к озокеритотерапии:

лихорадочные состояния,

острые воспалительные заболевания (гепатит, нефрит, пневмония и т.д.),

гнойные очаги,

злокачественные новообразования,

активные прогрессирующие формы туберкулеза,

тиреотоксикоз,

психозы с бредом воздействия,

выраженная гипотония.

Локальные противопоказания:

выраженный церебральный гипертензионный ликворный синдром,

процедуры в зоне расположения единичных доброкачественных опухолей,

процедуры на нижних конечностях при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) в фазе обострения с мигрирующим тромбофлебитом,

выраженная отечность тканей.

Методики озокеритолечения

1. Кюветно-аппликационная методика

Расплавленный озокерит разливается в металлические кюветы, выстланные клеенкой. Толщина слоя озокерита - 4-5 см. Размеры кюветы соответствуют площади положения озокерита. Озокерит охлаждается до нужной температуры в диапазоне 38-55ºС. Озокеритовая пластинка вынимается из кюветы и накладывается на нужный участок тела (клеенка сверху). Поверх клеенки кладется утеплитель (одеяльце, ватничек). Все это фиксируется полотняными салфетками или бинтами. Продолжительность процедуры - 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - в среднем 10-15 процедур.

Салфетно-аппликационная методика

Многослойная марлевая салфетка нужных размеров (6-8 слоев) погружается в расплавленный озокерит, после его впитывания ее слегка отжимают и охлаждают на воздухе до нужной температуры (38-52ºС), затем накладывают на тело. Обычно на первую салфетку кладется вторая - более высокой температуры для более длительного удержания тепла, сверху - клеенка или полиэтиленовая пленка и утеплитель. Все это фиксируется. Продолжительность процедуры может достигать 60-90 минут. Процедуры проводятся ежедневно ил через день.

Методика наслаивания

Расплавленный озокерит при температуре около 55ºС наносится плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином или рыбьим жиром. Первый мазок делается быстро и тонким слоем. При нанесении последующих мазков температура озокерита может быть более высокой - до 70ºС. Повторными мазками формируется слой озокерита толщиной в 2-4 см, сверху - клеенка или полиэтилен и утеплитель. Продолжительность процедур - от 40 до 90 минут. Назначаются они ежедневно или через день, на курс - 10-12.

Озокеритовые ванночки (футлярная методика)

Кисть, стопу, локоть сначала обмазывают озокеритом при температуре 50-55ºС. Для этого кожу можно смазать вазелином или другим жиром. Затем указанные части конечностей погружают в клеенчатые мешочки, наполненные расплавленным озокеритом (55-65ºС). Мешочек завязывают по краям и укутывают в теплое одеяльце. Продолжительность процедур 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - 8-10 процедур.

Методика озокеритовой салфетки (грелки)

Салфетка из вафельной ткани размерами 200×400 мм или 200×600 мм пропитывается слоем озокерита толщиной 2-3 мм. С двух сторон она покрывается полиэтиленовой пленкой, салфетка с озокеритом прогревается в термостате до 37-38ºС. С одной стороны снимается пленка и этой стороной кладется на тело больного. Сверху кладется электрогрелка, температура которой доводится до 40-42ºС. Продолжительность процедуры - 30 минут. Следующая процедура проводится другой стороной салфетки. Салфетка предназначена для одного больного, на курс - 10 процедур.

Влагалищные тампоны

Небольшой прошитый прочной ниткой ватно-марлевый тампон пропитывается жидким озокеритом или озокералином, охлаждается до температуры 45-55ºС и с помощью гинекологического зеркала вводится во влагалище. В одной процедуре используется 3-4 тампона. Ее продолжительность - 30-90 минут. Затем с помощью ниток тампоны извлекаются из влагалища. Процедуры назначаются через день, на курс - 10-12. Их полезно сочетать с наружными аппликациями на область таза.

Ректальные тампоны

Медицинский озокерит смешивается с вазелиновым маслом в пропорции 1:1 (озокералин), стерилизуется на водяной бане 40 минут. Остывает на воздухе до температуры 50-55ºС. Затем эту смесь помещают в термостат на 1-1,5 часа с целью поддержания равномерной температуры во всей массе.

Для введения в прямую кишку используется шприц Жане с расширенным наконечником (до 10 мм), на который надевается стерильная резиновая трубка длиной в 10 см. Озокеритол в количестве 150-200 г вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см. Его температура 47-48ºС. Продолжительность процедуры - до 1 часа. Акт дефекации происходит через 1,5-2 часа после завершения процедуры. В отдельных случаях позднее. Процедуры проводятся через день. На курс - 6-8.

Десневые тампоны

Небольшие полоски медицинского озокерита при температуре 48-50ºС заворачиваются в полоску однослойной стерильной марли и кладутся между слизистой десен и щек. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Назначаются они ежедневно, на курс - 10-15 процедур.

