Проявления и терапия анкилоза голеностопного сустава. Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение Анкилоз стопы

Здоровье суставов – залог активной полноценной жизни. Их слаженная работа обеспечивает нам возможность ходить, сидеть, работать, заниматься любимыми делами и банальным самообслуживанием. Что произойдет с телом человека, если его суставы утратят подвижность? Такое состояние называется анкилоз. Он характеризуется зарастанием пространства между хрящами костной или фиброзной тканью. При этом сустав становится неподвижным, что приводит к частичной или полной потере работоспособности человека.

Симптомы

Обнаружить у себя проявление анкилоза достаточно просто: нужно прислушаться к своему организму. Если при движениях суставов вы ощущаете затруднения, если сгибание и разгибание конечностей происходит не в полной мере или вызывает болевые ощущения, то поспешите обратиться к врачу.

При этом анкилоз может проявляться по-разному в зависимости от его разновидности. Например, фиброзная форма характерна наличием болевых ощущений в суставе, но частичным сохранением двигательной функции. То есть, вы сможете, например, качать больной ногой, но это будет причинять вам страдания. Костный анкилоз не вызовет неприятных ощущений, но при этом сустав станет совершенно неподвижным. Не стоит доводить ситуацию до такого состояния: лучше обратиться за медицинской помощью своевременно, в самом начале возникновения проблемы.

Сустав застывает в том положении, в котором произошло сращивание внутренних тканей. По внешнему виду и ощущениям это напоминает проявления контрактуры (то есть ограничения двигательной активности в результате стягивания тканей, мышц, сухожилий и т.д.). Но у этих заболеваний разные причины и методы лечения, и только специалист сможет разобраться в этиологии вашего недуга.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, доктор направит вас на прохождение магнитно-резонансной томографии и рентгена. Это позволит определить состояние суставов и соединительных тканей.

Причины

Что может спровоцировать заполнение межсуставного пространства костной и соединительной тканью? Специалисты выделяют несколько основных причин анкилоза суставов:

• гнойные инфекции в суставе – острые или хронические;
• воспаления суставов (числе артриты, артрозы, бурситы и т.д.);
• травмы (в том числе, вывихи и переломы) с кровоизлиянием в суставную полость;
• вынужденная продолжительная неподвижность суставов, например, после перенесенной операции;
• родовые травмы.

В группе риска оказываются люди, ведущие очень активный или, наоборот, слишком пассивный образ жизни, а также те, кто страдает аутоиммунными патологиями. Травмы, большая нагрузка на суставы, долгое нахождение тела в одном положении– все это может спровоцировать развитие анкилоза. От встречи с данным недугом чаще всего страдают пенсионеры, спортсмены, работники тяжелого физического труда, люди с избыточным весом.

Классификация анкилозов

Анкилозы различаются в зависимости от того, какой тканью заполняется межсуставное пространство. По этому параметру выделяют три вида заболевания:

1. Фиброзный анкилоз характеризуется сращиванием суставов за счет соединительной ткани. В этом случае суставная щель остается видимой, однако она заполняется рубцовыми спайками. Частичная подвижность сохраняется.
2. Костный анкилоз делает сустав неподвижным за счет костного сращивания суставов. Суставная щель при таком виде заболевания пропадает. При этом встречается внесуставной костный анкилоз, когда происходит сращивание мышц и других мягких тканей, окружающих сустав. При таком виде заболевания суставная щель сохраняется.
3. Хрящевой анкилоз обычно встречается при неправильном внутриутробном развитии плода. Он вызван дефектами формирования хрящевой или костной ткани. Суставная щель при таком виде заболевания сохраняется, как и частичная подвижность суставов.

По степени сращивания суставов анкилозы разделяют на полные (с тотальной утратой подвижности) и частичные (с сохранением части двигательных функций). При этом при отсутствии должного лечения частичное сращивание может перейти в полное в результате прогрессирования болезни. Поскольку неподвижность суставов может вызываться сращиванием тканей в различных местах, разделяют внутрисуставной, внесуставной и капсулярный анкилоз. Также анкилозы можно классифицировать на выгодные (когда сустав застывает в удобном человеку положении) и невыгодные.

