Гонадотропные гормоны: ФСГ, ЛГ, ЛТГ. Гонадотропные и половые гормоны Гонадотропные гормоны гипофиза

Гормоны человека - это органические вещества различной структуры. По физиологическому значению их делят на две группы: так называемые пусковые гормоны, стимулирующие деятельность эндокринных желез (гормоны гипоталамуса и гипофиза), и гормоны-исполнители, непосредственно влияющие на те или иные функции организма.

Гонадотропные гормоны гипофиза

Они стимулируют деятельность яичников. Выделено три таких гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ), способствующий развитию фолликулов яичника; лютеинизирующий (ЛГ), вызывающий лютеинизацию фолликулов; лютеотропный (ЛТГ), поддерживающий функцию желтого тела во время менструального цикла и оказывающий лактотропное действие.

ФСГ и ЛГ близки между собой по химическому строению (оба являются гликопротеидами), а также по физико-химическим свойствам. Это весьма затрудняет выделение их из гипофиза в чистом виде. Однако структурное сходство ФСГ и ЛГ играет, очевидно, особую роль, так как регуляция деятельности яичников осуществляется при совместном действии этих гормонов.

ФСГ (относительная молекулярная масса 30 000) образуют небольшие базофилы округлой формы, расположенные в периферических участках передней доли гипофиза. Ядро этих клеток неправильной формы, а цитоплазма содержит большое количество крупных зерен гликопротеидов.

ЛГ (относительная молекулярная масса 30 000) образуют базофилы, расположенные в центральной части передней доли. Их ядра также неправильной формы, цитоплазма содержит множество базофильных гранул. Молекулы ФСГ и ЛГ содержат углеводный компонент, в который входят гексоза, фруктоза, гексозамин и сиаловая кислота.

Физиологическую активность обоих гормонов обусловливают наличие дисульфидных связей и высокое содержание цистина и цистеина.

Так как ФСГ и ЛГ являются синергистами и почти все биологические эффекты их действия - развитие фолликулов, овуляция, секреция половых гормонов - осуществляются при совместном выделении, рационально рассматривать их комплексное влияние на органы и системы.

Согласно современным данным, высокоочищенные препараты ФСГ не стимулируют развитие фолликулов в яичнике, тогда как небольшая примесь ЛГ вызывает их рост и созревание. Callantie (1965) удалось показать, что специфическое действие ФСГ на яичники заключается в стимуляции синтеза ДНК в ядрах фолликулярных клеток. Более поздние исследования продемонстрировали, что для этого необходимо одновременное действие эстрогенов (Мапгое и др., 1972; Reter и др., 1972).

Известно, что гонадотропины увеличивают вес яичников и, следовательно, синтез белков. Они усиливают активность ряда ферментов, участвующих в белковом и углеводном обменах.

Концентрация ФСГ и ЛГ в гипофизе постепенно возрастает к началу полового созревания. Биологическая активность гонадотропного гормона у лиц различного возраста неодинакова. Так, ФСГ, выделенный из мочи девочек, гораздо активнее, чем выделенный из мочи взрослых женщин и женщин, у которых наступила .

Во время беременности в плаценте образуется еще один гонадотропный гормон - хорионический гоиадотропин (ХГ). Он оказывает биологическое действие, сходное с гонадотропными гормонами гипофиза. Секреция гонадотропинов гипофизом при беременности ослабляется.

Кроме специфического действия на яичники, гонадотропные гормоны оказывают выраженное влияние на многие процессы в организме. Обнаружено, что как ХГ, так и ЛГ повышают фибринолитическую активность крови (Ч. С. Гусейнов и др., 1967). Присутствие гонадотропинов в выпускаемых препаратах альбумина делает эффективным применение их в клинике для лечения аллергозов и заболеваний с иммунологическим компонентом.

При введении гонадотропных гормонов изменяется возбудимость различных отделов нервной системы. Они оказывают положительное трофическое влияние и ускоряют заживление экспериментальных язв желудка у животных.

ЛТГ (относительная молекулярная масса 24 000-26 000) образуют ацидофилы гипофиза. В цитоплазме этих клеток содержится множество зерен, окрашивающихся кармином в красный цвет.

По химическому строению ЛТГ является простым белком. Основное биологическое действие его заключается в активации образования молока в период лактации у некоторых видов животных и у человека. Кроме этого, гормон поддерживает эндокринную функцию желтого тела.

Антигонадотропины

При введении в организм человека гонадотропных гормонов, выделенных из сыворотки или гипофиза животных, в крови появляются специфические антигонадотропные антитела. Они нейтрализуют действие вводимого гормона.

Исследования Stevens и Crystle (1973) показали, что и при введении хорионического гонадотропина в организме образуются антитела, реагирующие с ЛГ. Очевидно, это вызвано близостью химической структуры ХГ и ЛГ. В недостаточно очищенных препаратах, выделенных из мочи или ткани гипофиза, также могут присутствовать антигонадотропины (О. Н. Савченко, 1967). Природа этих веществ до сих пор не выяснена. Известно, что в отличие от гонадотропных гормонов они термоустойчивы.

Половые гормоны

К так называемым гормонам-исполнителям, воздействующим на половые органы, а также на весь организм, относится группа половых гормонов («гормонов воспроизводства»). Они образуются в яичниках, в меньшем количестве - в коре надпочечников. Во время беременности источником половых гормонов является плацента.

По действию и месту образования они делятся на: эстрогены, вызывающие течку (эструс) или ороговение влагалищного эпителия у животных; гестагены, или гормоны желтого тела, главное физиологическое свойство которых заключается в стимуляции процессов, обеспечивающих имплантацию развивающегося яйца и развитие беременности; андрогены, или мужские половые гормоны, обладающие вирилизирующим действием.

Кроме этих веществ яичники продуцируют еще один гормон - релаксин, вызывающий расслабление связок лонного сочленения при родах, а также размягчение шейки матки и расширение цервикального канала. Однако роль этого гормона в организме выяснена недостаточно.

Эстрогены и гестагены - это женские половые гормоны. Они оказывают специфическое действие в первую очередь на половой аппарат, а также на молочные железы. Орган, наиболее чувствительный к действию гормона, принято называть органом-мишенью. Для половых гормонов мишенями являются матка, влагалище, фаллопиевы трубы и яичник. По химическому строению все половые гормоны, кроме релаксина, относятся к стероидам. Это вещества, имеющие структуру циклопентанфенантрена и построенные по общей схеме. Кольца, составляющие скелет стероидов, принято обозначать буквами А, В, С и D.

Порядок нумерации углеродных атомов в ряду стероидных соединений сложился исторически в ходе их исследования. Углеродные атомы колец А, В и D нумеруют против направления движения часовой стрелки, атомы кольца С - по ее направлению.

Эстрогены

Это важнейшие женские половые гормоны. Большая часть их образуется в яичниках - в интерстициальных клетках и внутренней оболочке фолликулов. У небеременных женщин определенное количество эстрогенов образуется также в коре надпочечников.

Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Кроме того, из биологических жидкостей организма человека выделен ряд других эстрогенных гормонов, которые рассматривают как продукты обмена трех основных эстрогенов.

Общим свойством всех этих веществ является способность вызывать течку у животных. Поэтому при оценке активности того или иного гормона учитывают минимальное его количество, вызывающее течку.

Для определения активности женских половых гормонов применяют метод Аллена и Дойзи. Он заключается во введении экстрактов яичника или различных количеств исследуемых гормональных веществ кастрированным животным (мышам или крысам), что вызывает у них течку. Взятый во время течки мазок содержит большое количество ороговевающих клеток. Наименьшее количество вещества, при введении которого ороговевающие клетки удается обнаружить у 70% подопытных кастрированных мышей, называют мышиной единицей.

По международному соглашению, достигнутому в 1939 г., стандартным препаратом считают кристаллический эстрон.

И. Н. Назаров и Л. Д. Бергельсон (1955), вводя мышам подкожно эстрогенные гормоны, определили, что наименьшая активная доза эстрона составляет 0,7 мкг, эстрадио-ла-176 - 0,1, а эстриола - 10 мкг. Следовательно, по тесту Аллена и Дойзи наиболее активным эстрогеном является эстрадиол, а наименее активным - эстриол.

Активность гормона во многом зависит от способа, введения. Так, эстриол при подкожном введении действует слабее, а при пероральном - сильнее, чем эстрон.

Биологическая активность трех основных эстрогенов различна и каждый из них по-разному действует на органы-мишени - матку и влагалище. Так, если эстрадиол активнее эстриола и эстрона по тесту Аллена и Дойзи, то эстриол оказался наиболее активным по другому тесту: увеличению веса матки неполовозрелых крыс. Следовательно, эндометрий наиболее чувствителен к эстрадиолу, а мышца матки - к эстриолу. Значительный эффект оказывают малые дозы эстриола на ткани влагалища и цервикальный канал. При его введении в эпителии этих органов более интенсивно, чем под действием эстрона и эстрадиола, образуются нейтральные мукополисахариды. Эндометрий реагирует только на большие количества эстриола.

В настоящее время синтезировано более 100 препаратов, обладающих выраженными эстрогенными свойствами, но не имеющих стероидной структуры. Эстрогенная активность этих веществ более высокая, чем стероидных гормонов, кроме того, их действие идентично как при пероральном, так и при парентеральном введении.

Главным биологическим свойством всех эстрогенов как стероидной, так и нестероидной структуры является способность оказывать специфическое влияние на женские половые органы и стимулировать развитие вторичных половых признаков.

Эстрогены вызывают гипертрофию и гиперплазию эндометрия и миометрия. Даже однократное введение этих гормонов влияет на сосуды матки, стимулируя секрецию гистамина и серотонина, которые повышают проницаемость капилляров матки, что приводит к задержке в тканях натрия и воды. Цилиндрический эпителий шейки матки под действием эстрогенов становится многослойным, эпителий трубчатых желез начинает выделять слизистый секрет небольшой вязкости, в результате чего при повышении выделения эстрогенов облегчается прохождение сперматозоидов в полость матки.

Под влиянием эстрогенов претерпевает характерные изменения и эпителий влагалища. Утолщаются слои клеток, в них откладывается гликоген, способствующий размножению палочек Дедерлейна.

