Массаж при заболевании сердечно-сосудистой системы. Массаж при сердечных заболеваниях Какой можно массаж людям с больным сердцем

7 глава Двигательная терапия при заболеваниях сердечно-сосудистой

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Массаж при стенокардииСтабильная стенокардия напряжения - одно из основных проявлений ИБС. Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения - загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке,

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы Смешать 50 г пыльцы и 80 г меда, тщательно перемешать, уложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 1 – 2 часа до еды, предварительно растворив в стакане воды. Функциональные

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.

Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.

МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж волосистой части головы.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.

Массаж верхней части спицы

Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) основанием ладони;

б) клювовидное.

На длинной мышце спины:

1. Разминание:

а) дугообразное подушечкой большого пальца;

в) "щипцевидное";

г) кругообразное подушечками больших пальцев.

2. Поглаживание.

На широчайшей мышце спины:

1. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное.

2. Поглаживание.

Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:

1. Растирание:

а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;

б) кругообразное ребром большого пальца;

в) крутообразное бугром большого пальца;

Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:

а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);

б) воздействие на участки между остистыми отростками.

Массаж шеи

Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж волосистой части головы

Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.

1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;

2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):

б) кругообразное подушечками пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову - валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.

1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).

2. Растирание:

а) зигзагообразное подушечками пальцев;

б) кругообразное подушечками пальцев.

в) надавливание подушечками пальцев.

3. Пощипывание.

4. Поглаживание.

После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.

Массаж передней поверхности грудной клетки

1. Поглаживание спиралевидное.

2. Выжимание бугром большого пальца.

3. Разминание больших грудных мышц:

а) ординарное;

в) кругообразное клювовидное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек

Массируемого нужно положить на живот.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (2 или 3 вида).

Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.

МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ

Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония . Гипотония - пониженное артериальное давление.

Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.

Массаж - эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возникновение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.

Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:

1. Острый гипотонический криз.

2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.

Массаж нужно выполнять на следующих участках:

1. Нижняя часть спины.

2. Область таза.

3. Нижние конечности.

4. Область живота.

Массаж нижней части спины

1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток):

а) прямолинейное;

б) попеременное;

в) спиралевидное.

2. Выжимание (в том же направлении):

а) основанием ладони;

б) поперечное.

3. Разминание (на длинных мышцах спины):

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца;

г) "щипцевидное";

д) основанием ладони с перекатом.

4. Растирание (на поясничной области):

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное лучевой стороной кисти;

г) кругообразное основанием ладони;

д) пиление;

е) пересекание.

5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток):

а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев;

б) растирание на промежутках между остистыми отростками;

в) кругообразное подушечкой 2-го пальца;

г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.

Массаж области таза

На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание:

а) Ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное обеими кулаками;

г) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце:

а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) кругообразное ребром большого пальца.

5. Разминание на гребне подвздошной кости:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное.

Массаж нижних конечностей

Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание (3-4 вида).

При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.

Массаж живота

1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).

2. Выжимание подковообразное.

3. Разминание на прямых мышцах живота:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

5. Массирование зоны солнечного сплетения.

Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).

Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.

МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:

1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):

а) плоскостное основанием ладоней;

б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.

2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;

3. Поглаживание.

Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:

1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.

2. Растирание в виде пиления.

3. Разминание:

а) продольное;

б) поперечное.

4. Вибрация прерывистая:

а) в виде рубления;

б) в виде похлопывания.

Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.

5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.

Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:

1. Вибрация прерывистая:

а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;

б) в виде похлопывания в области сердца.

2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.

При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Массаж нижних и верхних конечностей

Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.

МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней серд
ца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий серд
ца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит,
облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.

Один из симптомов заболевания - приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).

Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.

Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.

Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе "Сегментарный массаж".

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН

Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.

Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.

2. III стадия гипертонии.

3. Тромбофлебит и флебит.

4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.

5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.

6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.

7. Аритмия.

8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангрен-ной стадии.

9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.

10. Аневризма сосудов.

11. Наличие системных аллергических ангиитов.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени

Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:

1. Массаж бедра и ягодичной области.

2. Массаж голени.

3. Массаж стопы. 1. Поглаживание:

а) поверхностное плоскостное;

б) обхватывающее непрерывное.

2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).

При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.

Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).

При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. "Массаж при заболеваниях кожи"). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.

Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности ("Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы").

МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.

В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:

1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.

2. Похлопывание.

3. Рубление.

Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.

В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.

МАССАЖ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.