Какие суставы подвержены анкилозу

Поскольку в скелете человека более 200 костей, и многие из них соединяются друг с другом с помощью суставов и хрящей, локализация заболевания может быть очень разнообразной. Чаще всего встречаются анкилозы следующих суставов:

• Анкилоз тазобедренного сустава. Обычно он возникает вследствие перенесенного туберкулеза или вынужденной продолжительной обездвиженности. В первом случае избавиться от недуга будет невозможно, ведь оперативное вмешательство может спровоцировать повторное проявление инфекционного заболевания. Данный тип анкилоза считается выгодным, когда сращивание происходит с вытянутой ногой. Если нога застывает под углом, то пациент утрачивает возможность передвигаться без помощи костылей или специальных ходунков.
• Анкилоз коленного сустава чаще всего возникает в результате травмы или как осложнение после перенесенного артрита . Здесь сращивание ноги в прямом положении также является предпочтительным, так как в этом случае человек сохраняет способность передвигаться самостоятельно.
• Анкилоз голеностопного сустава обычно является следствием перенесенной инфекции сустава. Также он может развиться как результат неправильного лечения после травмы. При выгодном сращивании, когда стопа застывает в положении, удобном для ходьбы, такой вид анкилоза влияет на жизнедеятельность человека не критично.
• Анкилоз локтевого сустава имеет такие же основные причины, как и предыдущий. Здесь наиболее выигрышной позицией считается сращивание суставов под прямым углом.
• Анкилоз позвоночника чаще всего возникает в результате воспаления пространства между позвонками (болезнь Бехтерева). Этот вид недуга может обездвижить человека полностью и привести к инвалидности.
• Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава обычно развивается у детей в результате родовой травмы или гнойного инфекционного заболевания. Данная разновидность анкилоза создает трудности при принятии пищи и развитии речи, так как препятствует правильной работе рта. Заболевание не позволяет нижней челюсти не только функционировать в полной мере, но и развиваться согласно возрасту. Это крайне затрудняет жизнь ребенка и его родителей, поэтому стоит быть особенно внимательными к инфекционным детским болезням.

Кстати, анкилоз может проявляться не только в суставах. Он способен поражать даже зубы! Например, при гиподентии у детей (отсутствии прорезывания одного или нескольких молочных зубов). В этом случае молочный моляр срастается с костями челюсти и не выпадает в нужный момент. Это затрудняет прорезывание основных зубов и нарушает весь ряд в целом. Данную проблему можно решить удалением «застрявшего» моляра.

Лечение анкилоза

Анкилоз – заболевание, которое лечится, в основном, с помощью оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия и физиотерапия могут быть назначены только на самых ранних стадиях недуга. Если же суставная щель отсутствует в результате сращивания костной или фиброзной ткани, то без хирургической помощи не обойтись. Именно поэтому так важно распознать анкилоз в самом начале его зарождения, чтобы не оказаться на операционном столе.

Лечение ложного (фиброзного) анкилоза

Анкилоз, вызванный сращиванием соединительных тканей, называют ложным, так как при таком виде заболевания сохраняется частичная подвижность сустава. Данный вид недуга можно попытаться вылечить без оперативного вмешательства. Для этого используют инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарства необходимо вводить внутрь сустава. Данная терапия помогает снять болевые ощущения, что важно для нормального функционирования конечностей.

Вместе с медикаментозным лечением применяют физиотерапию и мануальную терапию. Массажи, разработка суставов с помощью ЛФК, электрофорез, УВЧ-терапия – все это помогает в разработке больного сустава. Основной смысл такого воздействия – спровоцировать процесс рассасывания фиброзной ткани для восстановления двигательной функции сустава. Однако, вернуть полноценную активность такими методами не удастся – некоторая скованность движений останется даже при благоприятном течении лечения.

Лечение истинного (костного) анкилоза

Главным признаком костного анкилоза является полная потеря подвижности сустава, поэтому он носит название истинного. Лечить его уколами, инъекциями и физиотерапевтическими процедурами бесполезно – здесь поможет только хирургическое вмешательство. Возможны два вида проведения оперативного вмешательства:

• Артропластика – то есть восстановление согласованных друг с другом суставных поверхностей. Данную операцию проводит хирург-ортопед. Он рассекает сросшийся участок между суставами и удаляет лишнюю соединительную или костную ткань. На освободившееся место устанавливается искусственная прослойка, которая функционально заменяет разрушенные болезнью ткани. Обычно артропластика проводится при ложном анкилозе, так как при истинном она не способна полностью восстановить подвижность сустава. Но, если пациент с костным анкилозом будет настаивать именно на данном типе хирургического вмешательства, это немного облегчит его болезнь. Двигательная активность будет восстановлена частично, что позволит человеку вернуть себе хотя бы некоторые функции самообслуживания.
• Эндопротезирование – установка импланта или протеза вместо поврежденного сустава. Эта операции может полностью восстановить двигательную функцию организма, но имеет достаточно широкий ряд противопоказаний. Данный вариант хирургического вмешательства требует серьезной подготовки, финансовых вложений, имеет длительный восстановительный период. Он не дает гарантий, ведь даже правильно подобранный имплант может не прижиться. Однако, при удачном исходе операции человек получит возможность полноценного существования и вернет себе двигательную активность. Иногда результат стоит того, чтобы пойти на риск.