Эстрогены способствуют развитию выводящей системы грудных желез, а также гипертрофии стромы железы. Значительный интерес представляет вопрос о влиянии эстрогенов на возникновение рака молочной железы. Хотя эксперименты на животных не показали строгой зависимости развития рака от дозы введенных эстрогенов, доказана взаимосвязь повышения содержания эстрогенов (персистенция фолликула, опухоли яичника и т. д.) с развитием кистозно-фиброзной мастопатии. Убедительно продемонстрировано увеличение митотической активности эпителия молочных желез под воздействием эстрогенов (С. С. Лагучев, 1970).

Введение больших доз эстрогенов, как и других гормонов, вырабатываемых периферическими эндокринными железами, тормозит секрецию пусковых гормонов гипофиза и гипоталамуса, непосредственно связанных с продукцией эстрогенов - ФСГ и ЛГ.

Эстрогенные гормоны оказывают влияние не только на органы-мишени, но и на весь организм, это нужно учитывать при назначении гормональной терапии.

Под действием эстрогенов в организме задерживаются натрий, вода, а также азот. При этом обычно снижается диурез.

Отчетливо выражено влияние эстрогенов на обмен липидов. Существует зависимость между функцией яичников и возникновением атеросклероза. При удалении яичников как в клинике, так и в эксперименте наблюдается повышение содержания холестерина в крови. Поэтому эстрогены применяют в лечении атеросклероза.

Физиологические дозы эстрогенов стимулируют функцию ретикулоэндотелиальной системы, усиливая выработку антител и активность фагоцитов. В результате увеличивается устойчивость организма к инфекциям.

После однократного введения эстрогенов происходит расширение сосудов мозга, возможно, за счет освобождения ацетил-холина. Обнаружено также (Goodrich, Wood, 1966), что эстра-диол повышает эластичность периферических вен. Это приводит к уменьшению скорости кровотока в них. Длительное введение эстрогенов, наоборот, повышает кровяное давление. Эстрогены оказывают определенное влияние на кроветворение. Этим объясняется более низкое количество эритроцитов у самок, чем у самцов (С. И. Рябов, 1963).

Эстрогены в известной степени определяют рост и вес тела. Предполагают значительную роль эстрогенов в регуляции деления клеток, однако данные по этому вопросу противоречивы. Известно, что при введении больших доз эстрогенов в организме возникают очаги пролиферации, иногда приобретающей бласто-матозный характер. С другой стороны, имеются данные о тормозящем влиянии эстрогенов на рост новообразований, в частности, на рост опухолей предстательной железы. Hertz (1967) в своем обзоре материала о роли стероидных гормонов в этиологии и патогенезе рака пришел к заключению, что клинические исследования не могут доказать способность эстрогенов вызывать новообразования.

Эстрогены влияют почти на все эндокринные органы. Действие их во многом зависит от дозы. Так, небольшие и средние дозы стимулируют развитие яичников и созревание фолликулов, большие - подавляют овуляцию и приводят к персистенции фолликулов, а очень большие - вызывают атрофические процессы в яичниках (В. Э. Лийвранд, В. А. Каск, 1973). Большое влияние оказывают эстрогены на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). Небольшие количества их стимулируют гормоно-образование в железе, а большие, наоборот, тормозят ее деятельность. Эстрогенные гормоны блокируют образование соматотропного гормона. Это обстоятельство следует иметь в виду, назначая эстрогенные препараты больным пубертатного и препубертатного возраста.

Сказывается действие эстрогенов и на функции щитовидной железы. Хотя данные о характере этого воздействия противоречивы, большинство авторов отмечают стимулирующий эффект малых доз гормонов и блокирующий - больших (Н. К. Гриднева, Н. Г. Дорошева, 1973).

Эстрогены стимулируют кору надпочечников: под их влиянием увеличивается масса надпочечников после кастрации и повышается содержание кортикостероидов в крови. Под действием эстрогенов наступает атрофия вилочковой железы.

Хотя влияние эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и эстрогенов нестероидной структуры как на органы-мишени, так и на организм сходно, имеются некоторые различия, которые следует учитывать при выборе рациональной гормональной терапии. Так, стероидные препараты оказывают более мягкое действие и обладают меньшими побочными эффектами. Очевидно, это связано с тем, что естественные эстрогены быстрее выводятся из организма, инактивируясь в печени. Кроме того, нестероидные эстрогены оказывают более выраженное влияние на клетки печени, поэтому при нарушениях ее функции их применение нужно ограничить.

Антиэстрогены . Имеется целый ряд веществ, действие которых на половые органы противоположно действию эстрогенов, то есть они являются их антагонистами. Эти вещества можно разбить на три группы: типа андрогенов, угнетающие рост матки и уменьшающие вес яичников (в эту группу входят и гормоны коры надпочечников, обладающие сходным действием); вещества, по структуре сходные с синтетическими эстрогенами типа синэстрола, обладающие слабым эстрогенным действием, однако подавляющие влияние более сильных эстрогенов, вырабатываемых в организме (диметилстиль-бэстрол, флоретин и др.); вещества, не являющиеся стероидами и не имеющие структурного сходства с синтетическими эстрогенами.

Гестагены

Как и эстрогены, они относятся к женским половым гормонам. Основным из них является прогестерон. Он синтезируется в желтом теле яичников, а также в плаценте и коре надпочечников. В желтом теле образуется также 17-гидроксипрогестерон.

Так же, как эстрогены, оказывает специфическое влияние в первую очередь на половые органы. Некоторые эффекты действия прогестерона противоположны таковым эстрогенов. В случае оплодотворения этот гормон подавляет овуляцию, поддерживает в матке условия, необходимые для развития плода, препятствует ее сокращениям. Антагонистическое действие прогестерона проявляется и в подавлении ороговения влагалищного эпителия, вызываемого эстрогенами. Большие дозы прогестерона снижают пролиферативное действие эстрогенов на эндометрий.

Однако взаимоотношения между эстрогенами и прогестероном гораздо сложнее, чем антагонистические. Часто эти гормоны являются синергистами. Биологическое действие прогестерона в большинстве случаев осуществляется после эстрогенной стимуляции. Наряду с ними гестагены вызывают изменения в молочных железах: если эстрогены удлиняют и утолщают протоки, то прогестерон усиливает развитие альвеол. При действии гестагенов на матку, предварительно стимулированную эстрогенами, отмечено разрастание и секреция желез эндометрия; изменения наступают и в клетках стромы - увеличивается размер ядер, повышается содержание некоторых ферментов, гликопротеидов. Прогестерон необходим для сохранения беременности, однако удаление желтого тела вызывает прекращение беременности только в ранние ее сроки. В дальнейшем прогестерон вырабатывается в плаценте.

Кроме специфического действия на органы-мишени, гестагены влияют на многие процессы, протекающие в организме. Так, прогестерон задерживает воду и соли, увеличивает содержание азота в моче; повышает температуру тела, что создает оптимальные условия для развития оплодотворенного яйца; оказывает прямое седативное, а в больших дозах наркотическое действие.

Описан также гипотензивный эффект гестагенов как в клинике, так и при экспериментальной гипертонии (Armstrong, 1959). Гестагены усиливают секрецию желудочного сока и тормозят желчеотделение.

Действие прогестерона на эндокринные органы, как и эстрогенов, зависит от дозы. Так, малые количества его стимулируют деятельность гипофиза, увеличивая секрецию гонадотропных гормонов, а большие - блокируют их выработку, тем самым препятствуя созреванию фолликула и овуляции.

Свойство гестагенов тормозить овуляцию, вызывая противозачаточный эффект, установлено Haberland в 1921 г. Он обнаружил временное бесплодие у животных при имплантации им желтого тела или ткани плаценты.

Кроме антигонадотропного действия прогестерон непосредственно влияет на яичник, уменьшая его размеры и тормозя развитие фолликулов. Длительное введение в организм гестагенов ведет к снижению функции надпочечников.

Влияя на щитовидную железу, гестагены вызывают увеличение количества белковосвязанного йода и возрастание тироксин-связывающей способности глобулинов.

В настоящее время синтезировано значительное количество стероидных препаратов с гестагенным действием, по силе превосходящим эффект прогестерона: хлормадинонацетат, наиболее сильный гестаген, обладающий в 100 раз большей активностью, чем прогестерон, и оказывающий незначительное влияние на гонадотропную функцию гипофиза; медрокси-прогестеронацетат - в 15 раз активнее прогестерона по действию на половой аппарат и в 80 раз активнее его по антигонадотропному действию и др.

Андрогены

Андрогены - мужские половые гормоны. Образуются как в мужском, так и в женском организме. У женщин они синтезируются в основном в сетчатой зоне коры надпочечников. В небольших количествах эти гормоны вырабатываются и в яичниках. Яичниковая секреция андрогенов резко возрастает при некоторых патологических состояниях - поликистозе яичников и особенно при арренобластомах (К. Д. Смирнова, 1969). В яичниках образуются главным образом андростендион, тестостерон и эпитестостерон. Последние два гормона синтезируются в значительных количествах при опухолях. Биологическая активность андрогенов различна. За международную единицу биологической активности их принята активность 100 мкг андростерона, которая эквивалентна активности 15 мкг тестостерона. Как и все половые гормоны, андрогены влияют прежде всего на половые органы и эффект их действия зависит от дозы.

Андрогены стимулируют рост клитора, вызывают гипертрофию больших половых губ и атрофию малых, влияют также на матку и влагалище.

Характерно, что воздействие андрогенов на матку осуществляется только у женщин с функционирующими яичниками, то есть на фоне определенной эстрогенной насыщенности. При этом небольшие дозы андрогенных гормонов вызывают в эндометрии прегравидные изменения, а большие - атрофию. В миометрии при введении больших доз уменьшается скорость кровотока, развивается фиброз и кистозно-железистая гиперплазия.

На влагалище андрогены оказывают эффект, подобный гестагенам, то есть тормозят пролиферацию слизистой оболочки, вызываемую эстрогенными гормонами. При выключении функции яичников андрогены, введенные в больших дозах, вызывают некоторую пролиферацию слизистой оболочки влагалища. Очевидно, так же как и гестагены, андрогены могут в зависимости от дозы действовать как синергисты или же как антагонисты эстрогенных гормонов. Так, малые количества андрогенов усиливают действие эстрогенов на матку и влагалище кастрированных животных, а большие дозы, наоборот, уменьшают результат действия эстрогенных гормонов.

Андрогены подавляют образование молока в молочной железе, тормозя его секрецию у кормящих матерей. Малые дозы андрогенов стимулируют образование гонадотропных гормонов гипофизом, что в свою очередь активирует созревание фолликулов в яичниках, а большие дозы блокируют функцию гипофиза. Этот эффект нашел свое применение при лечении рака молочной железы, когда большие дозы тестостерона вызывают снижение секреции гонадотропных гормонов гипофиза и атрофические изменения в яичниках (Я. М. Брускин,
1969).