Параметры озокеритотерапии подбираются в соответствии с характером патологического процесса. Чаще наружно применяется кюветно-аппликационный метод.

Дифференцированно используются температуры процедур. Более низкие - при обострении заболевания, при периферических сосудистых синдромах - от 38 до 45-46ºС. Наиболее часто назначается температура 45-50ºС. При вялотекущих воспалительных заболеваниях суставов кисти, стопы, локтей методикой выбора является применение ручных и ножных озокеритовых ванночек температурой 55-65ºС.

Продолжительность процедур также колеблется в довольно больших пределах. При назначении озокерита больным пародонтозом или во врачебной косметике ее продолжительность составляет 20-30 минут, а при заболеваниях периферических сосудов - 40-60 минут. Часто продолжительность процедуры определяется потребностями пропускной способности озокеритолечебницы или отделения и варьирует от 20 до 40 минут.

При повторном назначении использованного озокерита его стерилизуют при температурах 100-120ºС и добавляют 20-25% свежего. После процедур озокерит или озокерафин снимается с кожи. Водные процедуры как при грязелечении не проводятся. Оставшиеся на коже следы и крупинки озокерита удаляются с помощью ватных тампонов, смоченных в вазелиновом масле.

Препараты Бориславского озокерита получили широкое распространение в лечебных учреждениях Украины, особенно в Прикарпатье, в Трускавце - специальные озокеритолечебницы. Из них лучшими по своим эксплуатационным качествам являются озокерафин для наружного применения и озокералин - для полостного.

Высокие теплоудерживающие свойства озокерита делают процедуры щадящими и позволяют их удлинять до нескольких часов. При разных заболеваниях в зависимости от их фазы и особенностей патологического процесса, от методики диапазон применяемых температур составляет 38-65ºС. Температуры озокеритовых процедур в 45-47ºС и ниже можно считать щадящими. Они более показаны при обострениях или активации патологических воспалительных процессов и при ишемических синдромах. Их температуры выше 50ºС условно можно считать горячими. Они показаны при вялом, хроническом течении патологических процессов. Особенно эффективны процедуры, в которых умело сочетаются наружные аппликации и полостные тампоны. Озокерит показан всем больным, которым назначается грязелечение, но его эффективность может быть более высокой за счет возможностей удлинения процедур, особенно при местных воздействиях. К тому же, процедуры озокеритотерапии лучше переносятся пожилыми людьми. В детской практике применяется, главным образом, низкотемпературный озокерит, а время процедур укорачивается. Детям процедуры лучше проводить через день, а взрослым ежедневно. Озокерит охотно включают в различные лечебные комплексы.

5. Парафин, нафталан, их характеристика

Парафин - продукт переработки нефти. Состоит, в основном, из твердых углеводородов. Белого цвета, твердой консистенции, легко крошится, температура плавления - 50-54ºС. При переходе из жидкого состояния в твердое оказывает выраженное компрессионное действие. Химические компоненты парафина практически не проникают через кожу. Методики лечения аналогичны методикам применения озокерита.

Нафталан (нафталанская нефть) - природное вещество черно-бурого цвета с оливковым оттенком, со специфическим запахом, полужидкой консистенции. Химическое раздражающее действие нафталана особенно выражено. Контрактильные свойства для нафталана не характерны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 1999.

2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. -262 с.

3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- К.: Здоровья, 1980.

Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. - М.: Медицина, - 1981.-351 с.

Курортология и физиотерапия (Рук-во) / Под редакцией Боголюбова В.М.- В 2т. М.:Медицина, 1985.-560 с.

Курорты. Энциклопедический словарь.- м., 1983.

7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. - Харьков: ХНАГХ, 2006. - с.326

8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640

9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. / Прилож. к науч.- практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000.-136с.

Теплолечемние -- метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии тепла на организм пациента.

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют : при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано : при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Различают общие и местные грязевые процедуры.

К общим процедурам грязелечения относят:

• 1. разводные грязевые ванны
• 2. общие аппликации

К методике общих аппликаций можно отнести грязевое обертывание. В процедуре грязевого обертывания усиление лечебного эффекта грязи достигается путем теплового компонента, который возможен благодаря применению термоодеяла. Таким путем достигается интенсификация обменных процессов в коже, раскрытие потовых и сальных желез, усиление микроциркуляции, что благоприятно влияет на всасывание и равномерное распределение веществ растворенных в грязи в подкожно-жировом слое.

Парафинолечение - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др.

При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. Методикапарафиновой ванночки предложена Киричинским (1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Салфетно-аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Озокеритолечение - метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита.

• 1. Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.
• 2. Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.
• 3. Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.
• 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения - 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

Горловский филиал

Открытого международного университета развития

человека «Украина»

Кафедра: физической реабилитации

Реферат

по дисциплине: Физиотерапия

"Теплолечение"

1. Парафинотерапия

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина.