Заключение

Никто не позаботится о ваших суставах лучше, чем вы сами. Только внимательное отношение к организму поможет вам распознать анкилоз на ранней стадии и не допустить необратимых последствий. При этом наплевательское отношение к сигналам своего тела может спровоцировать крупные проблемы, вплоть до инвалидности. Большое значение здесь имеет профилактика: умеренная двигательная активность, охватывающая все суставы, своевременное лечение травм и инфекций. И, конечно же, не стоит справляться с болезнью в одиночку: при первых подозрениях на анкилоз обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. Даже если вы ошибетесь в своих предположениях, доктор сможет дать вам правильные рекомендации для устранения возникших проблем. Заботьтесь о своем теле, и тогда оно отблагодарит вас здоровьем!

Самые полные ответы на вопросы по теме: "анкилоз голеностопного сустава".

Анкилоз голеностопного сустава это неподвижность после воспалительных процессов и тяжелых повреждений, которая может наступить в функционально удовлетворительном или неудовлетворительном положении стопы.

Анкилоз может быть фиброзным или костным, болезненным или безболезненным.

Для определения анкилоза голеностопного сустава больного укладывают так, чтобы голень прочно была прижата к столу; свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят движения сгибания, разгибания. Качательные движения и болезненность, наблюдающиеся при этом, доказывают неполное спаяние суставных поверхностей. Не следует смешивать истинные движения в голеностопе с движениями в сочленениях Шопара и Лисфранка. Анкилоз голеностопного сустава с установкой стопы под углом 110-115° с сохранением движений в указанных выше суставах обеспечивает вполне удовлетворительную походку. Наоборот, анкилоз под углом 120-130° и более, особенно же анкилоз в положении pes varus, создает большие затруднения для ходьбы.

Лечение анкилоза голеностопного сустава

При болезненных фиброзных анкилозах применяют грязелечение, массаж, ортопедическую обувь. Анкилоз в удобном положении стопы не требует специального лечения.

При наличии конской стопы назначают ортопедическую обувь. При болезненных фиброзных анкилозах туберкулезного происхождения иногда назначают разгружающий ортопедический аппарат.

Анкилоз в порочном положении стопы подлежит оперативному лечению. Применяют резекцию сустава (главным образом при туберкулезном поражении или остеомиелите) или артропластику.

Артропластика. Переднелатеральный разрез начинают на 6-10 см выше линии сустава и продолжают до уровня кубовидной кости. После рассечения фасции оттягивают медиально сухожилия т. extensor digitorum longus. Обнажают место сращения большеберцовой кости с таранной и широким желобоватым долотом рассекают спайку на месте сращения между указанными костями. Затем узким долотом образуют щель шириной в 5-6 мм между лодыжками и таранной костью; при этом важно сохранить боковые связки голеностопного сустава.

После образования щели между костями голени, таранной костью поверхность их отшлифовывают при помощи широкого напильника. Затем при максимальном подошвенном сгибании стопы в промежуток между большеберцовой’ и таранной костями укладывают сложенный вдвое свободный лоскут широкой фасции и прикрепляют его сзади к мягким тканям 2-3 швами; верхний листок лоскута подшивают к нижней поверхности вилки голеностопного сустава, нижний листок фасциального лоскута подшивают к верхней поверхности таранной кости. Швы накладывают на мягкие ткани и кожу.

Последующее лечение

Стопу устанавливают под прямым углом к оси голени, фиксируют лонгетой. Через 15-20 дней начинают применять осторожные активные движения, физиотерапию, легкий массаж. Нагрузку с помощью костылей начинают с конца 8-10-й недели.

Полезно:

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

• костные (истинные);
• фиброзные (рубцовые);
• хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

• полными;
• частичными.

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

• внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
• внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

• врожденный (первичный);
• приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

• функционально выгодным (удобным);
• функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

• острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
• разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
• инфицированные открытые раны;
• дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
• неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
• операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Еще статьи: Гимнастика коленного сустава муслим джамалдинов

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

Анкилоз плечевого сустава

• положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
• положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

• положение под прямым углом – функционально выгодно;
• выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

• умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
• анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

• выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
• согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Еще статьи: Гонартроз 2 степени коленного сустава физкультура

Анкилоз коленного сустава

• положение разгибания – функционально более выгодное;
• положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

• положение стопы под прямым углом – более выгодно;
• положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).

Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).

Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

• оперативной (хирургическая коррекция);
• консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

• редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
• остеотомия – выпрямление конечности для придания ей более выгодного положения;
• артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
• эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

• комплексное ортопедическое лечение;
• медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
• физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
• лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
• массаж;
• мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Еще статьи: Коксартроз 1 степени тазобедренного сустава отзывы

Клинико-экспертная характеристика. Под анкилозом понимают такое состояние сустава, при котором движения полностью отсутствуют. Внутрисуставные анкилозы появляются после огнестрельных ранений, тяжелых травматических повреждений, а также перенесенных воспалительных заболеваний. Внесуставные анкилозы являются следствием гнойных процессов в области суставов, а также после различных ранений и травм, которые не распространились непосредственно на сустав.

Методы выявления морфологических изменений и нарушений. Диагностика анкилоза сустава в клинике не представляет значительных трудностей для хирурга. Большое значение имеет рентгенологическое исследование, которое решает вопрос, является ли анкилоз фиброзным или костным. На рентгеновском снимке при костном анкилозе определяется переход тени коркового слоя с одной кости в корковый слой другой, то же можно сказать и о губчатом рисунке. При фиброзном анкилозе между суставными концами имеется прослойка фиброзной ткани, которая в ряде случаев содержит остатки хряща, синовиальной оболочки.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При наличии анкилоза сустава верхней конечности страдает функция руки, поэтому работы, связанные со значительным физическим напряжением, а также работы, требующие точных и мелких движений, таким больным противопоказаны. При наличии анкилоза сустава нижней конечности нарушается функция ноги, что значительно затрудняет длительное пребывание на ногах, ходьбу на значительные расстояния, а также исключает постоянную работу у станка, где более 60% рабочего времени приходится работать стоя.

Критерии определения группы инвалидности. При анкилозе плечевого сустава, который чаще бывает фиброзным, сохраняются движения за счет отведения лопатки, поэтому функция верхней конечности страдает частично. При невозможности возвращения к работе, связанной с тяжелым физическим напряжением, может быть установлена инвалидность III группы сроком на 1-2 года до приобретения равноценной профессии. Анкилоз локтевого сустава под углом менее 60° или более 150° является основанием для установления инвалидности III группы без указания срока переосвидетельствования (анатомический дефект). Указанная патология резко нарушает функцию руки и ограничивает трудоспособность в большинстве профессий.

При оперативном лечении хирурги стараются фиксировать руку в локтевом суставе под углом 90°, что является наиболее рациональным для дальнейшей трудовой деятельности. Анкилоз лучезапястного сустава как последствие травмы, часто с переломом костей, может быть основанием для установления инвалидности III группы у людей физического труда сроком на 1-2 года до приобретения равноценной профессии. Анкилозы суставов кисти и пальцев также чаще являются фиброзными. Ограничение трудоспособности при этом виде патологии наступает очень часто. Анкилоз межфаланговых суставов четырех пальцев, исключая первый, в функционально невыгодном положении подходит под понятие выраженного анатомического дефекта. Экспертиза трудоспособности здесь основывается на возможности схвата кистью. Как правило, при наличии анкилоза в двух межфаланговых суставах на 2-3 пальцах, в функционально невыгодном положении резко снижается трудоспособность слесаря, токаря, фрезеровщика, шофера и т. д. и дает основание для установления инвалидности III группы сроком на 1-2 года до получения равноценной профессии.

Анкилоз тазобедренного сустава значительно затрудняет ходьбу; движения при нем совершаются за счет вращения таза вместе с больной ногой вокруг головки бедра здоровой ноги, поэтому походка носит своеобразный характер. Больным при указанной патологии устанавливают инвалидность III группы по анатомическому дефекту. Наличие анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении (приведение, сгибание, ротация) значительно отягощает функцию и в ряде случаев может повлечь за собой более тяжелую инвалидность. Двусторонний анкилоз тазобедренных суставов является тяжелым страданием, при этом ходьба возможна только путем поочередного перемещения правой и левой половины таза вместе с нижней конечностью. Этим больным устанавливается инвалидность II группы, так как груд в производственных условиях им недоступен.

Если имеется двусторонний анкилоз в порочном положении, когда перекрещиваются ноги, то ходьба невозможна, и таким больным устанавливается инвалидность I группы.