Андрогены оказывают выраженное влияние на надпочечники. Экспериментальные исследования многих авторов показали, что длительное введение тестостерона приводит к снижению функции коры надпочечников (Мс Carty и соавт., 1966; Telegry и соавт., 1967). Б. В. Эпштейн (1968), Д. Е. Янкелевич и М. 3. Юр-ченко (1969) наблюдали угнетение функции коры надпочечников при использовании андрогенных препаратов в клинике.

Очевидно, влияние андрогенов на функциональное состояние надпочечных желез также зависит от дозы. По данным И. Н. Ефимова (1968), Roy и соавторов (1969), малые дозы этих гормонов снижают функцию надпочечников, а большие стимулируют ее. В то же время Kitay и соавторы (1966) приводят противоположные результаты.

Андрогены стимулируют функцию островков Лангерганса поджелудочной железы, обладая в определенной мере антидиабетическим действием.

В норме в организме женщин продуцируется меньшее количество андрогенов, чем у мужчин. Однако при гормонально активных опухолях, а также при поликистозе () яичники могут вырабатывать большое количество андрогенных соединений, что приводит к возникновению у женщин вторичных мужских половых признаков.

То же самое можно отметить и для андрогенов, синтезируемых корой надпочечников женщин. Так, если в норме в сетчатой зоне коры надпочечников образуется небольшое количество андрогенного гормона дегидроэпиандростерона, то при гиперфункции надпочечника, а тем более при его опухоли выделяется много андрогенов, что вызывает вирилизацию.

Кроме выраженного влияния на половые органы андрогены принимают участие в регуляции белкового, жирового и минерального обменов.

Особенно показательно стимулирующее действие андрогенов на синтез белка. Этот так называемый анаболический эффект обусловлен повышением синтеза белка на рибосомальной РНК, что приводит к задержке азота. Усиление синтеза белка наиболее интенсивно происходит в мышечной ткани. Этим анаболическим эффектом андрогенов объясняется более сильное развитие мускулатуры у мужчин, чем у женщин (Zachmann и др., 1966).

Кроме задержки азота в организме андрогены вызывают накопление фосфора и калия, являющихся компонентами тканевых белков, а также задержку натрия и хлора, понижают выведение мочевины.

Андрогены ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей. Они оказывают действие и на гемопоэз, увеличивая количество эритроцитов и гемоглобина.

Свойство андрогенов повышать синтез белков послужило поводом для создания целой группы стероидных гормонов-анаболитиков. Такие вещества широко применяют в клинике для лечения больных после хирургических вмешательств, с истощением и т. д. Так как тестостерон и андростерон оказывают одновременно и андрогенное, и анаболическое действие, что ппепятствует применению данных гормонов у женщин, в настоящее время синтезированы препараты, обладающие слабо выраженным андрогенным и сильным анаболическим действием. Такими гормонами является 1/-этил-19-нортестостерон (нилевар, норэтан-дролон), обладающий в 16 раз меньшей андрогенной активностью, чем тестостерон (рис. 12), неробол (диана-бол), нероболил (дураболин), ретаболил норболетон, оксандролон и др.

Антиандрогены . Их применяют для лечения acne vulgaris, гирсутизма, у девочек и т. д. Hammerstein (1973) описывает один из высокоэффективных антиандрогенных препаратов - ципротеронацетат, который кроме антиандрогенного действия обладает и контрацептивными свойствами. Его применение приводит.к резкому снижению содержания прогестерона в плазме крови.

Механизм действия стероидных гормонов

Несмотря на то, что хорошо известно влияние стероидных гормонов на различные стороны обмена веществ, механизм их действия на клеточном и молекулярном уровне изучен недостаточно. Успех в этом направлении был достигнут при изучении физических свойств стероидных гормонов в связи с их химическим строением.

Так, если представить стероидную молекулу расположенной в плоскости бумажного листа, то угловые метальные группы помещаются над этой плоскостью. Группы, проецируемые в том же направлении, называются «цис», а в противоположном - «транс». При написании структурной формулы эти проекции изображаются соответственно сплошными и пунктирными линиями. Указанные пространственные различия придают молекулам стероидов различные химические и биологические свойства.

Так как изменение пространственного расположения молекулы стероида приводит к изменению биологической активности, естествен вывод о тесной связи фармакологического действия стероидов с их химическим строением. Многообразие эффектов действия этих гормонов на организм, по-видимому, возможно благодаря наличию общих механизмов их действия в клетках. Расшифровка этих механизмов составляет суть первичной фармакологической реакции, вызываемой стероидами.

Однако избирательность действия гормонов на различные органы не зависит от их химического строения. При циркуляции в крови они достигают клеток всех органов и тканей, а накапливаются лишь в определенных органах-мишенях, в клетках которых существуют особые белковые вещества - рецепторы,вступающие в химическую связь с гормоном. В настоящее время изучен их молекулярный вес и другие характеристики, а также подсчитано количество рецепторных молекул в клетке и емкость связей, обеспечивающих взаимодействие их со стероидами. Так, одна клетка эпителия матки содержит 2000-2500 рецепторов, связывающих эстрадиол.

Таким образом, взаимодействие стероидного гормона с рецепторной молекулой в клетке является одним из условий молекулярного механизма последующих сложных биохимических изменений в органах и тканях.

Существует несколько предположений о возможном механизме действия стероидов на клетку (А. М. Утевский, 1965): гормоны действуют на поверхность клетки, изменяя проницаемость ее оболочки; взаимодействуют с ферментативными системами; контролируют активность генов.

Так как функции клеточных мембран неразрывно связаны с действием «встроенных» в эти мембраны ферментов, а аппарат генетической информации функционирует по принципу «один ген - один фермент», то при анализе точек приложения действия любого стероидного гормона на первый план выступает их влияние на изолированные ферменты и ферментативные системы.

С этой точки зрения лучше всего изучен механизм действия эстрогенов (Gorski и сотр., 1965; О. И. Епифанова, 1965; П. В. Сергеев, Р. Д. Сейфулла, А. И. Майский, 1971; С. С. Ла-гучев, 1975). По мнению Gorski и сотрудников, молекулярное взаимодействие эстрогенов с органами-мишенями протекает в три этапа, причем влияние их на генетический аппарат клетки является более поздним эффектом действия. Сначала молекула эстрогена стереоспецифически соединяется с рецепторной молекулой в клетке, затем изменяется биологическая активность рецепторной молекулы и в заключительной стадии повышается синтез РНК, глюкозы, фосфолипидов и белка.

Многие гормоны, и в первую очередь пусковые (гормоны гипофиза и гипоталамуса), действуя на клетку, активируют локализованный в клеточной оболочке фермент аденилциклазу, связанную со специфическим для каждого гормона рецептором. При этом увеличивается или уменьшается количество циклической 3", 5"-аденозинмонофосфорной кислоты (3", 5"-АМФ), которая в свою очередь активирует внутриклеточные элементы.

Таким образом, 3",5"-АМФ является как бы внутриклеточным медиатором, обеспечивающим передачу влияния гормона на внутриклеточные ферментативные системы. Имеются сведения, что и стероидные гормоны также действуют опосредованно через 3",5"-АМФ.

Биосинтез половых стероидных гормонов имеет общие черты, и начальные его этапы, протекающие как в яичниках, так и в надпочечниках и семенниках, идентичны.

Прегненолон , обладающий слабой гормональной активностью, по современным представлениям является основным веществом, из которого впоследствии в различных эндокринных органах образуются гормоны. В указанной последовательности прегненолон синтезируется в надпочечниках, семенниках, фолликулах, желтом теле и строме яичников (Hall, Koritz, 1964; Ryan, Smith, 1965; Ryan, Petro, 1966). Эти этапы превращения холестерина в прегненолон имеют особый интерес, так как на их уровне осуществляется действие лютеинизирующего гормона (Ryan, 1969).

Превращение ацетата в холестерин происходит в растворимой и микросомальной фракциях клеток, а холестерина в прегненолон - во фракциях митохондрий.

Образование гестагенов

Превращение прегненолона в прогестерон может осуществляться также во всех эндокринных органах, синтезирующих стероиды, однако, благодаря специфичности ферментативных систем, преобладает в желтом теле и частично в фолликулах. Прогестерон секретируется в неизмененном виде или благодаря редукции 20-кетонов прогестерона в 20а-гидро-ксильную группу метаболита превращается в другой активный гестаген - 20а-оксипрегн-4-ен-3-он (Dorfman, Ungar, 1965).

Дальнейшее превращение прегненолона может происходить как через прогестерон, так и через андрогенные гормоны, что иллюстрирует приведенная ниже схема (по Ryan, 1961).

Образование андрогенов происходит преимущественно" в семенниках, но также в надпочечниках, фолликулах, желтом теле или строме яичников путем 17-гидроксилирования прегненолона или прогестерона (Dorfman, 1962; Ryan, 1965, 1969).

Реакции образования 17-оксисоединений происходят в ми-кросомальной фракции клеток, тогда как дегидрогеназная реакция, включающая превращения тестостерона и андростендиона, - в растворимой энзимной системе.

Синтезированный андростендион секретируется яичником, который, очевидно, является главным источником этого стероида в крови женщин.

Образование эстрогенов

Эстрогены образуются из андростендиона или тестостерона при реакции ароматизации (образование трех ненасыщенных связей в стероидном кольце А), которая протекает в микросомальных фракциях клеток (Ryan, 1963). Эта реакция может протекать в строме, корковом слое, гилюсных и гранулезных клетках яичника, в фолликуле, желтом теле, а также в определенном объеме в надпочечниках и семенниках.

Существует несколько путей биосинтеза эстрогенов. Так, эстрадиол может образовываться из тестостерона, а эстрон - из андростендиона. Кроме того, эстрадиол и эстрон взаимопревращаемы благодаря действию фермента стероиддегидрогеназы, присутствующего во многих тканях организма. Эстриол синтезируется в яичниках, а также в результате метаболизма эстрона и эстрадиола - в печени и некоторых других органах.