В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно расположиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее - ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков(60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу - наполниться венозной кровью) (рис. 159). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке.

Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:

1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):

а) плоскостное основанием ладоней;

б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.

2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;

3. Поглаживание.

Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:

1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.

2. Растирание в виде пиления.

3. Разминание:

а) продольное;

б) поперечное.

4. Вибрация прерывистая:

а) в виде рубления;

б) в виде похлопывания.

Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.

5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.

Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:

1. Вибрация прерывистая:

а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;

б) в виде похлопывания в области сердца.

2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.

При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Массаж нижних и верхних конечностей.

Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.

МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней сердца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий сердца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит, облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.

Один из симптомов заболевания -- приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).

Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.

Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.

Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе “Сегментарный массаж”.

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН

Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.

Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени.

Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:

1. Массаж бедра и ягодичной области.

2. Массаж голени.

3. Массаж стопы.

1. Поглаживание:

а) поверхностное плоскостное;

б) обхватывающее непрерывное.

2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).

При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.

Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).

Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности (“Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы”).

МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.

В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:

1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.

2. Похлопывание.

3. Рубление.

Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.

В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце. Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.

Массаж при гипертонии

Гипертония -- повышенное артериальное давление. Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов. Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и т.д. При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.

В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая.

Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.

Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.

В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.

Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.

Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов” но в почечной и коронарной недостаточностью.

Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.

Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.

Противопоказания к проведению массажа:

• 1. Гипертонический криз, возникший внезапно.
• 2. Частые церебральные кризы.
• 3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.
• 4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:

• 1. Массаж верхней части спины.
• 2. Массаж шеи.
• 3. Массаж волосистой части головы.
• 4. Массаж передней поверхности грудной клетки.
• 5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.

Массаж верхней части спицы.

Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:

• 1. Поглаживание :
  • а) прямолинейное;
  • б) попеременное.
• 2. Выжимание :
  • а) основанием ладони;
  • б) клювовидное.

На длинной мышце спины.

• 1. Разминание :
  • а) дугообразное подушечкой большого пальца;
  • б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
  • в) “щипцевидное”;
  • г) кругообразное подушечками больших пальцев.
• 2. Поглаживание.

На широчайшей мышце спины.

• 1. Разминание :
  • а) ординарное;
  • б) двойное кольцевое;
  • в) комбинированное.
• 2. Поглаживание.

Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:

• 1. Растирание :
  • а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;
  • б) кругообразное ребром большого пальца;
  • в) крутообразное бугром большого пальца;

Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:

• а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);
• б) воздействие на участки между остистыми отростками.

Массаж шеи.

Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:

• 1. Поглаживание.
• 2. Выжимание.
• 3. Разминание:
  • а) ординарное;
  • б) двойное кольцевое;
  • в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
  • г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
• 4. Поглаживание.

Массаж волосистой части головы.

Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.

• 1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;
• 2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):
  • б) кругообразное подушечками пальцев;
  • в) кругообразное клювовидное.

Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову -- валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.

• 1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).
• 2. Растирание:
  • а) зигзагообразное подушечками пальцев;
  • б) кругообразное подушечками пальцев.
  • в) надавливание подушечками пальцев.
• 3. Пощипывание.
• 4. Поглаживание.

После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.

Массаж передней поверхности грудной клетки.

• 1. Поглаживание спиралевидное.
• 2. Выжимание бугром большого пальца.
• 3. Разминание больших грудных мышц:
  • а) ординарное;
  • б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
  • в) кругообразное клювовидное.
• 4. Потряхивание.
• 5. Поглаживание.

Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек.

Массируемого нужно положить на живот.

• 1. Поглаживание.
• 2. Выжимание.
• 3. Разминание (2 или 3 вида).

Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний имеет своей целью нормализовать функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой системы, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в малом и большом круге, активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, способствовать развитию функциональных возможностей сердечнососудистой системы и развитию адаптационных механизмов. Под влиянием массажа у больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления. Изменения гемодинамики носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания [Белая Н. А., 1974].

Массаж при пороках сердца . Показания : преимущественно митральные пороки при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальных температуре и СОЭ и отсутствии в крови левого сдвига нейтрофилов.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны грудных и шейных сегментов спинного мозга L 1 -D 12 , D 5 -D 2 , C 7 -C 3 и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 64). Массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов (L 1) к вышележащим (С 3); поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночнику, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки, разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча, похлопывание, сотрясение грудной клетки. Массаж области сердца и грудины : поглаживание круговое - плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонными поверхностями пальцев грудины и межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация (непрерывная, ладонной поверхностью пальцев), похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавление и растяжение грудной клетки, глубокие дыхательные движения. . Проводится в сред нефизиологическом положении лежа на спине. Широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производятся пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3-4 мин, верхние - по 2-3 мин. Длительность процедуры - 15-20 мин. Курс - 12 процедур, через день.