Физическая характеристика. Парафин - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемой при перегонки нефти. Это полупрозрачное белое вещество,химически и электрически нейтральное, обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью, и низкой теплопроводностью, температура его плавления составляет 48-52 С. Конвекции отсутствует Благодаря этим свойствам даже при высокой темпеparype (60° С и более) парафин не вызывает ожога.

Аппараты. Парафин плавится в специальных парафинонагревателях ПЭ, Varitherm, Wax Bath или на водяной бане.

При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90 ° С. Расплавленный парафин (55-65 С) наносят на предварительно смазанный вазелином участок тела плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). Чаще, после нанесения 1-2 слоев парафина толщиной 0,5 см, на область воздействин накладывают пропитанную парафином (65-70 ° С) салфетку из 8-10 слоев марли или блоки застывшего парафина толщиной 1-2 см при 42-50 ° С в кювете или лотке (кюветно-аппликагцгонная методика). Иногда опускают предварительно покрытые парафином кисти или стопы в ванночку с парафином (мeтодика ванночки). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной буматй и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действня фактора

Физико-х им ические эффекты: в механизме действия парафина основная роль принадлежит термическолгу фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогeнного) путем теплопроводности, что вызывает повышение ее регионарной темпераryры. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверкностных тканей (механический фактор).

Физиологические эффекты: повышение температуры тканей под парафином на 1-3 ° С приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускорнется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Наблюдаемая компрессия тканей при застывании парафина вызывает возбуждение низкопорогoвых механорецепторов. В резутате этого формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейрорефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, связанных с данным метамером кожи.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (вторичный, первичный - противовоспалительный), слабый противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический; секреторный.

Показания. Парафинотерапия показана общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; хроническом бронкообструктивном; гипертензивном (кроме лиц пожилого возраста на воротниковую зону); диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; нефротическом и мочевом (вне обострения); судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; кожном, нарушении целостности тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом, энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетическом (спастическом); атрофическом; астеническом; невротическом; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекroрном (вне обострении).

Заболевания: хронические воспалительные (бронкит, трахеит, пневлюния, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствии травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты, периартриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы); раны, ожоги, отморожения, болезнь Рейно.

Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); гипотензивном;, тромбофлебитическом; флеботромбоза; нефритическом; желтухи; портальной гипертензии; гипертиреоидном; гипергликемическом; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегeтососудистой дистонии; печеночной недостаточности; менингеальном.

2. Озокеритотерапия

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита.

Физическая характеристика . Озокерит - горныйвоск смесь твердых углеводородов парафинового ряда, горная порода из группы нефтяных бутумов (церезин до 80%, парафин - 3-7%), газообразных углеводородов (метан, этан, пропилен, этилен), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода (до 8-10%). B зависимости от содержания смол и асфальтенов цвет озокерита бывает от желтого до черного. B его состав также входит термотолерантная озокеритовая палочка,обладающая антибиoлогическими свойствами. Чаще встречается озокерит бурого цвета. Плотность его 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде. Он обладаeт максимальной теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. температура плавления - 60-80° С. Месторождения горной породы, из которой получают озокерит, имеются на Украине в Трускавце. Для лечебных целей используют очищенный озокерит, из которого удалены вода, щелочи и кислоты.

Аппараты. Озокерит плавит на водяной бане, парафинонагревателе, нагревают в термостате.

Методика и техника проведения процедуры. Озокерит при температуре 50 C наносит на поверхность кожи, предварительно смазанной тонким слоем вазелина. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания и аппликации. Участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действия фактора

Физико-хим и ческие эффекты: в действии озокерита выделяют тепловой (нагретый озокерит при аппликации повышает темпераryру кожи на 2-3 С), химический (активные вещества, входящих в его состав, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, что способствуют реструкции соединительной ткани в рубцах) и механический факторы действия.

Физиологические эффекты: первоначально озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 с) спазм с последующим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потоотделении, активизируст метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При застывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарным реакциям метамерносвязанных с ними органов.

Лечебные эффекты : противовоспалительный (вторичный, первичный - провоспалительный), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический, дефиброзирующий, секреторный.

Показания. Озокеритотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; дыхательной, сосудистой, недостаточности I ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушении фvнкции с_уставов; дсформации позвоночника; кожном; нарушения целосткости тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркулиторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетииеском; атрофическом; астеническом; невротическом.

Заболевания: хронические воспалительные внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания. Озокеритотерапия, наряду с общими противопоказаниями, не используется при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); болевом (остром); сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипертензивном, гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом; нефритическом (обострение); дефигyрации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегетососудистой дистонии; корешковом (обострение); менингеальном.

