Таблетки экватор - инструкция по применению и показание, состав и механизм действия. Гипотензивные таблетки от давления Экватор: отзывы, цена, аналоги и рекомендации касательно употребления Сколько стоит экватор 5 10

В данной статье мы познакомимся с таким препаратом, как Экватор . С его биологическими воздействиями на организм (воздействия при различных этапах развития, передозировка, осложнения). С инструкцией по применению. С отзывами о таблетках и их производными аналогами, которые широко распространены во всем мире. Чем заменить таблетки Экватор. Какие существуют российские аналоги.

Фармакологические свойства

• Основные компоненты в препарате Экватора , рассмотренные выше, приобретают максимальный эффект приблизительно через 6 часов после применения. От кого, какая доза препарата была задействована, зависит продолжительность результата. Оптимальным считает 24 часа. Сам же антигипертензивный эффект замечается уже в течение одного часа.
• Свои свойства лизиноприл не утрачивает при длительном употреблении. После срока действия препарата не замечаются резкие скачки артериального давления. Применение вещества лизиноприла для людей с сахарным диабетом побочных эффектов не вызывал. Уровень глюкозы оставался в стабильном состоянии.
• Под действием амлодипина снижается тонус сосудов. За счет увеличения артериол оказывается антиангильное действие. При его применении снижается уровень потребления кислорода воздуха миокардой. Амлодипин способствует улучшению перфузии среднего мышечного слоя в сердце.
• Вещество хорошо всасывается внутрь после его приема. Надолго залегает в тканях организма, что гарантирует длительность эффекта. Именно по этой причине его достаточно употреблять один раз в день. Длительность амлодипина приблизительно такая же, как у лизиноприла (около 24 часов, с максимальным эффектом через 6 часов). Он не обладает различными вредными метаболическими эффектами, тем самым способствует уровню содержания липидов в крови. При различных заболеваниях, связанных с печенью, длительность сохранения амлодипина в организме увеличивается.
• При различных приемах пищи было замечено, что не происходит никаких взаимодействий между главными компонентами препарата Экватор. Степень всасывания также не отличалась от чистого употребления. Все это было доказано кинетическими методами фармации. Длительность нахождения внутри организма в течение суток обоих веществ.

Противопоказания к применению препарата

1. В первую очередь препарат противопоказан лицам, которые не достигли возраста 18 лет, поскольку результаты в данной возрастной группе не были однозначно изучены. С осторожностью нужно употреблять людям старше 65 лет.
2. Наличие у человека наследственного или приобретённого стеноза аорты или клапана.
3. Резко выраженная артериальная гипотензия.
4. Различные кардиологические шоки.
5. При беременности (При выявлении беременности необходимо реакционно прекратить употребление препарата). Лизиноприл может вызвать на последующих стадиях гибель плода, так как он сильно влияет на почки. Также может привести к различным патологическим изменениям: деформация черепа, изменение конечностей. Других побочных данных не было выявлено.
6. В периоды кормления грудью ребенка (лактации).
7. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
8. С осторожность нужно употреблять препарат при коронарной недостаточности, стенокардии, тахикардии, эмболии, перикардита, гипертензии, аритмии, пороках сердца.
9. При различных хронических заболеваниях сердца.
10. При печеночной недостаточности.
11. Если присутствуют различные гипертрофические кардиомиопатии.

Инструкция по применению

Экватор применяют 1 раз в течение суток в любое время суток по одной таблетке.

Для различных дозировок есть особые указания.

Экватор выпуска 5 мг + 10 мг:

• Данную дозу рекомендовано употреблять 1 раз в сутки по одной таблетке.
• В первый период употребления может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. За этим нужно с осторожностью наблюдать. Чаще всего это происходит у тех, если присутствуют различные нарушения водно-электролитного баланса в периоды потребления диуретическими препаратами.
  

  Обязательное условие – прекратить курс диуретиков за пару дней до начала употребления препарата Экватор. Иначе может возникнуть различные дисбалансы в накоплении калия в крови. Если же никаким образом нельзя прекратить их прием, то необходимо сократить дозу Экватора до половины таблетки в течение суток, обеспечивая постоянный контроль за пациентом.

• Для людей, у которых присутствует почечная недостаточность , нужно изначально определиться с дозировкой веществ лизиноприла и амлодипина. Каждый активный компонент рассматривается отдельно. Для этого проводят структурный анализ с помощью титриметрического метода.
  Экватор выпуска 5 мг + 10 мг показан лишь только пациентам, уровни которых лизиноприла и амлодипина находятся в пределе до 10 и 5 мг. В процессе лечения нужно контролировать содержание калия и натрия в почках. Если же появятся какие-то ухудшения в почечной системе, немедленно прекратить употребление лекарства. Заменить Экватор с меньшей дозировкой или отказаться полностью от препарата и найти подходящий аналог с меньшей концентрацией.
• Заторможенность вывода из организма лизиноприла характерно для людей с печеночной недостаточностью. Из-за медленного функционирования органа. Поэтому стоит обратить свое внимание на курс приема и дозировку.
• Никаких точных данных о возрастных ограничениях не было обнаружено на сегодняшний день. Нужно только отметить, что препарат Экватор с выпуском 5 +10 мг нужно применять для людей старше 65 лет с индивидуальными особенностями. Для этого необходимо проконсультироваться перед употреблением со специалистом и сделать определённые анализы на содержание веществ в организме.
• Лицам моложе 18 лет препарат нежелателен. Если возникнет необходимость, проконсультироваться с врачом.