Биосинтез стероидных гормонов происходит под действием весьма специфических ферментативных систем. Но поскольку индивидуальные пути образования прогестерона, андрогенов и эстрогенов тесно взаимосвязаны и биосинтетические способности гормонопродуцирующих тканей во многом совпадают, то преимущественное образование того или иного гормона зависит от локализации ферментов. Так, в биосинтезе всех половых стероидов важная роль принадлежит 3|3-ол-стероиддегидрогеназе, превращающей прегненолон в прогестерон. Этот фермент обнаружен во многих эндокринных органах, поэтому первые этапы стероидогенеза могут происходить как в яичниках, так и в коре надпочечников. Дальнейшие этапы образования андрогенов, гестагенов и эстрогенов благодаря различной локализации ферментов протекают преимущественно в том или ином эндокринном органе.

Существованием общего пути обмена и биосинтеза стероидных гормонов объясняют и тот факт, что в каждой железе, вырабатывающей стероиды, образуются небольшие количества и других гормонов данной группы. Так, небольшие количества эстрогенов помимо яичников продуцируются в надпочечниках, прогестерон образуется, кроме желтого тела, в фолликуле и надпочечниках, а андрогены - в яичниках и надпочечниках.

Нарушение метаболизма стероидных гормонов в эндокринных железах, часто связанное с ферментативными изменениями, может привести к накоплению в организме веществ, являющихся промежуточными продуктами биосинтеза и присутствующих обычно лишь в малых количествах. Так, недостаточность ферментов, превращающих андрогены в эстрогены (ферменты ароматизации), может вызвать резкое возрастание андрогенов в организме женщины и возникновение вирильного синдрома. Дефицит ферментов (Д5,3|3-ол-стероиддегидрогеназы, действующей на этапе превращения прегненолона в прогестерон,. а также ароматизирующих ферментов, участвующих в превращении андростендиона и тестостерона в эстрогены) может служить возможной причиной возникновения (Е. А. Богданова, 1969).

Тот факт, что андрогены являются предшественниками эстрогенов на пути биосинтеза последних, подтверждают многочисленные экспериментальные и клинические данные. В опытах при инкубации срезов тканей плаценты и яичников с андрогенными гормонами, меченными по углероду, было показано превращение андростендиона в эстрон. В клинике при лечении рака молочной железы массивными дозами андрогенов (тестостерона пропионата) обнаружено некоторое увеличение экскреции эстрогенов.

Гормоны представляют собой разноструктурные органические вещества, способные влиять на жизнедеятельность человеческого организма. Гонадотропные гормоны воздействуют на работу половой системы. Они синтезируются в передней доле гипофиза и оттуда же секретируются в кровь.

Гормоны передней доли гипофиза

Гипофиз разделяется на две доли: переднюю и заднюю. В передней гормоны непосредственно синтезируются и выделяются в кровь. В заднюю долю гипофиза они поступают из гипоталамуса и секретируются в кровь только при определенных обстоятельствах.

Гонадотропные гормоны гипофиза стимулируют работу половых желез. К ним относятся:

Производство гормонов осуществляется в гонадотропах (базофильных клетках) аденогипофиза. Они составляют около 15% всех клеток передней доли.

Гормон беременности - ХГЧ

При оплодотворении и вживлении плодного яйца в стенку матки в организме женщины начинают вырабатываться специфические гипофизарные гонадотропные гормоны, представленные хорионическим гонадотропином.

В функции гормона входит поддержание работы желтого тела (выделение эстрогена и прогестерона) до полного созревания плаценты. Он оказывает высокое лютеинизирующее действие на организм, которое в значительной степени превосходит ФСГ и ЛГ.

Структурные особенности гормонов

Биологическую активность гормонов обеспечивает их уникальная структура, в которую входят две субъединицы. Первая, а-субъединица, имеет практически идентичное строение у всех гонадотропных гормонов, в то время как b-субъединица обеспечивает уникальность воздействия гормона.

По отдельности эти субъединицы не несут никакого влияния на организм, но когда они соединяются, обеспечивается их биологическая активность и влияние на жизнедеятельные процессы организма, в частности, половой системы. Таким образом, гонадотропные гормоны оказывают важное воздействие не только на половую сферу, но и на эндокринные процессы, и на регуляцию гормонального баланса.

Как гормоны воздействуют на организм

Еще с древности ученые стремились изучить биологическую активность гормонов и их воздействие на организм человека. Гонадотропные гормоны оказывают большое влияние на процессы жизнедеятельности человеческого организма. Поэтому изучение механизма их действия является очень важным и интересным вопросом. При проведении исследований с мечеными гормонами удалось установить, что клетки способны узнавать определенный гормон, и связываются только с определенными клетками.

Процесс связывания с клеткой осуществляется посредством наличия в мембране или внутри самой клетки белковой молекулы - рецептора. Внутриклеточная рецепция относится к стероидным гормонам, так как они имеют свойство проникать внутрь клетки и влиять на ее работу. Мембранная рецепция свойственна которые связываются с мембранной оболочкой клетки.

Связывание гормона с рецепторным белком способствует образованию комплекса. Этот этап проходит без участия ферментов и является обратимым. Стероидные гормоны проникают в клетку, связываются с рецептором. После трансформации образованный комплекс проникает в ядро клетки и способствует образованию специфической РНК, в цитоплазме которой происходит синтез ферментативных частиц, обуславливающих действие гормонов на клетку.

Гонадотропные гормоны: функции и влияние на процессы репродуктивной системы

ФСГ наибольшей активности достигает у особей женского пола. Он стимулирует рост фолликулярных клеток, которые под влиянием ГСИК превращаются в пузырьки и созревают до стадии овуляции.

Под воздействием ФСН наблюдается увеличение массы яичников и семенников. Однако даже при искусственном введении синтетического гормона невозможно вызвать развитие интерстициальной ткани, которая влияет на секретирование андрогенов тестикулярной природы.

ГСИК отвечает за овуляцию и образование Также совместно с он влияет на секрецию эстрогенов. Под воздействием гормона, стимулирующего интерстициальные клетки, происходит рост органов, отвечающих за вторичные половые признаки.

Биологическое действие ЛТГ

ЛТГ очень схож с гормоном роста. После проведения лабораторных исследований было выявлено, что они находятся в одной молекуле, поэтому у человека нельзя выделить отдельно каждый из этих гормонов. В функции ЛТГ входят секреция молока и прогестерона. Здесь важно заметить, что эти процессы обуславливаются взаимодействием большого количества гормонов, так как при воздействии на организм только ЛТГ эти функции не проявляются.

Так, для выделения молока необходимы следующие гормоны:

• ФСГ и ГСИК - вызывают секрецию эстрогенов в яичниках;
• под воздействием СТГ и эстрогенов происходит рост молочных протоков;
• ЛТГ вызывает секрецию прогестерона в желтом теле;
• прогестерон стимулирует полное развитие молочной железы на альвеолярно-дольчатом уровне.

Гонадотропные гормоны требуют регулярного взаимодействия для обеспечения полноценной деятельности организма и всех его систем. Именно поэтому отдельное влияние каждого из них (в случае введения синтетических гормонов) не вызывает ожидаемой реакции организма.

Гормон гипоталамуса

Гипоталамус выделяет в кровь гонадотропный рилизинг-гормон. Он имеет полипептидную структуру и влияет на секрецию гормонов гипофиза. В большей степени оказывает воздействие на лютеинизирующий гормон, а затем на фолликулостимулирующий. ГнРГ вырабатывается в четко установленные временные промежутки, у женщин они варьируются от 15 до 45 минут (в зависимости от цикла), а у мужчин гормон секретируется каждые 90 минут.

При искусственном введении синтетического гормона посредством капельницы нарушаются функции секреции гормонов, которые заключаются в кратковременном усилении секреции, а затем - в полном прекращении выработки гонадотропных гормонов передней долей гипофиза.

Процесс воздействия гонадолиберина на организм

ГнРГ обеспечивает стимуляцию передней гипофизарной доли, клетки которой (гонадотропины) имеют специфический гонадолиберин-рецептор для секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые, в свою очередь, влияют на работу половых желез.

ФГ стимулирует созревание сперматозоидов и яйцеклеток, ЛГ влияет на секрецию половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона). Под воздействием половых гормонов клетки дозревают и становятся готовыми к оплодотворению.

При чрезмерно быстром протекании процессов овогенеза и сперматогенеза выделяется ингибин, влияющий на гонадотропные гормоны передней доли гипофиза, способствующий замедлению процессов созревании половых клеток посредством воздействия на фолликулостимулирующий гормон.

Для чего используются гонадотропные препараты

Все чаще в медицинской практике встречается лечение посредством введения искусственных гормонов. При некоторых эндокринных заболеваниях или расстройствах репродуктивной системы человека применяются препараты гонадотропных гормонов. Их введение в определенной степени оказывает влияние на выработку половых гормонов и на процессы, протекающие в организме.

В случае нарушения синтеза гонадотропных гормонов могут развиваться определенные эндокринные нарушения (выкидыши в первом триместре, половая незрелость, половой инфантилизм, болезнь Симмондса и синдром Шихана).

Чтобы нейтрализовать данные патологии, проводится исследование крови и анализ ее гормонального состава. Затем назначаются препараты, которые необходимы для восстановления правильного баланса гормонов и, соответственно, регуляции жизненно важных процессов в организме.

В передней отделе гипофиза образуются такие гормоны, как кортикотропин (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ) или же тиреотропин, фоллитропин, лютропин, пролактин, а также соматропин – гормон роста. Рассмотрим каждый из них:

• Тиреотропин – один из гормонов гипофиза, который регулирует синтез гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме, полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта, а также деятельность центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Норма гормона ТТГ изменяется в организме в зависимости от времени суток, но приблизительно составляет 0,3 – 0,4 мкМЕ/л.
• Адренокортикотропный гормон регулирует секрецию коры надпочечника. Тот, в свою очередь, регулирует синтез таких гормонов, как кортизол, кортикостерон и кортизон. Помимо этого, адренокортикотропный гормон синтезирует выработку прогестерона, андрогена, эстрогена.
• Гонадотропные гормоны, такие как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий также вырабатываются в аденогипофизе. Эти два гормона влияют на нормальное функционирование репродуктивной системы. Лютеинизирующий гормон отвечает за наступление овуляции у женщин, а также за функционирование желтого тела во время менструального цикла.
• Соматропин, его еще называют гормоном роста. Благодаря соматропину происходит синтез белков и жиров в организме. Также гормон влияет на продукцию глюкозы. Соматропин влияет на рост и развитие тканей, а также внутренних органов человека.
• Пролактин – этот гормон отвечает непосредственно за лактацию в организме кормящей матери. Низкий уровень пролактина влияет на выработку молока и молозива в молочных железах женщины. Также пролактин стимулирует родовую деятельность и играет роль естественного обезболивающего. Норма пролактина в организме женщины в здоровом состоянии находится в диапазоне 4,5 – 49 нг/мл.