Массаж при миокардиодистрофии . Показания : хроническая недостаточность сердечной мышцы вследствие интоксикации и инфекции, алиментарные дистрофии и гиповитаминозы, эндокринные заболевания и хронические перенапряжения сердечной мышцы.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов L 1 -D 5 -D 2 , C 7 -C 4 . Массаж спины и шеи, вибрации VII шейного позвонка. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки. Массаж широкими штрихами нижних и верхних конечностей в положении больного лежа.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание паравертебральных зон позвоночника от нижележащих сегментов к вышележащим, кругообразное растирание этих зон концами пальцев, локтевым краем кисти; непрерывная вибрация и пунктирование области VII шейного позвонка (А. Ф. Вербов рекомендует воздействие с помощью электровибратора на область остистого отростка VII шейного позвонка), массаж трапециевидных и широчайших мышц спины - плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, строгание; продольное и поперечное разминание, растирание межреберных промежутков и реберных дуг приемами пиления и пересекания. Поглаживание всей спины широкими штрихами. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки. Массаж нижних и верхних конечностей : применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Длительность процедуры - 20-25 мин. Курс лечения - 12-15 процедур, через день.

Массаж при стенокардии . Показания : атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).

А. Ф. Вербов (1966) рекомендует до назначения массажа проверять болевую чувствительность в зонах Захарьина- Геда, выявить изменения в тканях и мышцах для уточнения дозировки массажа. Н. А. Глаголева (1971) подчеркивает, что массаж можно применять только в межприступном периоде, а при сочетании стенокардии с гипертонической болезнью, травматической церебропатией, церебросклерозом чередовать массаж воротниковой зоны с электрофорезом эуфиллина. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома Н. А. Белая (1974) рекомендует "массаж спины для воздействия на межпозвонковые диски и весь позвоночник". Krauss (1958) во время приступа стенокардии рекомендует слабое ритмичное поглаживание левой половины тела с одновременным введением новокаина.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С 6 -С 4 , D 6 -D 2 , D 12 -L 1 массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча, дыхательные движения, массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного устойчивое: лежа или сидя, с опорой головы на руки, о валик, подушку.

Методика . Массаж спины : плоскостное поглаживание паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и грудино-ключично-сосцевидных мышц, растирание в области этих зон, разминание (продольное и поперечное) широчайших мышц спины, трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины, вибрация (прерывистая, концами пальцев), нежное похлопывание ладонью, поглаживание, сотрясение грудной клетки. Массаж области верхней части грудины, области сердца, межлопаточной области и внутренней поверхности левого плеча : поглаживание (круговое плоскостное поверхностное и глубокое, граблеобразное) межреберных промежутков от грудины к позвоночнику; растирание области сердца, грудины, межлопаточной области и межреберных промежутков, разминание грудных мышц и валяние мышц левого плеча, вибрационное поглаживание межлопаточной области и области сердца, дыхательные движения. Массаж нижних и верхних конечностей производят в положении больного лежа на спине. Применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Продолжительность процедуры массажа - 15-20 мин. Курс лечения - 12 сеансов, через день.

Массаж при хронической ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе . В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), постинфарктном кардиосклерозе широко используются лечебная физическая культура и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических упражнений, то улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца. У больных хронической ИБС адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) оказывают более положительное действие, если они сочетаются процедурами массажа. Массаж ускоряет переход кислых продуктов из мышечной ткани в кровь, что повышает работоспособность мышц, быстро ликвидирует утомление после физических нагрузок. Систематическое пользование массажа в процессе физической тренировки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на психику, что также является важным фактором медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие массажа помогает больному преодолевать страх и сомнения, рождает уверенность в возможность восстановления активной способности к физической и умственной работе.

Показания . Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой показан при различной локализации (передняя и задняя стенка) и различной тяжести как первичных, так и вторичных инфарктов. Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально, обычно соответственно началу занятий лечебной гимнастикой. Показаниями служат удовлетворительное состояние больного, исчезновение болей в области сердца, отсутствие нарушения сердечного ритма и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие данные клиники дают основания начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 5-7 дней, при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, - через 12-15 дней болезни, при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения - через 20-25 дней от начала болезни. В период реабилитации у постинфарктных больных применяются дифференцированные методики массажа поэтапно: больничный период, ранний послебольничный период, период санаторно-курортного лечения.