Заболевания: острые воспалительные, у лиц пожилого возраста на воротниковую зону при гипертоничесгтй болезни, нарушенинх ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, острых и подострых тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевые энцефалиты и др.), стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.

3. Пакетная теплотерапия

Пакетная теплотерапия - лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Физическая характеристика. Теплоемкость и теплоудерживающая способность пакетных теплоносителей выше, чем у парафина и озокерита и они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обернутые в прозрачный пластик секционные блоки пакетов таких теплоносителей называют термопрокладками. Они бывают различной формы и площади. Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах (электрохимические грелки) и системы электрическогo нагревания.

Методика и техника проведения процедуры. Термопрокладки нагревают в теплой воде или термостапе до 70 ° С и располагают на теле больного над патологическим очагом или на сегментарно-рефлекторную зону, плотно накрывают их полотенцем или одеялом. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Механизм действия фактора, показания, противопоказаиия, дозировки сходны с парафинотерапией.

4. Пелоидотерапия

На курортах и в лечебных учреждениях применяют природные теплоносители - лечебные грязи или пелоиды - природные органоминеральные коллоидные образования, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганнзмы.

В Славянской и Сакской грязях образуются такие биологические вещества, как витамины групп А и В, ферменты спиртового брожения, летучие органические вещества, гормоноподобные компоненты типа фолликулина, ацетилхолина и холина, пенициллиноподобные и другие продукты, оказывающие лечебное действие.

Физическая характеристика . В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на пять наиболее часто используемых типов:

Грязи бывают:

1. Иловые сульфидные грязи, являющиеся данными отложениями солёных водоёмов.

2) сапропели - иловые отложении пресных водоемов, содержащие более 10% органических веществ;

3) торфяные грязи -торфяные образования болот, содержащие 50% органических веществ;

4) сопочные гpязи - обогащенные органическими веществами нефтяного происхождения;

5) глинистые илы и гидротермальные грязи.

Однородность, высокая пластичность, высокая теплоемкость и низкая теплопроводность определяют лечебное использование грязей. B клинике наиболее чaсто используют первые три вида грязей.

Грязь состоит из трех частей - кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллического скелета, или oстoв, - грубодисперсная часть грязи, состоящая из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикaтные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротроллит, сера, гидроксиды железа, алюминия, марганца и др.). I"рязевой раствор -- жидкая фaзa грязи, содержащая основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л. Свойства грязевого раствора определяются минерализацией и составом грязей. B грязеобразовании активную роль играют микроорганизмы, особенно сероводородная бактерия. Черный цвет и пластичность грязи обусловлены гидратом окиси железа.

Иловые сероводородные грязи - черная блестящая масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. Образуется на дне морских лиманов и соленых озер, содержащих сульфаты. В результате разложения остатков водных растений и животных сульфаты восстанавливаются до сероводорода. В иловых грязях минеральные вещества преобладают над органическими, содержание которых невелико (чаще до 5%). Зольность грязи различна - от нескольких до сотeн граммов на литр. Органические вещества представлены битумами, гyминами, лигнином, целлюлозой, соединениями азота, фосфора, железа, серы, остаткaми водорослей и живых организмов. B иловых грязях содержатся также биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы и т.д.

Сапропели - образующийся на дне пресных водоемов, представляет собой студенистою массу зеленоватого цвета, богатую органическими веществами. В отличие от иловой грязи сапропели обладают большей теплоемкостью. Сапропели - тонкострyйные коллоидные отложения, органические вещества в которых представлены лигнино-гумусовым комплексом, битунамим, жидкими и твердыми углеводами, сложными гуминовыми кислотами, смолами и пигментами, из группы каротиноидов. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, микроэлементы и другие биологические активные соединения.

Торфяная грязь - продукт длительного разложения растительных организмов в болотистых условиях. Это темно-бурая масса имеет влажность в пределах 60-65%, теплопроводимость ее не меньше, чем у иловой грязи. В состав торфа входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристалические вещества.

Аппараты. Используют аппарат "Поток" для гальваногрязи, шприц Баржанского или тампонатор Здравомыслова, для введения грязи ректально и вагинально. Процедуры проводят на кушетке грязевой с электроподогревом, кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бочком (грязевые и общие процедуры).