Анкилоз коленного сустава под углом менее 180° является выраженным анатомическим дефектом, поэтому инвалидность III группы в этих случаях устанавливается без указания срока переосвидетельствования (согласно инструкции 1956 г.). Наличие указанной патологии значительно затрудняет длительную ходьбу и стояние, поэтому делает недоступным ряд распространенных профессий. Больные не могут сами обуваться, шнуровать ботинки, это затрудняет их обслуживание в быту. Если анкилоз коленного сустава не подходит под понятие анатомического дефекта, но в ряде профессий ограничивает трудоспособность, то это является основанием для установления инвалидности III группы до приобретения равноценной профессии.

Еще статьи: Иново 5 для суставов отзывы

Наличие анкилоза голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным Нарушением функции ходьбы и стояния является анатомическим дефектом, и таким больным инвалидность III группы устанавливают без указания срока переосвидетельствования. В других случаях, когда протезная обувь исправляет функцию опоры, у лиц тяжелого физического труда, которые не могут вернуться к прежней работе, может быть установлена инвалидность III группы сроком на 1-2 года до приобретения равноценной профессии. Анкилозы мелких суставов стопы и межфаланговые очень редко ограничивают трудоспособность, и лишь профессии водителя, а также профессии тяжелого труда могут иметь ограничения сроком на 1-2 года.

Пути реабилитации. Лечение анкилозов в настоящее время представляет значительные трудности и проводится хирургическим методом, Это резекция сустава или артропластика, которая в ряде случаев может восстановить подвижность в суставе.

Большое место в реабилитации инвалидов занимает профессиональное обучение, которое дает равноценную профессию, а также рациональное трудовое устройство, проводимое органами социального обеспечения.

Анкилоз суставов - это разновидность недуга, которая характеризуется возникновением частичного или полного обездвиживания в суставном сочленении. Развитие заболевания является последствием сращивания суставных поверхностей, происходящее в процессе формирования патизменений в анатомическом строении суставного сочленения.

Поражение суставного соединения в процессе его анкилозирования приводит сначала к возникновению тугоподвижности в суставном сочленении, а с течением времени сустав полностью теряет способность совершать перемещение. Медспециалисты выделяют две стадии прогрессирования недуга: полный и частичный анкилоз.

В зависимости от характера повреждения суставов выделяют два типа заболевания: фиброзный и костный анкилозы.

Фиброзный анкилоз характеризуется увеличением объема фиброзной ткани и сращиванием ее с остатками хряща и синовиальной оболочки. Костная форма анкилоза развивается из-за разрастания костной ткани. В зависимости от локализации недуг подразделяется на внутрисуставной, внесуставной и капсулярный типы. Чаще всего у человека встречаются поражения крупных суставов опорно-двигательной системы. Поражению подвергаются:

• тазобедренный сустав;
• коленное сочленение;
• костное сочленение голеностопного сустава.

Развитие анкилоза этих суставных сочленений ведет к утрате подвижности и возникновению серьезных препятствий для ведения обычного для человека стиля жизни.

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой. При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани. В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Чаще всего причинами развития анкилоза являются процессы в суставных сочленениях, имеющие воспалительную природу.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты. Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении. Такие процессы сопровождаются разрастанием фиброзной и костной ткани. Особенно часто такие явления способны развиваться в пожилом возрасте.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Анкилоз суставов – это патологическое состояние межсуставного сочленения, при котором просвет между хрящами полностью зарастает соединительной (фиброзной) или костной тканью, что приводит к полному отсутствию активного или пассивного движения в сочленении.

Патологии присвоен код по МКБ 10 – М24.6, относящий заболевание к другим специфическим поражениям суставов.
В зависимости от качества сращивания в одном и том же суставе пациент может как частично утратить работоспособность, так и полностью стать зависимым.

Симптомы

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Причина

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

• Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
• В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
• Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Костный анкилоз проявляется в случае, когда сустав разрушается и хронически воспален. Окостенению способствует развитие инфекционного артрита, когда хрящ разрушается при постоянном присутствии гноя. На месте разрушенного хряща образуется костная ткань, которая заполняет пространство между суставными плоскостями, лишая сочленение возможности двигаться как активно, так и пассивно.

Классификация анкилозов

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Какие суставы могут оказаться поражены анкилозом

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами. Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов. При этом может нарушаться зубной ряд в целом, а для лечения таких «вколоченных» зубов применяют удаление с последующим исправлением дефекта за счет коронки.