Период больничного лечения . Методика . Положение больного: лежа на койке, на спине. Массаж нижних конечностей : поверхностное поглаживание стоп и голеней, нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживаниями, неглубокие разминания мышц голеней - валяние, продольное разминание. Массаж верхних конечностей : поверхностное поглаживание и растирание кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок, - массаж спины и ягодичных областей : нежные поглаживания чередуются с поверхностными растираниями паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры - 3-7 мин, ежедневно.

Послебольничный период лечения . Методика . Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку, и лежа. Массаж спины : поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II-VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночнику, растирание левой лопаточной и межлопаточной областей, разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Массаж нижних конечностей : поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание голеней и бедер, поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей, сдвигание межкостных мышц стопы, пассивные движения. Массаж ягодичных мышц, растирание гребней подвздошных костей и области крестца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча, вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения. Массаж живота : плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса. Массаж верхних конечностей - общими штрихами. Время процедуры - 10-15 мин, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками имеет своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, помочь коронарному кровообращению и повысить его резервы, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма.

Период санаторно-курортного лечения . Больные, перенесшие инфаркт миокарда, направляются для медицинской реабилитации в местные кардиологические санатории через 2-4 мес. после больничного лечения. В настоящее время в связи с организацией специализированных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях больные хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом поступают (но не ранее 6 мес.) на курорты республиканского и союзного значения.

Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на больных хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приобретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптивных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения коронарного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской Реабилитации на курорте является использование для тренировки дозированных физических нагрузок, адекватных Функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. Применяются лечебная гимнастика, дозированная ходьба, купание с плаванием в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапия, диетическое питание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Методика массажа . Положение больного: лежа на массажном столе, подкладными валиками обеспечивается среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц. Воздействие на паравертебральные зоны D 8 -С 3 от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание - плоскостное, опорной частью кисти, растирание - концами пальцев в циркулярных направлениях, разминание - надавливание, сдвигание, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи. Массаж грудной клетки : нежные, в медленном темпе поглаживания и растирания области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночнику, поглаживание, растирание и разминание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки. Массаж живота : поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишечника и запорах - массаж кишечника. Массаж нижних и верхних конечностей - общими штрихами. Длительность процедуры - 15-20 мин. Курс - 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда. Противопоказаны подводный душ-массаж, механомассаж и аппаратный вибромассаж. Во всех случаях нарушения сердечного ритма и всех видов блокад у больных хронической ИБС при проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется также применять приемы ручной вибрации.

Массаж при гипертонической болезни . Показания : гипертоническая болезнь I-ΙΙ А стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов С 7 -С 2 и D 5 -D 1 . Массаж головы, шеи, воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика . Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам D 5 -D 1 и С 7 -С 2 , глубокое поглаживание, растирание, разминание. Массаж трапециевидных мышц : плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, нежное штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц. Массаж лобной и волосистой поверхности головы : граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях, сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразные растирания, щипцеобразное разминание. Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Время процедуры - 10-15 мин. Курс лечения - 12-20 процедур, через день или ежедневно.

Н. А. Белая (1974) рекомендует назначать массаж через день, чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ, импульсивными токами низкой частоты по методике электросна, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим полем УВЧ. Массаж можно сочетать с различными лечебными ваннами в один день, но целесообразнее назначать его через день.

Массаж при гипотонической болезни . Показания : нейроциркуляторная дистония гипотонического типа (гипотоническая болезнь) и хроническая симптоматическая гипотония.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 5 -S 1 L 5 -L 1 , D 12 -D 6 , массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей, сотрясение таза, массаж нижних конечностей, массаж живота, массаж кишечника. Положение больного - лежа.

Методика . Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов (S 5) к вышележащим (D 6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей: поглаживание плоскостное и обхватывающее, растирание (кругообразное концами пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти), штрихование, пиление, пересекание, растирание гребней подвздошных костей, продольное разминание поясничной области, поперечное боковых областей передней стенки живота, вибрационное поглаживание, нежное похлопывание, сотрясение таза. Массаж задних поверхностей нижних конечностей . Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание мышц голеней и бедер концами пальцев, ладонью, строгание, пиление. Разминание продольное и поперечное. Вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек), нежное рубление - продольно, вибрационное поглаживание. Массаж передних поверхностей нижних конечностей . Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и концами пальцев. Разминание (продольное и поперечное), валяние. Вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей. Массаж живота : плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание, обхватывающее поглаживание верхней половины живота - к подмышечным, а нижней - к паховым лимфатическим узлам; растирание - концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное), накатывание. Сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишечника - массаж кишечника. Длительность процедур - 15-20 мин. Курс - 15-20 процедур, через день.