Методика и техника проведения процедуры. Наиболее часто применяют грязевые аппликации на трусиковую зону поясницы, гипогастрий и сегментарные зоны. В зависимости локализации патологического очага используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, исключая шею, голову и кардиалъную область. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные области тела. Подвергнутый воздействию лечебной грязи участок тела последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Затем больной обмывается под душевой, одевается и отдыхает 30-40 минут. Грязелечение также используют в виде грязевых ванн, гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипульсгрязи, флюктyогрязи, а также электрофореза вытяжки грязи (применяют "грязевой отжим" и препараты из грязи). Грязевой раствор получают путем центрифугированин, отжатия грязи под прессом, фильтрации. Способ получения раствора существенно не влияет на его химический состав. Центрифугаты сапропелей в стеклянной стерилизованной посуде могyт сохраняться до 6 месяцев. В связи с возможным осаждением некоторых компонентов лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. В состав грязевых растворов входят ионы хлора, натрия, магния. железа, цинка, фосфорные соединения, растворимые органические вещества типа гуминов, фульвокислот, лизина, аминокислот и др. Органические вещества в ионной форме способны проникать в ткани через неповрежденную кожу и оказывать рефлекторное и гуморальное влияние на организм. Чтобы приготовить грязевые разводные ванны, в ванну с пресной или минерапьной водой добавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванны 40-42С. Кроме наружной методики, грязь вводят в виде ректальных и вагинальных тампонов.

Механизм действия фактора

Физико-химический эффекты: воздействие грязей осуществляется в значительной степени через температурный и в меньшей - через механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязям присущи свойства теплоносителей - высокая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекционной способности. При аппликации грязи содержащиее в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гyминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, что обусловливает химическое действие грязи. Грязи являются своего рода сорбентами и ионообменниками. Механический эффект менее выражен и проявлнется главным образом при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и обширных по площади аппликаций.

Ф изиологические эффекты: накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи. Под влияним такогo комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной (очагoвой) реакцией.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический, иммyномодулирующий, (десенсибилизирующий), дефиброзирующий.

Показания. Пелоидотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом (хроническом); дыхательной, сосудистoй, недостаточности l ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарyшения функции суставов; деформации позвоночникa, нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; ожирении; дисциркуляторной энцефалопатии; дискинетическом (спастичсском); цереброишемическом; гиперадренергическом; гиперсимпатикотоническом; атрофическом; астeническом; нeвротическом (астено-невротичсском, неврозоподобном); корешковом; корешково-сосудисгом; рефлекторном (вне обострения).

Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия его травмы, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи вне обострения, спаечная болезнь, импотeнция.

Противопоказания. Наряду c общими, npu синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); интоксикационном; болевом (остром); бронхообструкгивном; наличия жидкости в полости; нарушении ритмa сердца; сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипотснзивнопх; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом и нефротическом (обострение); дефигyрaции сустaвов (включaя синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинстическопх (атоническом); отечном; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом (обострение); гипоменструальный при гипофункции яничников.

Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушении температурной чyветвительности кожи, аритмии, беременность (на живот), тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардии напряжения выше III ФК, гипертоническая болезкь выше 1 стадии, бронхиальнаи астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени.

Дозировки. Дозирование процедур пелоидотерапии осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и длительности воздействия. В настоящее время иловые грязи используются при температуре от 38 до 46 С. Торфяные грязи, теплопроводность которых меньше, чем у других грязей, применяют при несколько большей тeлтпературе (38-48 С). Грязелечение имеет 3 варианта: смягченный, средний, интенсивный.

Список литературы

1. Боголюбов В.М. Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации. - М.: Медицина. - 1987. - 154 с.

2. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. - М., 1999 г.

3. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984 г.

4. Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. - М., 1995 г.

5. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002 г.

6. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

7. Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого. - М.: Медицина, 1985.-496 с.

Подобные документы

Лечебно-профилактический механизм действия лечебных грязей, их классификация и применение с целью теплового воздействия на организм. Показания и противопоказания к теплолечению. Техника проведения общих и местных грязевых аппликаций и разводных ванн.

реферат , добавлен 21.12.2014


Характеристика и методика применения озокерита - минерала из группы нефтяных битумов. Показания и противопоказания к озокеритотерапии. Способы проведения гидротерапии - наружного применение пресной воды. Медицинская классификация обливания и душей.

контрольная работа , добавлен 14.05.2011


Крайне высокочастотная терапия как лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Основные показания и противопоказания к применению высокочастотной терапии. Воздействие миллиметровыми волнами на область сердца, желудка и на рану.

контрольная работа , добавлен 22.03.2011


Строение кожи. Парафинотерапия как метод борьбы с недостатками кожи. Показания и противопоказания к этой процедуре. Проведение массажа шейно-воротниковой зоны. Техника выполнения депиляции теплым воском. Особенности выполнения маникюра и педикюра.

дипломная работа , добавлен 21.08.2015


Термотерапия как лечебное применение температурного фактора, методы и условия ее использования в медицинских целях. Виды бань и их воздействие на организм человека. Механизм действия фактора и техника проведения процедур, показания и противопоказания.

реферат , добавлен 24.11.2009


Биологические основы теплолечения. Основные методики парафинолечения. Показания парафино–озокеритолечению. Техника проведения глинолечения. Техника приготовления и методика лечения песком. Лечение ультрафиолетовым излучением. Селективная фототерапия.