Гормоны нейрогипофиза

Задняя доля гипофиза или же нейрогипофиз анатомически состоит из двух частей, а именно воронки и нервной доли. Количество гормонов, синтезируемых в задней доли гипофиза намного меньше, нежели в передней. Рассмотрим их.

• Окситоцин – один из гормонов гипофиза, направленный на стимуляцию родовой деятельности, а также на выработку молока во время периода лактации. Окситоцин отвечает за чувствительность, как и у мужчин, так и у женщин.
• Вазопрессин незаменим в функционировании почек, а также сердечно-сосудистой системы. Дефицит вазопрессина в организме ведет к образованию несахарного диабета.

Помимо вышеуказанных гормонов, в задней доле гипофиза вырабатываются также вазотоцин, валитоцин, глутомицин, мезотоцин, изотоцин и аспаротоцин. Их действие и функциональность в организме идентичны окситоцину и вазопрессину.

Средняя доля гипофиза

В средней части гипофиза синтезируются довольно специфические гормоны. Это меланоцитостимулирующий гормон, который еще называют как альфа-меланоцитостимулирующий. Именно этот гормон отвечает за выработку меланина в организме. Люди с повышенным меланином в крови имеют темный пигмент кожи.

Гормоны заднего отдела гипофиза, такие как бета-эндорфин являются естественным обезболивающим, а также противошоковым веществом. Дефицит бета-эндорфина в организме влияет на снижение тонуса центральной нервной системы. Работа желудочно-кишечного тракта также приостанавливается. Это выражается в виде нарушения аппетита, расстройства желудка, выделения желчи.

Липотропный гормон влияет на количество жировых отложений, продуцируемых в организме.

Если в организме наблюдается дефицит еще одного важного гормона эндокринной системы – мета-энкефалина, то это сказывается на расстройстве поведенческой реакции человека и увеличение болевого порога во время механических травм.

Размеры гипофиза достаточно малы, но в этих 5 граммах сосредоточены основные гормоны эндокринной системы, отвечающие за нормальную жизнедеятельность организма. Если норма размеров гипофиза превышена, то это говорит о патологическом изменении переднего отдела головного мозга.

Щитовидная железа

Доли щитовидной железы выстланы соединительной тканью и соединены тонкой перемычкой. Этот орган эндокринной системы расположен в переднем шейном отделе. Строение щитовидной железы представлено в виде лимфы, кровеносных сосудов, фолликулов – пузырьков, наполненных коллоидной массой.

Фолликулы непосредственным образом влияют на выработку тиреоидных гормонов. Именно эти гормоны оказывают непосредственное влияние на синтез соматропина – гормона роста. Благодаря деятельности тиреоидных гормонов в организме налажен обмен веществ, полноценно функционирует сердечно-сосудистая система, а также осуществляется деятельность органов дыхания.

Аденома щитовидки

Узловое образование доброкачественного характера, возникающее в правой или левой доли железы, называется аденомой. Аденома правой доли щитовидной железы чаще всего возникает по причине повышенной активности переднего отдела головного мозга, а именно гипофиза. Когда продукция гормонов гипофиза избыточна, то это приводит к тому, что размеры левой и правой доли железы значительно увеличиваются. Узел щитовидной железы может быть фолликулярным. Возникает такое доброкачественное узловое образование в результате увеличения коллоидной массы в фолликуле.

Также различают папиллярный узел, коллоидное пролиферирующее узловое образование, узел из клеток Гюртле, а также токсическое образование щитовидной железы. Токсическая аденома – это узел, который продуцирует повышенное количество гормонов щитовидной железы и склонен диффузно изменяться в сторону злокачественного образования.

Узел правой или левой доли железы может появиться вследствие гормонального нарушения, а также в результате дефицита йода или же повышенной продукции гормонов гипофиза.

Норма размеров щитовидной железы

В норме объемы левой и правой части щитовидной железы анатомически идентичны друг другу. Если вес гипофиза в норме составляет около 5 грамм, то масса щитовидной железе в неизмененном здоровом состоянии находится в диапазоне от 20 до 25 грамм.

Норма размеров щитовидной железы находится в пределах: от 2,5 до 4 см – длина каждой доли, от 1,5 до 2 см – ширина, а также толщина от 1 до 1,5 см. Объем железы в норме – 18 мл. У женщин размеры щитовидной железы меняются в зависимости от гормонального фона. Это означает, что во время менструации, овуляции и беременности размеры железы увеличиваются на несколько сантиметров.

Изменение нормы структурных размеров органа эндокринной системы говорит о патологических заболеваниях. Узел щитовидной железы, может находиться в пределах от 0, 5 см до 5 и более сантиметров. Образование подобного размера подлежит хирургическому вмешательству.

Резекция щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – полное или же частичное проводится в случаях, если норма размеров органа превышает допустимую, а также несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека.

Показаниями для удаления органа служат лабораторные и инструментальные исследования. Если анализы крови показывают, что норма гормонов превышена, то пациента направляют на УЗИ щитовидной железы. Как было указано выше, размеры долей щитовидной железы при патологических состояниях увеличены. Если данный факт будет подтвержден УЗИ, то больному назначается удаление пораженных тканей щитовидной железы. После резекции органа, пациенту назначаются препараты, нормализирующие гормональный фон в организме.

Хирургия щитовидки

Узел на железе удаляется исключительно с помощью оперативного вмешательства. Перед резекцией узел необходимо дополнительно исследовать. Для этого определяется уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также проводится биопсия и УЗИ узла.

Размеры новообразования, норма объема коллоидной жидкости в фолликулах, а также степень диффузного изменения узла влияют на то, какое удаление, точнее, вид хирургического вмешательства будет произведен. Это может быть удаление только одной доли железы – гемитиреоидэктомия; полное удаление всех пораженных тканей органа, а именно тиреоидэктомия; частичное или неполное удаление новообразования, а также удаление лимфоузлов, если их размеры увеличены.

Наиболее часто, узел железы удаляют с помощью гемитиреоидэктомии. Показаниями к проведению хирургического вмешательства должны быть – фолликулярный узел щитовидки или же гиперфункционирующий узел.

Если норма объема щитовидки значительно превышена, то это может свидетельствовать о наличии онкологического новообразования железы. В таком случае проводят тиреоидэктомию.

Заместительная гормональная терапия

Если узел щитовидной железы был подвергнут резекции, дабы поддерживать гормональный фон в норме, необходимо принимать препараты, способствующие поддержанию жизнедеятельности органов.

Препараты гипофиза, которые назначают в качестве заместительной гормональной терапии, это: гонадотропин, менотропин, урофолллитропин, фоллитропин. С целью подавления гонадотропных гормонов, назначают препараты даназол и тетракозактид.

Для активирования обменных процессов в организме применяют кортикотропин. Препараты, стимулирующие рост клеток, скелета и внутренних органов – это соматостатин, ланреотид и октреотид. Ингибиторами пролактина являются препараты – бромокринтин, противопаркин, абергин, бромэргон, парлодел. Синтетическими аналогами вазопрессина являются препараты десмопрессин и адиуретин.

Препараты, используемые для заместительной гормональной терапии после удаления щитовидной железы – L тироксин, алостин, анти струмин. Восстанавливают баланс йода в организме такие препараты, как йодомарин, йод баланс, йодвитрум, йодид 100. Корректорами метаболизма и роста хрящевой ткани являются препараты кальтицитонин, эутирокс, лиотиронин.

Механизм влияния гормонов на человека

Настроение, рождение ребенка, познание окружающего мира, работа мышц, устойчивость к стрессам и т.д., то есть практически все процессы жизнедеятельности - это влияние гормонов на организм женщины в нормальном без патологий состоянии. За их выработку отвечают определенные железы, при этом есть определенные различия между женским и мужским организмом.

Специфика влияния на мужской и женский организм

Вне зависимости от пола, гормоны определяют правильное функционирование организма человека. В то же время есть специфические женские (эстроген) и мужские (тестостерон) гормоны, которые должны находиться в определенном природой балансе.

Проблемы начинаются, если у женщины после стресса, появления сбоев в обменном процессе или в результате ожирения усиливается выработка тестостерона. В такой ситуации могут наблюдаться следующие патологические изменения:

• из-за нарушения функционирования сальных желез страдают кожные покровы с появлением воспаления, прыщей, угрей;
• из-за повышенной активности мозга наступает расстройство нервной системы, чреватой появлением депрессии;
• поскольку возникает гормональный сбой, то начинают расти волосы по мужскому типу, усиливается потливость.

В организме мужчины при гармоничном балансе женские гормоны влияют на многие процессы:

• образование мышечной массы;
• деятельность нервной системы;
• движение сперматозоидов;
• формирование костной массы;
• регулирование уровня холестерина.

Если диагностируется переизбыток эстрогена, то может развиться заболевание простаты, сахарный диабет, произойти закупорка сосудов. Появляется лишний вес, становятся дряблыми мышцы, снижается либидо.

Действие разных гормонов

Эффект влияния гормонов на организм человека зависит от их видов.

Соматотропный гормон

Он вырабатывается гипофизом и отвечает за ростовые процессы. Выпускаемые препараты, содержащие рекомбинантный соматропин - вещество, идентичное натуральному аналогу, назначается детям, у которых диагностирована задержка роста. Взрослым гормон роста помогает укрепить кости, нарастить мышечную массу, уменьшить жировые отложения.

При нарушении рекомендованной схемы приема может развиться гипогликемия, акромегалия, компрессионно-ишемическая невралгия. Также может подниматься давление, нарушаться работа щитовидной железы. Нельзя применять соматотропный, как и другие гормоны, если есть злокачественные новообразования, опасное состояние после тяжелых операций, аллергическая реакция, острая дыхательная недостаточность.

Гонадотропные гормоны

Важными для здоровья мужчин являются гонадотропные гормоны и их регулирующая функция в образовании спермы. Вырабатываются они передней долей гипофиза, причем у женщин в этом процессе задействована еще и плацента. Необходимы гонадотропные гормоны для нормального полового созревания. Препараты, содержащие эти гормоны, часто назначаются при мужском бесплодии. Пользуются они спросом у спортсменов, так как повышают выносливость, обеспечивают мышечный прирост. Среди негативных побочных эффектов отмечается головная боль, притупление внимания, появляется сильная одутловатость и отечность.