И. Н. Асадчих (1966) рекомендует больным гипотонией назначать ежедневно массаж живота и ног, через 30 мин - 1 ч - лечебную гимнастику, через 1-1,5 ч радоновую ванну. О. Ф. Кузнецов (1970) применял при гипотонии массаж воротниковой зоны в сочетании с лечебной гимнастикой и кислородными ваннами и пришел к выводу, что у одних больных гипотонией отмечается спастическое состояние сосудов, а у других - атоническое. С учетом этих состояний автор рекомендует дифференцированную методику, а именно, при наклонности к спастическим реакциям - седативную терапию (кислородная ванна - лечебная гимнастика - массаж), а при атонии сосудов - массаж - лечебная гимнастика - кислородная ванна.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей . При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (рис. 65), особенно при облитерирующих заболеваниях с парадоксальной реакцией сосудов и склонностью к тромбозам, где противопоказан непосредственный (прямой) массаж конечностей, целесообразно воздействовать на соответствующие сегментарные зоны. Большой опыт использования сегментарно-рефлекторного массажа был накоплен в период Великой Отечественной войны. Дальнейшему его обоснованию в лечебной практике, изучению его эффективности и разработке методик способствовали работы В.Н. Мошкова (1946), М. Р. Могендович (1957), О. Глезер и В. А. Далихо (1965), А. Ф. Вербова (1966), К. Динейко (1966), Л. А. Куничева (1970), Н. А. Белой (1974) и др.

Показаниями к сегментарно-рефлекторному массажу при заболеваниях периферических сосудов конечностей являются:

Атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.);

Варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Методика массажа при заболеваниях артерий нижних конечностей . Положение больного - лежа. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 5 -S 1 , L 1 -L 5 , D 12 -D 10 от нижележащих сегментов к вышележащим: плоскостное поглаживание, поверхностное и глубокое, растирание циркулярно концами пальцев, гребнеобразное растирание, пиление и пересекание, разминание - продольное, сдвигание, вибрация - потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание. Массаж пояснично-крестцовой области и области таза , поглаживание плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти, пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику, разминание области ягодиц, сотрясение таза. Массаж нижних конечностей : поглаживание подошв, плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голеней и бедер, поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев, растирание подошв гребнеобразным приемом. Пассивные движения. Дыхательные упражнения. Растяжение грудной клетки. Длительность процедуры - 12-15 мин. Курс лечения - 12-15 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях сосудов верхних конечностей . Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов D 7 -D 1 , C 7 -С 3 от нижележащих к вышележащим сегментам; плоскостное поглаживание задней поверхности шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних краев трапециевидных мышц, растирание ладонной поверхностью кисти, пиление, штрихование, разминание широчайших мышц спины, трапециевидных мышц, грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины. Массаж лопаточных и подлопаточных областей: растирание концами пальцев штрихование, пиление, вибрация непрерывная концами пальцев, похлопывание, рубление. Массаж верхних конечностей: обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание кистей, растирание ладонной поверхности кисти концами пальцев и гребнеобразным приемом, растирание концами пальцев циркулярно задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов. Массаж дельтовидных мышц : поглаживание, растирание, разминание. Пассивные движения. Длительность процедуры - 10-15 мин. Курс лечения - 12 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях вен нижних конечностей . Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S 3 -S 1 , L 5 -L 1 , D 12 -D 10 . Положение больного - лежа на животе. Широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки, поглаживание локтевыми краями кистей нижних краев грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику, поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам. Растирание концами пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, растирание нижних краев грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей, пиление, пересекание. Разминание мышц паравертебральных и ягодичных областей. Вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц). Вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза.

Поглаживание голеней и бедер производят только поверхностное плоскостное; обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное, выполняют, обходя выступающие варикозные узлы. Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп. Нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер. Поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Пассивные движения. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Время процедуры - 12-15 мин. Курс - 12 процедур, через день. Показан гидромассаж, синокардиальный массаж.