реферат , добавлен 28.03.2009


Биофизические основы метода франклинизации, его действие, методика и техника проведения процедур, показания и противопоказания. Особенности инфитотерапии и электростатического массажа. Физиологическое и лечебное действие аэроионов, влияние на организм.

реферат , добавлен 13.11.2009


Разновидности диадинамических токов. Действие импульсного тока на ткани организма, курс лечения, показания и противопоказания к назначению терапии. Физиологическое и лечебное действие диадинамофореза. Санитарно-дезинфекционный режим в физиокабинете.

реферат , добавлен 30.04.2011


Физиологическое и лечебное действие спелеотерапии, особенности ее методики и дозирования. История развития метода. Места расположения спелеотерапевтических лечебниц. Показания и противопоказания к терапии. Основные побочные эффекты и противопоказания.

презентация , добавлен 23.12.2013


Физиологическое и лечебное действие инфракрасного излучения. Показания и противопоказания к инфракрасному излучению. Основные методики проведения процедуры инфракрасного излучения. Наружное применение газовых ванн. Противопоказания к радоновым ваннам.

6664 0

Для теплового воздействия на организм, кроме воды, широко используют и другие теплоносители, такие, как пелоиды (сульфидные иловые грязи, сапропели, различные виды торфа).

С целью теплолечения применяют также пелоццоподобные (парафин, озокерит, глина) и другие вещества.

Общим свойством указанных теплоносителей, обусловливающим их высокую терапевтическую эффективность, является их способность длительно удерживать тепло и медленно (в процессе процедуры) отдавать его телу больного.

Указанные свойства (теплоемкость и теплопроводность) у разных теплоносителей (например, сульфидная иловая грязь, пресноводный торф, парафин, озокерит и др.) различны.

Кроме температурного воздействия, большинство применяемых с лечебной целью теплоносителей отличаются своеобразием своего химического состава, содержанием органических веществ, активностью среды (рН) и т. д. Эффект лечения от применения различных по физико-химическим свойствам теплоносителей является результатом влияния на организм их физических свойств и химического состава. Методики и дозировка в зависимости от физико-химического состава различных теплоносителей также могут несколько отличаться.

Грязелечение

Общие и местные грязевые аппликации. Наиболее распространенной методикой проведения грязелечебных процедур (из иловых и торфяных грязей) является аппликационная методика. При этом общие аппликации назначают довольно редко. Их проводят главным образом на грязевых курортах.

Чаще всего для лечения больных вне курортов применяют местные аппликации, т. е. наложение грязевой массы на какую-либо часть тела. При общей аппликации больного укладывают на кушетку. Грязь сравнительно густой консистенции (чтобы она не расплывалась и не выжималась из под тела больного) накладывают слоем 2-3 см на все тело, исключая голову, шею и область сердца (рис. 379).

Рис. 379. Общая грязевая аппликация

Более распространены местные аппликации на кисти («перчатки»), кисти и предплечья («высокие перчатки»), нижнюю часть туловища и ноги («брюки», «короткие брюки», «полубрюки», «трусы» и т. д.) (рис. 380).

Рис. 380. Местные аппликации: 1 - «перчатка» (а), «высокая перчатка» (б), «носок» (в); 2 - «брюки»; 3 - «полубрюки»; 4 - «трусы»; 5, 6 - «воротник»

Техника проведения общей аппликации. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее - подстилку (простыня из грубого холста). На последнюю, в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи назначенной температуры и толщиной 5-6 см при применении иловой и 6-8 см - торфяной грязи. Если пользуются иловой грязью высокой температуры, то подлежащий лечению участок тела больного быстро смазывают тонким слоем грязи, затем накладывают грязевую лепешку (или больной ложится на нее) и укутывают.

Если температура грязи не очень высока, больного сразу укладывают на заранее подготовленную на процедурной кушетке грязевую или торфяную лепешку или тщательно обмазывают грязью подлежащий воздействию участок тела, после чего его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом (рис. 381). Продолжителъность грязевой процедуры 15-20 мин, реже до 30 мин.

Рис. 381. Наложение грязевой аппликации

По окончании процедуры больного раскутывают, снимают с него грязь, и он обмывается под дождевым душем температуры 36-37 °С. После душа больной одевается и отдыхает 30-40 мин в комнате отдыха. Процедуры проводят через день или два дня подряд с днем отдыха, а небольшие по площади аппликации (например, на кисть, локтевой сустав и т. д.), особенно из торфяной грязи, можно проводить ежедневно.