• После родовой травмы или повреждений, полученных после того, как произошла выписка из роддома провоцирует у детей анкилоз внчс. В данном случае сращивание сустава не только не позволяет ребенку нормально открывать рот, но и препятствует развитию нижней части лица. Наблюдаются затруднения с принятием пищи и возможностью говорить. Анкилоз височно нижнечелюстного сустава также может быть следствием гнойного поражения суставной сумки из-за попадания инфекции и развития нагноения. Поэтому очень важно правильно лечить инфекционные заболевания в детском возрасте. Они могут дать крайне неприятные последствия.
• Анкилоз коленного сустава при срастании может стать крайне некомфортным, если фиксация произошла под углом. Если сросся сустав в выпрямленном положении ноги, то в этом случае больной в более выигрышном положении, так как с измененной походкой он продолжает двигаться самостоятельно. Может развиться как последствие развившегося артрита или травмы.
• Анкилоз тазобедренного сустава – результат длительной неподвижности или инфекционного заболевания туберкулеза. Сустав будет ограничен в способах избавления от проблемы из-за того, что оперативное вмешательство способно провоцировать рецидив туберкулеза. Положительным считается сращивание с одной стороны с вытянутой ногой. Если фиксация происходит в положении «сидя», то человек может лишиться возможности передвигаться.
• Анкилоз голеностопного сустава – считается, что адекватном сращивании неподвижность в данном суставе сильно не влияет на дееспособность пациента. Может развиться в случае инфекционного поражения сустава ли после травмы. Если было повреждение сустава, которое залечили недостаточно, то щиколотка может утратить функциональность.
• Анкилоз локтевого сустава – угрожает тем, чьи локти часто воспаляются или травмируются. Иногда локоть приходится иммобилизовать, однако возобновлять терапию и разработку требуется при первой же возможности. Сращивание под прямым углом считается для самообслуживания наиболее выгодным.
• Анкилоз позвоночника наиболее часто является последствием перенесенной болезни Бехтерева, когда наблюдается воспаление межпозвонковых пространств. В итоге позвоночник может полностью утратить свою подвижность, что для человека грозит инвалидностью из-за неспособности обслуживать себя самостоятельно.

Здесь перечислены наиболее частые формы анкилоза. На деле их гораздо больше, так как в нашем скелете 205-207 костей и многие соединяются с соседней посредством хряща.

Анкилоз – серьезное заболевание, которое необходимо лечить на ранних стадиях, когда возможность предотвратить окостенение более вероятна. В запущенных случаях поможет исключительно операция.

Лечение анкилоза

Специфика анкилоза такова, что консервативное лечение и медикаментозная терапия может быть показана только в начальной стадии, когда частичная подвижность в суставе еще сохранена.

Если же межсуставной промежуток полностью занят фиброзной или костной тканью и, то исправить ситуацию сможет только оперативное вмешательство.

Лечение ложного или фиброзного анкилоза

Внутрь сустава вводят нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Это связано с тем, что при частичной подвижности пациент будет испытывать болезненные ощущения, в то время как при полностью обездвиженном суставе боли уже отсутствуют.

Фиброзный (ложный анкилоз) характеризуется частичной подвижностью сустава. Для исправления патологии назначается активный массаж, сустав разрабатывают с помощью вытяжения и гимнастических упражнений. Для фиброзного анкилоза характерно применение физиотерапии – электрофорез, УВЧ, лазерная физиотерапия с применением средств, способствующих рассасыванию фиброзной ткани.

С помощью подобного воздействия, как правило, есть возможность частично восстановить подвижность сустава, однако полностью восстановить подвижность не удастся. В сочленении будет заметна скованность движения.

Лечение истинного или костного анкилоза

При подобном развитии событий подвижность сустава утрачивается полностью, чаще всего подобное проявление сопровождается деформацией сустава. В данной ситуации оперативное вмешательство – единственный способ вернуть сочленению подвижность.

Вариант артропластики. Хирург-ортопед рассечет сросшийся участок, уберет лишнюю фиброзную или костную ткань. Далее, между освобожденными поверхностями будет проложена искусственная прослойка, заменяющая разрушенную хрящевую ткань.

Успех такого метода зависит от выраженности повреждений поверхности сочленяющихся костей. Такая операция будет результативной при ложном анкилозе, а вот при истинной форме такая операция разве что будет способствовать частичному облегчению движения, чтобы пациент мог самостоятельно за собой ухаживать.

Второй вариант, более радикальный – эндопротезирование. Замена разрушенного сустава искусственным способна полностью восстановить функционирование. При этом собственный сустав больного удаляется полностью. Подобная операция очень дорогая, кроме того, к ней у пациента могут быть противопоказания, такие как возраст и ограничения на применение наркоза. Кроме того, протезы могут отторгнуться организмом. Если же все прошло успешно, то со временем изношенный протез подлежит замене.

Анкилоз – патологическое состояние, проявляющееся частичной или полной неподвижностью суставов с фиксацией костно-хрящевых элементов в определённом положении. Человек теряет главную базовую функцию – совершать движения конкретным суставом. Лечение анкилоза – сложный вопрос. Прогноз зависит от множества факторов.