Рассматривая влияние на организм адренокортикотропного гормона, нужно отметить зависимость его концентрации от окружающих условий. Способны сильно повысить его уровень стрессы, нервное напряжение. В организме адренокортикотропный гормон участвует в процессе распада жиров и развития мышечных тканей. Препараты, содержащие этот гормон, назначаются при сильной утомляемости, входят в терапевтический комплекс при многих заболеваниях.

Среди побочных эффектов отмечается учащение сердцебиения, отечность, гипертония, нарушение менструального цикла. Нельзя использовать при атеросклерозе, сердечной недостаточности, сахарном диабете, язве.

Вырабатывается тиреотропный гормон гипофизом.

Тиреотропин

Стимулируя синтез гормонов щитовидной железы, тиреотропин увеличивает скорость поглощения клетками железы необходимого для организма йода. Если уровень тиреотропного гормона снижается, то страдает репродуктивная женская система. Также его предназначение заключается в стимулировании образования трийодтиронина и тироксина – гормонов щитовидной железы.

Этот гормон содействует улучшению работы сердца, ускорению обмена белков, активизирует метаболизм, снижает уровень холестерина, нормализует обмен веществ. Прием препаратов трийодтиронина запрещен при наличии стенокардии, инфаркта миокарда, надпочечниковой недостаточности. Среди побочных проявлений отмечается диарея, раздражительность, рвота, повышение температуры.

Тироксин

Рассматривая действие гормонов тироксина, отмечается, что он оказывает воздействие на все тело, контролируя его рост и правильное развитие. Также активизирует процессы метаболизма, влияет на обменные процессы, увеличивает синтез белков, усиливает в клетках окислительные процессы. При его назначении целью ставится возмещение дефицита. Противопоказания аналогичны трийодтиронину.

Пролактин

Вырабатывается данный гормон в гипофизе. Он регулирует половые процессы, содействуя формированию вторичных признаков, усиливает иммунитет, стимулирует баланс веществ, влияет на набор веса. Также стимулирует секрецию молока.

Лютеинизирующий гормон

Рассматривая лютеинизирующий гормон и его воздействие на определенные процессы, можно отметить, что он отвечает за стимулирование синтеза эстрогенов и тестостерона, обеспечивая работу репродуктивной системы.

Окситоцин

Вырабатываемый гипоталамусом гормон окситоцин, имеющий белковую природу, затем направляется в заднюю долю гипофиза. Его задача заключается в стимулировании сокращения матки, которые происходят на последних месяцах беременности и в процессе родов. Не назначается окситоцин при тяжелых почечных нарушениях, поперечном расположении ребенка, высоком давлении, наличии сердечных патологий.

Антидиуретический гормон вазопрессин вырабатывается гипоталамусом. Он увеличивает реабсорбцию (обратное всасывание) жидкости почками, что содействует повышению концентрации мочи, приводя к уменьшению ее объема. Синтезированный вазопрессин назначается, если диагностирован несахарный диабет, дивертикулез кишечника, а также, если требуется остановить кровотечение. Противопоказаниями к приему служит нарушение коронарного кровообращения, ишемия, заболевания периферических сосудов. Среди побочных действий отмечаются аллергические высыпания, головные боли, тошнота.

Глюкагон

Анализируя, как влияет на человека гормон глюкагон, необходимо отметить, что он вырабатывается поджелудочной железой. Его воздействие обусловлено наличием связи с рецепторами печени. Благодаря глюкагону в организме поддерживается стабильный уровень глюкозы, расщепляются жиры, увеличивается секреция инсулина. Назначается больным сахарным диабетом, при психиатрической патологии. К противопоказаниям относится недостаточность надпочечников, хроническая гипогликемия – снижение ниже нормы содержания сахара. Из побочных воздействий возможна рвота, аллергия.

Инсулин

Вырабатывается инсулин поджелудочной железой. Его доминирующее воздействие связано со снижением в крови концентрации глюкозы. По этой причине наибольшая интенсивность выработки этого гормона происходит в процессе приема пищи. Нуждаются в постоянном введении инсулина люди с сахарным диабетом. Используется этот гормон тяжелоатлетами, поскольку это сильный анаболик. Необходимо учитывать, как влияют гормоны на организм, поскольку одним из побочных эффектов является резкое понижение сахара, приводящее к состоянию гипогликемии с головокружениями, учащенным сердцебиением, бредом, помутнением в глазах. Чтобы нивелировать эти проявления, нужно выпить сахарсодержащий напиток.

Тирокальцитонин - еще один гормон, генерируемый щитовидной железой, определяющий сохранение прочности костей. Он участвует в регуляции кальциевого обмена, тормозя выделение ионов кальция из тканей костей, что способствует их укреплению. Он также блокирует работу остеокластов, воздействующих разрушительно на костную ткань, и содействует активации механизма действия остеобластов, которые участвуют в ее образовании.

Паратгормон

Рассматривая гормоны, воздействующие на кальциевый обмен и их влияние на организм, необходимо отметить, что наиболее сильным из них является паратгормон, генерируемый паращитовидными железами. В разных ситуациях этот гормон способен как укреплять, так и разрушать костяк.

Кортизол

Вырабатываемый надпочечниками «гормон стресса» - кортизол основной ролевой функцией имеет содействие высвобождению инсулина и сохранения в стабильном состоянии количества глюкозы. В то же время это один из патогенных гормонов, из-за которого при неблагоприятных реакциях организма на стресс растет уровень сахара и значительно повышается давление, что приводит к серьезным заболеваниям. Поэтому важно определять содержание и уровень кортизола, принимая меры по его нормализации.

Вырабатывается тимозин, имеющий актуальную роль в углеводном обмене, вилочковой железой, называемой еще тимусом. Также участвует тимозин в важном для развития крепкого скелета обмене кальция, одновременно усиливая генерацию гипофизом гонадотропных гормонов. Примерно до 15 лет тимозин содействует усилению иммунитета.

Курсы приема гормонов и последствия

Гормональные препараты в терапевтической практике призваны восполнить возникающий по разным причинам дефицит определенной группы гормонов.

Продолжительность курса зависит от специфики патологических изменений, индивидуальных особенностей и назначается после детального исследования только врачом. Особенно восприимчивы к подобному лечению дети.

Результатом грамотно проводимой гормональной терапии становится приведение к норме функционирования эндокринной системы. В каждом случае достигается определенный эффект, который является положительным, если учитывается, что при неграмотном приеме гормоны способны вызвать побочный болезнетворный результат.

У каждого препарата присутствует конкретный перечень негативных последствий, но общим является то, что со временем формируется невосприимчивость организма к используемым раньше лекарствам, что приводит к постоянному приему гормонов. Возможно появление бессонницы, ожирения, язвы, атрофии мышц.

Функции и особенности гормонов передней доли гипофиза

Гипофиз — это промежуточное звено между нейронной деятельностью высшей нервной системы и обменом веществ во всем организме.

Хотя гипофиз является самой маленькой эндокринной железой (вес его не достигает полуграмма), он вырабатывает огромное количество гормонов, влияющих на жизнедеятельность человека.

Гормоны передней части гипофиза оказывают фундаментальное влияние на развитие организма.

Как устроен гипофиз?

Маленькая железа, по виду напоминающая пару бобов, расположена в центральной части головного мозга в костистом отростке, который называется турецкое седло.

Гипофиз состоит из 3 частей:

1. Передняя часть, в которой преобладают эндокринные клетки, производящие ряд гормонов.
2. Средняя гипофизарная часть представлена преимущественно соединительной тканью.
3. Задняя доля представляет собой нейронную ткань, с малым количеством клеток.

На долю первых двух частей приходится более 75% ткани железы, обе доли (большая передняя и совсем незначительная средняя) составляют аденогипофиз, тогда как задняя представляет собой нейрогипофиз.

Особенности клеточного строения

Орган состоит из трех структурно и функционально разных видов клеток:

• базофильных;
• ацидофильных;
• хромофобных.

Все три вида клеток находятся в передней доле гипофиза. Три вида клеток делятся на пять подвидов:

1. Базофильные образования делятся на гонадотропные клетки, (в которых продуцируются ЛГ и ФСГ) и тиреотропные, (в которых синтезируется ТТГ).
2. В ацидофильных клетках, которые делятся на соматотропные и лактотропные клетки, вырабатываются гормон роста или соматотропный гормон (СТГ), а также пролактин.
3. Особые кортикотропные образования являются разновидностью хромофобных клеток, в которых происходит синтез адренокортикотропина — АКТГ.

Хромофобный вид клеток представляет своего рода резервный запас элементов, которые дифференцируются в базофильные и ацидофильные частицы, их число достигает почти 60% от всего количества железистых образований передней доли.

Какие вещества производятся в задней части гипофиза?

Вазопрессин и окситоцин — активные вещества, вырабатываемые задней части гипофиза, которая состоит из нейронных пучков. Это гормоны пептидной структуры. Оба белка отвечают за сокращение мускулатуры.

Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин отвечает за выделительную функцию почек, он участвует в контроле над диурезом. При нарушении его функции может возникнуть состояние несахарного диабета, когда человек, страдающий таким расстройством, часто мочится и постоянно испытывает жажду.

Это состояние опасно выводом большого количества солей и минеральных веществ из организма, в результате чего страдает сердце и сосуды.

Окситоцин — вещество, которое участвует в сокращении матки при деторождении. Он контролирует сокращения матки во время родов, а в послеродовом периоде отвечает за сокращение молочной железы при кормлении.

Характеристика активных веществ передней доли гипофиза

Передняя доля гипофиза отвечает за синтез тропных гормонов:

• ГР и ТТГ;
• ФСГ и ЛГ;
• пролактин и АКТГ.

Эти шесть белков оказывают свое действие на механизмы обмена веществ путем воздействия на работу периферических желез внутренней секреции.

Такое качество называется тропным воздействием, а активные вещества, действующие таким образом — тропными гормонами.

Гормон роста

Белок, состоящий почти из 190 аминокислот – это соматотропин, который многим известен под названием «гормон роста». Выделяют следующие его функции:

• стимулирует выработку белковых структур в тканях организма;
• принимает участие в утилизации продуктов распада веществ;
• регулирует тканевый рост.

В работе СТГ принимают большую роль поли- и моносахариды, инсулин.

ГР принимает активное участие в росте человеческого организма. Его избыточность может привести к акромегалии — росту отдельных частей тела:

• нижних и верхних конечностей;
• челюстей;
• надбровных дуг;
• ушей.