На курс лечения назначают 12-18 процедур. Раньше применяли грязевые аппликации, начиная с температуры 43-44 °С и доводя ее до 48 °С. В настоящее время установлено, что грязь и более низкой температуры (38-40 °С) дает не менее благоприятные результаты. Наиболее широко применяют грязь (иловую) температуры 38-40 °С, иногда 36-37 °С, а при некоторых заболеваниях (каузалгия, солярит) - даже 25 °С. В ряде случаев, наоборот, используют грязи более высокой температуры (48 °С). Диапазон температур для торфяных грязей - от 38 до 48 °С.

Влагалищные грязевые тампоны

Для влагалищного грязелечения можно брать различные сорта грязи, однако наиболее часто используют иловые грязи.

При проведении влагалищного грязелечения обязательно соблюдение следующих условий:
- тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания се через мелкое металлическое сито, в крайнем случае - через марлю;
- предотвращение малейшей возможности внесения инфекции, а потому использование только свежей, не бывшей в употреблении грязи (не регенерированной), а также проведение строжайшего бактериологического контроля за потребляемой из водоема или находящейся в грязехранилище грязью. Грязь для влагалищных тампонов нагревают на водяной бане или с помощью электроподогрева.

Техника проведения процедуры. Существуют самые разнообразные приспособления и устройства для введения во влагалище нагретой до необходимой температуры грязи. Чаще всего используют двухстворчатое зеркало Куско, марлевые или ватные шарики, пропитанные грязевым раствором. Очень широко используется на практике методика, которая заключается в следующем.

Тщательно продеэинфецированные отрезки резиновой трубки длиной 25-30 см наполняются грязью, закрывают отверстия с обеих сторон зажимами Моора (рис. 382) и нагревают их на водяной бане до необходимой температуры. Перед введением во влагалище один из зажимов снимают, проверяют температуру грязи, после чего отрезок трубки открытым концом вводят во влагалище больной, находящейся на процедурной кушетке, и выжимают из него грязь.

Рис. 382. Трубка для внутривлагалищного грязелечения (а) и мешок для заполнения трубок грязью (б)

По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-либо дезинфецирующим раствором (температура промывной жидкости 38-42 °С). Раньше влагалищное грязелечение проводили при температуре грязи 40-52 °С. В настоящее время наиболее часто пользуются грязью температуры 38-44 °С.

Лечение грязевыми тампонами нередко сочетают с аппликациями грязи на область живота и таза, с «полутрусами» или «трусами». Внутривлагалищное грязелечение проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день; продолжительность процедуры составляет 30-40 мин. На курс лечения назначают 12-18 процедур.

Ректальное грязелечение

Грязь вводят в прямую кишку при помощи специального шприца (рис. 383). Введение ее осуществляется в коленно-локтевом положении больного, медленно, чтобы не вызвать позыв на дефекацию. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот, и укрывают простыней и одеялом. Через 10—20 мин больной поворачивается на левый бок.

Рис. 383. Шприц для ректального грязелечения: а - внешний вид; б - шприц в разобранном виде

Перед введением грязевого тампона опорожняют мочевой пузырь и очищают кишечник. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке до появления позыва на дефекацию (в среднем от 30-60 мин до 2 часов). Температура грязи 38-46 °С. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Сочетанные грязелечебные процедуры

Это процедуры, представляющие собой одновременное воздействие на организм лечебной грязи и электрического тока. Причем для проведения процедуры элсктрогрязелечения могут быть использованы как цельная: нативная лечебная грязь, так и только жидкая ее фаза. К ним относят нефармакопейные, полученные центрифугированием и другими способами нативныс растворы, а также фармакопейные грязевые препараты, такие, как биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи (ФиБС), пело идо-дистиллят (также продукт лиманной грязи), пелоидин-экстракт (из сульфидной иловой грязи), гумнзоль-препарат (из морской лечебной грязи), торфот (отгон торфа) и др.

Гальваногрязелечение (диадинамогрязелечение, амплипульс-грязелеченне) - лечебный метод, при котором на ткани больного воздействуют одновременно постоянным током (дианамическим или однонаправленным синусоидальным модулированным током) и сульфидной иловой или торфяной лечебной грязью.

При гальваногрязелечении имеет место введение в организм постоянным током из лечебной грязи различных ионов (анионов и катионов). При проведении процедуры гальваногрязелечения на кожу или слизистую оболочку вместо гидрофильных прокладок под катод и анод помещают марлевые мешочки с лечебной грязью. Температура грязи составляет 38-42 °С, реже выше. Электроды (металлическая пластинка и мешочек с грязью) покрывают клеенкой, чтобы не увлажнились простыни - покрывающая больного и лежащая на кушетке.

Электроды соединяют с аппаратом для гальванизации. Плотность тока составляет в среднем 0,04-0,06 мА/см2. По окончании процедуры выключают аппарат для гальванизации, снимают металлические пластинки и мешочек с грязью, кожу обмывают теплой водой. Процедуры продолжительностью 20-30 мин проводят через день или два дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 10-15 процедур.