Анкилоз – это сращение поверхностей элементов, формирующих сустав. На сегодняшний день данное патологическое состояние позиционируют, как необратимую форму инвалидности. В зависимости от того, какой сустав был поражён, человек фактически утрачивает тот или иной навык, возможность нормально передвигаться, работать, совершать определенные действия.

Анкилоз сустава невозможно устранить консервативным путем, сращивание не ликвидируют фармакологические продукты, упражнения, физиотерапевтические приемы. Даже хирургическое вмешательство позволит лишь придать суставным элементам такое положение, которое будет наиболее удобным для пациента.

Единственный вариант, позволяющий хоть как-то улучшить качество жизни пациента – операция с эндопротезированием. В некоторых ситуациях можно установить искусственный сустав.

Для того, чтобы ориентироваться в ключевых аспектах лечения данного сложного недуга, необходимо детально изучить этиологические факторы, клиническую картину и другие важные нюансы.

Причины анкилоза

В первую очередь нужно рассмотреть, что такое анкилоз с позиции этиологии, детально рассмотрев все причины, ведущие к развитию подобного состояния. Сращивание суставных поверхностей большинство экспертов классифицирует, как определенный вид осложнений. По сути, анкилозы – это следующий этап дегенеративно-деструктивных изменений в костных и хрящевых тканях, развивающийся на базе других патологий.

Речь идет о таких заболеваниях:

Классификация анкилозов

Сращивание суставов может быть разным. Главная классификация основывается на том, какая ткань формируется на участках обездвиживания. Патологические состояния могут быть следующими:

• Костный анкилоз (истинная форма патологического сращивания суставных элементов);
• Фиброзный анкилоз (рубцовый тип патологического состояния);
• Хрящевой анкилоз (врожденный тип обездвиживания).

Патологический процесс может полностью или частично иммобилизовать элементы сустава. Поверхности могут соединяться воедино, как внутри самого сустава, так и вне его (периферический вид сращивания).

Также анкилозы суставов могут быть удобными и неудобными. Функционально выгодное положение позволяет человеку боле менее удобно жить с обездвиженным суставом. Функционально невыгодное положение является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

Клиническая картина

Главный симптом – отсутствие движения в определенном суставе. В самом начале патологического процесса может наблюдаться только скованность в движениях.

Другие важные признаки:

По характеру боли и степени скованности можно судить и о структуре патологических тканей, которые привели к обездвиживанию. Фибринозные анкилозы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Человек испытывает дискомфорт постоянно.

При этом даже тотальное заращивание сустава позволят совершать колебательные движения. Костный тип сращивания не сопровождается болью, но и не позволяет двигаться (хотя бы частично).

Дисфункциональные проявления при разных формах анкилоза

Если плечо сращивается в положении отведения, такой тип анкилоза позиционируется, как функционально выгодный тип. При этом сохраняется функция сустава приводить и отводить конечность. Если сращивание происходит в позиции отведения, это неудобный вариант для пациента. Двигаться конечность не будет.

В случае с анкилозом тазобедренного сустава также существуют разные позиции. Функционально выгодным и относительно практичным считается сращивание выпрямленной конечности с небольшим отведением. Если сустав в согнутом положении и находится в приведенном состоянии, то такая позиция считается невыгодной. Пациенту придется пользоваться костылями.

Если анкилоз голеностопного сустава сформировался в положении стопы под прямым углом, то пациенту будет относительно удобно. Если же сращивание сформировалось при подошвенном сгибании, это ведет к аномальному удлинению стопы и серьезным проблемам во время ходьбы.

Диагностические мероприятия

С проблемой анкилоза обращаются к травматологу или хирургу. Как правило, болезнь удается идентифицировать еще на этапе предварительной консультации и первичного осмотра.

Целями дальнейшей диагностики являются установление основных этиологических факторов, а также характер поражения.

Основные мероприятия, которые могут назначаться пациентам с подозрением на анкилоз:

Терапевтические мероприятия

Лечение анкилоза может быть консервативным и оперативным. Конкретная схема воздействия на пациента разрабатывается с учетом потребностей каждого пациента, степени тяжести и формы течения недуга.

Основы консервативной терапии

Главная миссия – восстановить подвижность сустава, улучшить трофику костных элементов, способствовать ускорению регенеративных процессов в хрящевых структурах, а также проводится борьба с дискомфортом и болью.

Для этого используют комбинацию лечебной гимнастики, мануального воздействия и медикаментозного влияния.