Чаще такие признаки развиваются, если уровень ГР патологически повысился во взрослом возрасте.

Если он был избыточен в детстве, то рост выросшего человека может превысить два метра, при общей слабости тонуса мышц, которые по своей силе не могут соответствовать длине и весу костей. Такое состояние называется гигантизм.

Недостаточный синтез этого вещества в детский период вызывает состояние карликовости, когда высота человека остается в пределах одного метра.

В отличии от кретинизма, интеллектуальные способности карлика сохраняются и тело развивается пропорционально.

Тиреотропин — ТТГ, является гликопротеидом.

Он управляет работой щитовидной железы:

• участвует в выработке тиреоидных гормонов;
• регулирует рост органа;
• способствует накоплению йода в фолликулах.

При избыточном состоянии ТТГ начинают усиленно синтезироваться Т3 и Т4, что может привести к гипертиреозу и тиреотоксикозу.

Характерные признаки такого заболевания:

• нервозность;
• сбивчивый сердечный ритм;
• обильное потоотделение;
• увеличение глазных яблок.

Помимо всего прочего может присоединиться сахарный диабет.

Если происходит понижение выделения ТТГ, это неизбежно приведет к гипотиреозу, к которому могут относиться следующие симптомы:

• сухие кожные покровы;
• ожирение;
• снижение памяти;
• апатия;
• запоры.

При явных признаках изменения функции щитовидной железы не стоит откладывать визит к специалисту.

Пролактин

Пролактин — это лютеотропный гормон, который состоит почти из 200 аминокислот. Второе его название — маммотропин, участвует в синтезе лютропина. Он участвует в следующих процессах обмена веществ:

• помогает молочной железе развиваться;
• продуцирует производство молока;
• благодаря его влиянию созревает желтое тело;
• может уменьшать потребление глюкозы тканями, чем вызывает рост сахара в крови;
• участвует в стимуляции роста волос на голове.

Болезни, вызываемые переизбытком пролактина — это бесплодие и аменорея, а его недостаток может вызвать отсутствие молока в период кормления ребенка грудью.

Если происходит избыток синтезируемого пролактином лютропина, то может наступить преждевременное половое созревание, а его пониженный синтез вызовет первичное бесплодие и некорректная работа желез половой сферы.

Гонадотропные гормоны

Гонадотропные гормоны — это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые влияют на детородную функцию человека в комплексе, совместно.

У женщин ФСГ осуществляет стимуляцию созревания фолликулов, а ЛГ влияет на овуляцию и на нормальное созревание желтого тела.

В мужском организме ФСГ участвует в сперматогенезе, формирует семенные каналы и отвечает за здоровье предстательной железы. ЛГ влияет на мужские половые гормоны.

Недостаток, переизбыток или неправильное соотношение фсг и лг приводит к бесплодию, в основе которого лежит отсутствие созревания половых клеток. У женщин детородного возраста норма соотношения ЛГ/ФСГ равна коэффициенту 1,5-2.

Аденокортикотропный гормон

Аденокортикотропный гормон (АКТГ) — белок полипептид, синтезированный в передней доле гипофиза.

Его секреция в эндокринной железе обусловлена воздействием внешних раздражителей, которые вводят организм человека в напряженное состояние.

Пуском для синтеза АКТГ является повышение в крови количества адреналина.

Помимо стрессорного фактора, вызывающего синтез АКТГ, на его производство влияют:

• воздействие низких температур;
• болевые ощущения;
• бурные эмоции;
• увеличение физических нагрузок.

Гормон действует напрямую на кору надпочечников, тем самым увеличивая синтез глюкокортикоидных гормонов.

Помимо влияния на ГКК во время стресса он участвует еще и в распаде белков, жиров, гликогенов. Состояние гипогликемии активизирует выработку АКТГ.

Если гипофиз продуцирует большое количество АКТГ, а происходить это может в случае возникновения аденомы эндокринной железы, то начинается процесс гиперкортицизма, который в медицинской классификации получил название болезни Иценко-Кушинга. Она проявляется следующими признаками:

• гипертонией;
• ожирением, которое носит локальный характер;
• гипергликемией;
• снижением иммунитета.

Недостаточный синтез АКТГ может являться причиной сильного нарушения иммунитета.

Какие препараты соответствуют действию гормонов передней доли гипофиза?

Передняя доля гипофиза отвечает за выработку веществ, которые действуют на процессы, происходящие в организме человека за счет регуляции работы желез внутренней секреции.

В современной медицине применяют препараты тропных гормонов передней доли гипофиза в следующих сферах:

• гинекологии;
• эндокринологии;
• онкологии.

В фармакологии используются как препараты природного происхождения, так и синтетические лекарственные средства.

Соматотропин

Рекомбинантный ГР, в фармакологии, наиболее известны следующие его названия:

• Сайзен;
• Генотропин;
• Нордитропин.

Эти медикаменты обладают свойствами анаболиков: стимулируют рост человека и задерживает в организме необходимые минералы.

Применяется для стимула роста детей, особенно если у них наблюдается почечная недостаточность. У взрослых применяется при иммунодефицитных состояниях, когда наблюдается потеря массы тела.

Кортикотропин

• Актар;
• АКТГ;
• Актроп;
• Солантил.

Лекарственное средство, которое увеличивает синтез кортикостероидов, уменьшает количество холестерина в коре надпочечников, обладает антигистаминными свойствами. Его прописывают при недостаточности функции надпочечников, а также после отмены кортикостероидного лечения.

Препарат ФСГ

Фоллитропин альфа – препарат ФСГ, представленный на рынке лекарствами Гонал-Ф и Фоллитропом.

Применение данного препарата восполняет дефицит гормона ФСГ, подходит при недостаточности эстрогена. Лекарство увеличивает количество фолликулов, запускает процесс овуляции.

Используется при проблемах с зачатием, независимо от пола.

Препарат ЛГ

Лутропин альфа — препарат гормона ЛГ, используется также еще одно торговое название — Луверис.

Восполняя недостаток гормона ЛГ, занимается стимуляцией овуляции, а также производством желтого тела.

Применяется в комплексном лечении женского бесплодия.

В организме женщины, которая готовится выносить и родить ребенка, уже в первые недели меняется гормональный фон. Одним из важнейших маркеров этого периода является ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. При его недостаточности происходят задержки развития органов и тканей эмбриона, может возникнуть внутриутробная гипоксия. Это приводит к необходимости получения гормона извне, для чего врачи назначают инъекции одноименного препарата. Как он работает и в каких еще ситуациях требуется?

Что такое Гонадотропин хорионический

Когда плодное яйцо прикрепляется к стенке, ткань хориона (оболочка плодного яйца, часть плаценты) начинает синтезировать гонадотропный гормон, рост уровня которого является сигналом начала беременности (не оплодотворения) – после этого начинается развитие эмбриона. Основные характеристики хорионического гонадотропина:

• Относится к категории гонадотропных гормонов, родственен лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему (ФСГ), содержит в себе 237 аминокислот.
• Продуцируется уже в первые часы беременности, пик синтеза (максимальный уровень) наблюдается на 7-11 неделях.
• По химическому строению – гликопротеин, сформированный из альфа- и бета-субъединиц. Последняя является уникальной, а альфа-субъединица роднит его с ЛГ, ФСГ и ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывается щитовидной железой).
• У небеременных женщин или мужчин повышение уровня хорионического гонадотропина наблюдется при наличии новообразований, которые его синтезируют (опухоли репродуктивной системы).

Все тесты на беременность, которые используются дома, оценивают уровень ХГЧ в моче. Для восполнения недостатка хорионическогогонадотропина был создан препарат с одноименным названием. Назначается это лекарственное средство исключительно врачом по результатам анализов.

Состав

В упаковке медикамента находятся 2 ампулы с разным содержимым. Основу главного препарата (лиофилизированного порошка) составляет одноименный гормон – хорионический гонадотропин, концентрация которого может составлять (в МЕ):

• 1000;
• 1500;
• 5000.

Вещество получают посредством экстракции (выделения) из мочи беременных и последующего очищения, поэтому гормон является полностью естественным для организма человека. Дополняющим элементом в составе порошка выступает маннит (маннитол), количество которого для всех дозировок активного компонента составляет 20 мг. Растворитель, содержащийся во 2-ом флаконе, представляет собой изотонический раствор хлорида натрия (0,9%).

Форма выпуска

Хорионический гонадотропин в аптеках можно встретить исключительно в виде лиофилизата – белого порошка, полученного путем инновационного метода мягкой сушки (обезвоживания через замораживание и высушивание по вакуумной схеме). Плюсом данной формы является длительное хранение, отсутствие жестких требований к условиям температуры воздуха вокруг. Лиофилизат ХГЧ заключен в стеклянные трубчатые флаконы. На 1 картонную упаковку лекарственного средства приходится 5 ампул с лиофилизатом, дополненных аналогичными ампулами средства для разведения (по 1 мл).

Фармакологическое действие

Хорионический гонадотропин относится к группе гормонов гипоталамуса, гипофиза, гонадотропинов и их антагонистов, оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Лютеинизирующий эффект более выражен, чем у самого ЛГ, синтезируемого передней долей гипофиза. Конкретное влияние на организм зависит от гендерной принадлежности человека. У женщин гонадотропный гормон отвечает за:

• подержание нормального, полноценного развития плаценты, окружающей плод;
• стимуляцию синтеза прогестерона желтым телом;
• разрыв фолликула и торможение наступления фазы менструации;
• повышение функциональной активности желтого тела в лютеиновой фазе менструального цикла;
• синтез эстрогенов (и слабых андрогенов) фолликулярным аппаратом яичников, особенно при недостаточности желтого тела;
• стимуляцию и индуцирование (усиление) процесса овуляции.

У лиц обоих полов хорионический гонадотропин является важнейшим элементом, отвечающим за созревание гамет (сперматозоидов и яйцеклеток), их правильный рост и синтез половых гормонов. У мужчин благодаря этому гормону:

• повышается продукция дигидротестостерона и тестостерона;
• усиливается сперматогенез (развитие сперматозоидов);
• стимулируется активность тестикулярных клеток Лейдига;
• происходит опускание яичек в мошонку (при наличии крипторхизма – расположения яичек вне мошонки).

Дополнительно хорионический гонадотропин отвечает за развитие вторичных половых признаков и органов репродуктивной системы у мужчин и женщин. Врачи предполагают, что он имеет и кортикотропные свойства, оказывая влияние на стероидогенез в коре надпочечников. Это приводит к росту секреции глюкокортикоидных гормонов и адаптирует женский организм к беременности, воспринимаемой как стресс.