Электрофорез грязевого раствора

Грязевой раствор приготавливают способом центрифугирования без добавления посторонних жидких или твердых веществ (сохраняя нативные свойства грязи) либо с добавлением экстрагентов (воды с последующим центрифугированием, а также спирта, персикового или вазелинового масла).

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки один электрод (анод) площадью 200 см2 помещают в подложечной области, второй (катод), несколько большей площади, - в области позвоночника (Th2-L2). В качестве второго электрода можно пользоваться и раздвоенным (площадь каждого 150 см2), который помещают на сгибательных поверхностях обоих предплечий.

Гидрофильные прокладки обоих электродов смачивают грязевым раствором. Плотность тока составляет 0,05-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры в начале лечения - 15 мин. Постепенно ее увеличивают до 30 мин, а к концу лечения опять уменьшают до 15 мин. Первые 10 процедур проводят ежедневно, последующие 10 - через день.

При лечении больных радикулитом один электрод площадью 300 см2 помещают в области пораженных корешков, второй несколько большей площади, - в области живота, а при неврите седалищного нерва пользуются раздвоенным электродом (площадью 150 см2 каждый), который помещают в области икроножных мышц. Плотность тока составляет 0,05-0,1 мА/см2. Процедуры продолжительностью 25-30 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения назначают 15 процедур.

При заболеваниях суставов воздействуют на область пораженных суставов - до 4 одновременно. При множественном поражении суставов воздействия на них чередуют. Грязевой раствор вводят с обоих полюсов. Плотность тока составляет 0,05-0,1 мА/см2. Процедуры продолжительностью 25-30 мин проводят ежедневно; на курс назначают 12-15 процедур.
Грязеиндуктотермия представляет сочетание грязелечения с индуктотермией.

Техника проведения процедуры. На соответствующий участок тела накладывают грязевую лепешку (температура 39-42 °С) в марлевом мешочке, покрывают ее клеенкой и полотенцем (простыней), а поверх устанавливают индуктор-диск с зазором 1-2 см. При воздействии на конечность полотенцем создают зазор в 1 см и обматывают кабелем индуктотермии.

Используется мощность 40-80 Вт, продолжительность процедуры составляет 10-30 мин, курс лечения -10-20 процедур. Одновременно с индуктотермией можно применять грязевой тампон, который вводят во влагалище или в прямую кишку. Пелоидоиндуктотермия имеет преимущества перед обычным грязелечением, т. к. во время процедуры грязевая аппликация постепенно нагревается на 2-3 °С, а не остывает, как при обычном грязелечении.

Пелофонотерапня - сочетание действия на организм ультразвука и лечебной грязи. Техника проведения процедуры заключается в следующем. На соответствующую область тела накладывают грязевую лепешку, обернутую в марлю.

Толщина лепешки 1-2 см. Температура грязи составляет 40-44 °С. На аппликацию устанавливают ультразвуковой излучатель, используя интенсивность 0,2-1,6 Вт/см2 в непрерывном или импульсном режиме. Медленно перемещают излучатель по поверхности грязевой лепешки, сохраняя хороший контакт излучателя с грязью. Необходимо следить, чтобы поверхность аппликации, по которой должен перемещаться излучатель, была ровной, без марлевых складок.

Продолжителъность процедуры составляет 6-15 мин. В один день не следует воздействовать больше чем на 2 поля.

После выключения аппарата протирают насухо излучатель и устанавливают его в гнездо аппарата. Снимают аппликацию, вытирают тело пациента, затем больной должен отдохнуть. На курс лечения назначают от 15 до 20 процедур.

Пелофонотерапию применяют и в офтальмологической практике. На закрытый глаз накладывают грязевую лепешку, соответствующую размерам глазницы. Устанавливают интенсивность ультразвука в 0,2-0,4 Вт/см2. После включения аппарата головку ультразвукового излучателя медленно перемещают по аппликации. Продолжительность процедуры составляет 3-7 мин.

При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилез, болезнь Бехтерева) накладывают грязевую аппликацию на его соответствующий отдел, захватывая и паравертебральные области. Чтобы избежать воздействия ультразвука на спинной мозг, ихлучатель перемещают не по остистым отросткам позвоночника, а латсрально так, чтобы спинной мозг не был под излучателем.

Пелофонотерапия имеет преимущества перед ультразвуковой терапией и грязелечением. С помощью пелофонотерапии появилась возможность воздействовать на части тела с неровной поверхностью, которые нельзя погрузить в ванночку с водой, что очень затруднительно при обычной ультразвуковой терапии, т.к. нарушается контакт между поверхностью тела и головкой-излучателем. При пелофонотерапии на организм воздействует выраженный тепловой фактор (контактное тепло), который отсутствует при обычной ультразвуковой терапии.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.