При этом нестероидные противовоспалительные средства, анальгезирующие препараты и гормональные продукты вводят непосредственно в суставную щель. Усилить фармакологическую силу медикаментов поможет электрофорез, СМТ и УВЧ.

Лечение истинного анкилоза

При истинном виде анкилоза показано хирургическое лечение. Есть несколько вариантов вмешательства:

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция иногда является единственным способом помочь человеку, существуют ситуации, когда от радикальных мер приходится отказываться. Основные противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

1. Высокий уровень опасности рецидива заболевания (в том числе и одного из сопутствующих недугов) сразу же после проведения операции;
2. Полная атрофия мышечного полотна;
3. Обширные рубцовые изменения тканей.
4. Наличие гнойного экссудата в частично не заращенной суставной щели.

Заключение

Анкилоз – грозное осложнение распространенных патологий опорно-двигательного аппарата.

Чтобы избежать инвалидности и вести активный образ жизни, не сопряженный с постоянным дискомфортом, важно своевременно диагностировать и лечить все патологические состояния.

–патология, при которой сустав утрачивает подвижность по причине различных нарушений. Заболевание появляется как следствие артритов, артрозов, травмирования или нахождения в гипсе. Патологии чаще подвержены тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.

Причины развития патологии

В функционально двигательных нарушениях чаще всего виноваты:

• суставные переломы;
• воспалительные поражения суставов(артрозы, артриты);
• суставные травмы, формирующие гнойные образования;
• длительное ношение гипса.

Фактически возникают проблемы, при которых сустав не способен разогнуться или согнуться до естественного состояния.

Симптоматикаи разновидности заболевания

Патология формируется постепенно. Сначала движения затруднены, затем полностью прекращаются.

Например, при возникновении заболевания в коленном сочленении утрачивается подвижность колена:

1. При развитии суставного анкилоза разрастается доброкачественная ткань. Если происходит патологический рост костной ткани, это остеоанкилоз (костный).
2. При увеличении нормального размера фиброзной ткани ставят диагноз фиброанкилоз.
3. Остеоанкилоз протекает без симптомов.
4. При фиброанкилозе возникает острая боль при раскачивании поврежденного участка тела.

Анкилозное поражение бывает полным или неполным. При полном процесс движения невозможен. При неполном двигаться можно в пределах трех-пяти градусов. Если движение охватывает угол более пяти градусов, речь идет о туго подвижности сустава.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация хирурга-ортопеда или травматолога. Врач осматривает пациента, измеряет углы, показывающие уровень деформации. По итогам диагностики обнаруживают функционально удобное или неудобное положение конечности в суставе.

Каждый сустав отличается собственным показателем угла функционального удобного положения. Для локтевого это 90 градусов, для тазобедренного –145-155 градусов. Плечевое сгибание будет удобным при угле 80-90 градусов. Колено фиксирует удобное положение с углом сгибания 170-175 градусов. Для голеностопа удобным углом считается 95 градусов.

Лечение

Для лечения патологии важно, в каком положении возникла неподвижность: в удобном или неудобном. Удобное положение врачи называют выгодным, неудобное – невыгодным.

Лечение бывает медикаментозное или хирургическое.

Видео

Видео - Операция при анкилозе

Консервативная(медикаментозная) тактика

Консервативная методика подразумевает снятие боли, восстановление подвижности.Больнойзанимаетсяфизкультурой, посещает сеансы мануальной терапии, массаж мышц, обучается ходьбе.Назначаются противовоспалительные лекарства, анальгетики, гормональные средства.

Для облегчения передвижения и снятия нагрузки на больное место назначаются костыли, трости.

Помогает также физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез – воздействие постоянных электрических импульсов;
• терапия токами ультравысокой частоты(УВЧ);
• применение синусоидальных модулированных токов.

Фиброзный анкилоз лечат специальными качательными упражнениями, предварительно обезболив сустав.

Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.Запущенные стадии анкилоза могут вызвать необратимые нарушения опорно-двигательной системы и привести к инвалидности.

Оперативные способы

Оперативные методики используются в случае фиброзного анкилоза.

Применяют остеотомические или артропластические операции:

После операции примерно через неделю больному рекомендуется двигаться, назначаются гимнастические упражнения и физиотерапевтические мероприятия для реабилитации суставной работы.

Резекция часто применяется на голеностопномсуставе или плечевом. Хирургический метод заключается в удалении поврежденных суставных частей.

При сложныхвидахзаболеваниявыполняется эндопротезирование. В ходе операции на место травмированного сустава ставится искусственный.

Предупреждение патологии

Чтобы предотвратить развитие функционально невыгодного анкилоза в случае травмы необходимо правильно иммобилизовать конечность, то есть создать неподвижность.