Показания к применению

Женщинам проводить внутримышечное введение гонадотропина хорионического рекомендуют, если у них диагностированы следующие проблемы:

• аменорея, дисменорея (боли во время кровотечений, нарушение менструального цикла);
• дисфункциональные маточные кровотечения (если женщина не находится в периоде менопаузы);
• ановуляторная дисфункция яичников (и развившееся на ее фоне бесплодие);
• недостаточность желтого тела (когда эстрогенная функция яичников в норме);
• невынашивание беременности;
• риск самопроизвольного выкидыша в 1-ом триместре.

Врач может назначить гормон, чтобы осуществить поддержание фазы желтого тела, во время проведения вспомогательных репродуктивных методик (как средство стимуляции овуляции, когда осуществляется подготовка фолликулов к пункции). Если же говорить про гонадотропин для мужчин, у них показаниями к его применегипогонадизм (недостаточная секреция андрогенов, форма бесплодия), включая подготовку к проведению теста Лейдига до назначения стимулирующих препаратов;

• задержка полового созревания;
• олигоастеноспермия (отклонения плотности и строения сперматозоидов от нормы), азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
• проведение теста на крипторхизм или анорхизм (мальчики);
• половой инфантилизм (недоразвитость половой системы);
• гипогенитализм;
• адипозогенитальный синдром.

Инструкция по применению

Для получения средства порошок смешивается с растворителем и хорошо взбалтывается. Введение внутримышечное, производится медленно. Составление и коррекция терапевтических схем осуществляются врачом. Высокая концентрация гормона (5000 МЕ) используется у женщин после переноса эмбриона в течение 9-ти суток до 3-х раз (интервал 2-3 дня, доза – 1500-5000 МЕ). Гонадотропин хорионический 1000, 1500 или 500 МЕ применяют так:

Показания	Дозировка, в МЕ	Схема использования
Недостаточная функция желтого тела		Через день, со дня овуляции и до момента потенциальных месячных или до беременности
Стимуляция овуляции (на фоне искусственного оплодотворения)		Через день в конце завершения терапии фолликулостимулирующего гормона однократно
Ановуляторные циклы		3 раза за 9 суток, начиная с 10-ого дня менструального цикла
Невынашивание беременности	5000 (10000 МЕ в 1-ые сутки)	С 8 до 14 недель беременности ежедневно
Мужчины (мальчики)
Гипогонадотропный гипогонадизм		С частотой до 3-х р/неделю, на протяжении 3-х месяцев
Стимуляция сперматогенеза (при бесплодии)
Задержка полового созревания		С частотой до 3-х р/неделю, на протяжении полугода
Крипторхизм		С частотой до 3-х р/неделю, провести 10 процедур
Выявление гипогонадизма у юношей		Ежедневно в течение 3-х суток

Как принимать в бодибилдинге

В конце 2011 года в США пищевые добавки, содержащие ХГЧ, были официально запрещены, поскольку проведенные исследования (и отзывы спортсменов) показали отсутствие эффекта от применения гормона в такой форме. Инъекционно же гонадотропин в бодибилдинге используется как средство, повышающее секрецию тестостерона, устраняющее часть побочных эффектов анаболических стероидов и сохраняющее мышечную массу. Дозировка – от 4000 МЕ на неделю, вариантов применения несколько:

• При использовании анаболических стероидов в длительном режиме (от 6-ти недель): 2 р/неделю вводить 250-500 МЕ гонадотропина.
• Послекурсовая терапия стероидами: на протяжении 3-х недель через день вводить по 2000 МЕ.
• Постоянное применение стероидов: индивидуальная доза, применение в течение 5-ти недель и перерыв на 14 суток.

Применение при беременности и кормлении грудью

Период лактации является противопоказанием к использованию хорионического гонадотропина. Если врач считает необходимым провести гормональную терапию, ребенка отлучают от груди на время всего курса. Беременность тоже находится в числе противопоказаний к препарату, но если она наступила в результате применения гормона, допускается повторное назначение на срок до 10-ой недели по показаниям врача. Не исключено негативное влияние гормона на плод, невынашивание или возникновение многоплодной беременности на фоне длительного лечения гонадотропинами.

Передозировка

Токсичность препарата низкая, но если терапия хорионическим гонадотропином проводилась в начале менструального цикла и характеризовалась введением высоких доз, может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Проявляется так:

• слабые боли в животе, дискомфорт;
• увеличение кист яичников, повышение чувствительности (до боли) молочных желез;
• тошнота, рвота, диарея;
• клинические симптомы и признаки асцита на УЗИ;
• повышение массы тела.

При появлении признаков передозировки требуется временно отменить гонадотропин, провести симптоматическое лечение. В него входят обильное питье, постельный режим, нормализация водно-солевого баланса. Если состояние пациента тяжелое, требуются госпитализация и наблюдение в условиях стационара. У мужчин передозировка гормоном ХГЧ преимущественно приводит к:

• нарушениям полового поведения (у мальчиков);
• гинекомастии;
• дегенерации половых желез;
• снижению числа сперматозоидов в эякуляте.

Побочные действия

На лечение гонадотропином у лиц обоих полов преимущественно реагирует эндокринная система;

• увеличение яичек в паховом канале, ранее половое созревание, атрофия семенных канальцев (для мужчин);
• образование антител к гормону;
• периферические отеки, образование овариальных кист, увеличение молочных желез, синдром гиперстимуляции яичников (для женщин);
• головные боли;
• аллергический ответ (отек, чувство жжения, покраснения),­
• депрессии.

Противопоказания

По данным официальной инструкции существует несколько видов противопоказаний к хорионическому гонадотропину. Относительные - гормон может назначаться в сниженных дозах, либо коротким курсом и обязательно под контролем врача, если у пациента:

• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность, гипертония;
• нарушения работы почек;
• эпилепсия;
• высокий риск развития тромбоза (на фоне тромбофилии, тяжелой степени ожирения, наследственной передачи).

Мальчикам в предпубертатном возрасте назначают гормон исключительно по острой необходимости. Абсолютные противопоказания затрагивают женщин:

• гипертрофия гипофиза;
• наличие любых недоброкачественных опухолей гормонозависимого характера, затрагивающих органы репродуктивной системы, молочную железу (подозрения на их наличие тоже является противопоказанием), особенно рак (матки, яичника, молочной железы, предстательной железы), карцинома грудной железы (для мужчин);
• гипотиреоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы);
• гиперпролактинемия (избыток пролактина в крови);
• поражения центральной нервной системы, затрагивающие гипоталамус или гипофиз (новообразования);
• недостаточность надпочечников;
• тромбофлебит глубоких вен;
• первичная недостаточность яичников;
• влагалищные и маточные кровотечения неизвестной этиологии;
• фиброзная опухоль матки (при установленной несовместимости с беременностью);
• синдром поликистоза яичников, гиперстимуляции яичников в анамнезе (запрещены высокие дозы – 5000 МЕ);
• бесплодие, не сопряженное с ановуляцией;
• паховая грыжа (у мужчин);
• непроходимость маточных труб;
• ранее половое созревание;
• детский возраст до 3-х лет.

Аналоги

Все аналоги содержат полученный естественным путем гонадотропный гормоне, различаются преимущественно ценой и концентрацией активного вещества:

• Хорал;
• Экостимулин;
• Хорагон;
• Профази;
• Прегнил.

Цена

Примерные цены для разных аптек и вариантов лекарственного средства (5 пар ампул):

Концентрация	ЗдравЗона
500 МЕ
1000 МЕ
1500 МЕ

Видео

Гонадотропные гормоны синтезируются в передней доле гипофиза. Вообще гормоны передней доли гипофиза контролируют и стимулируют все эндокринные железы организма. Гипофиз же стимулируется нейрогормонами эпифиза и гипоталамуса. Рассмотрим действие гонадотропных гормонов в на репродуктивные (половые) органы женского организма.

Фолликулостимулирующий гормон гипофиза (ФСГ )способствует созреванию фолликула и про­дукции фолликулярного, . Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) стимулирует разви­тие желтого тела, а лютеотропный гормон ЛТГ (пролактин, маммотропин) — секрецию гормона желтого тела (). ФСГ и ЛГ синтезируются в передней доле гипофиза одно­временно, но в разных соотношениях: в первой половине цикла преобла­дает ФСГ, во второй — ЛГ, а также ЛТГ.

Гонадотропные гормоны гипофиза влияют через яичник на эндометрий. Гормоны фолликула и желтого тела, образовавшиеся под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза, вызывают (фолликулярный гормон — пролиферацию, гормон желтого тела - секрецию). Прямого действия на эндометрии гонадотропные гормоны не оказывают.

Между передней долей гипофиза и яичниками существует не односто­ронняя связь, а сложное взаимодействие, осуществляемое через гипота­ламус. На гипофиз, стимулирующий функцию яичников, в свою очередь влия­ют (через гипоталамус) гормоны фолликула и желтого тела.

Возрастающая продукция фолликулярного гормона (в созревающем фолликуле) препятствует секреции фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). При этом усиливается секреция лютеинизирующего гормона (ЛГ), необходимого для овуляции и, далее, для развития желтого тела. Усиливающаяся секреция гормона желтого тела задерживает образо­вание ЛГ. Понижение секреции этого гормона ведет к усилению секреции ФСГ, в связи с чем, в яичнике начинается новый цикл.

Таким образом, происходит усиление секреции то ФСГ, то ЛГ: перио­дическая смена гонадотропных гормонов в свою очередь вызывает .

Взаимодействие гормонов гипофиза и яичника осуществляется через нервную систему, в особенности при помощи вегетативных центров, за­ложенных в гипоталамической области.

Во время беременности в организме женщины возникает новый мощ­ный источник секреции гонадотропных гормонов — хорион, Уже в первые недели беременности в нем образуется большое количество хорионического гонадотропина, который оказывает лютеинизирующее действие. После сформирования плаценты гонадотропный гормон образуется в эпителиаль­ном покрове ворсин (в цитотрофобласте). Хорионический гонадотропин поступает в кровяное русло беременной и выводится с мочой. На этом свойстве мочи беременных основаны методы ранней диагностики беременности. После четвертого месяца беременности гонадотропная активность плаценты понижается. После родов выделение гона­дотропных гормонов резко падает и по истечении 10-15 дней они в моче не определяются.