Экватор выпуска 10 мг + 20 мг:

Меры предосторожности

Прием Экватора может вызвать резкое понижение артериального давления у людей, которые болеют гипонатриемией (уровень содержания калия в плазме крови ниже 130 ммоль/л) или же имеют проблемы с циркуляцией крови вследствие употребления диуретиками.

Если у больного возникнет гипотоническое состояние , нужно срочно положить его на горизонтальную поверхность, предварительно расслабив все мышцы. При необходимо ввести определенную дозировку физического раствора поваренной соли NaCl с концентрацией около 3% для восстановления уровня ОЦК (объема циркуляции крови).
Во время употребления препарата Экватор постоянно необходимо контролировать уровень артериального давления у пациентов. Особое внимание уделить тем пациентам, кто болеет гипонатриемией.

При возникновении у пациентов патологий , которые связаны с сужением аорты или гипертрофией сердечной мышцы, применение препарата следует контролировать. Также следить за состоянием артериального давления.

При приеме препарата Экватор могут возникнуть проблемы, связанные с нарушением функционирования почек, поскольку он может воздействовать на их функционирование из-за наличия в нем лизиноприла и амлодипина.

Так как есть вероятность появления агранулоцитоза из-за содержания в препарате сверхактивных веществ, которые оказывают влияние на функцию кроветворения, нужно постоянно контролировать все показатели крови. Желательно сдавать анализы через каждые 6 месяцев.

Для людей старше 65 лет дозировку препарата надо подбирать с учетом индивидуальных особенностей организма, связанных со способностью выводить лизиноприл и амлодипин из организма.

Ограничить в употреблении препарата Экватор людям с нарушением почечной системы.

Возможность появления различных аллергических реакций на вспомогательные и активные вещества в препарате Экватор. Чтобы не возникли различные реакции, курс необходимо прекратить с первыми же появлениями и обратиться к специалисту.

Возможность появления неуправляемой гипотензии. По этой причине необходимо воздержаться от вождения после употребления препарата Экватор.

Чтобы не возникли различные проблемы , связанные с кровоточивостью и гиперплазией десен, нужно посетить стоматолога перед употреблением препарат.

Побочные эффекты

Препарат Экватор может вызвать множество побочных действий:

1. появление ортостатической гипотензии,
2. аритмия,
3. усиленное сердцебиение,
4. резкое снижение артериального давления.

• Могут возникнуть различные головные боли, связанные с резким падением давления в крови.
• Психологические атаки: нервозность, депрессия, тревога, повышенная сонливость или же бессонница.
• Появление судорог, отдышки, апатии, нового кровотечения. Различные заболевания в области живота: панкреатит, запор, снижение аппетита, рвотный эффект.
• Появление боли в глазах, в спине, в области живота, в груди.
• При длительном употреблении препарата возможны снижения уровня гемоглобина в крови.
• Различные патологические явления, связанные с появлением антител.
• И различные другие побочные эффекты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нужно осторожно употреблять препарат Экватор с другими диуретиками из-за резкого повышения уровня калия в крови. Может усилиться гипотензивный эффект при употреблении различных препаратов, напоминающих по своей структуре Экватору. С нитроглицерином резко может понизиться артериальное давление. Этот же эффект появится при употреблении других антипсихотических препаратов.

Передозировка

Дозировку таблеток Экватор нужно контролировать ежедневно, иначе могут возникнуть следующие осложнения:

При передозировке амлодипина могут возникнуть такие симптомы:

Резкое снижение артериального давления, тахикардия, с развитием различных шоковых ударов, которые могут привести к летальному исходу.
В таком случае следует незамедлительно промыть желудок, выпить активированный уголь, который отлично подойдет в качестве адсорбента. Чтобы восстановить состояние, необходимо выпить сосудосуживающие вещества.

При передозировке лизиноприла могут возникнуть такие симптомы:
Как и с амлодипином, резкое снижение давления. Появится сонливость, сухость во рту, различные проблемы, связанные с задержкой в организме ненужных элементов, психическая нестабильность, раздражительность.
В такое случаи необходимо принять горизонтальное положение промыть желудок.

Цена и аналоги

Приобрести препарат Экватора любой формы выпуска возможно только лишь по рецепту врача:

• Форма 5 мг + 10 мг, 10 таблеток. От 197 рублей ;
• Форма 5 мг + 10 мг, 30 таблеток. От 531 рубля ;
• Форма 10 мг + 20 мг, 10 таблеток. От 269 рублей .

Оба компонента можно также встретить в препарате Эквакард. Его можно купить уже от 123 рублей .

Дозировка немного другие:

• Форма 5 мг + 5 мг, 30 таблеток. От 319 рублей ;
• Форма 5 мг + 10 мг, 10 таблеток. От 144 рублей ;
• Форма 5 мг + 10 мг, 30 таблеток. От 359 рублей .

Вторым аналог, по праву, считается Лизиноприл . Но в нем содержится только лизиноприл. Этот препарат гораздо дешевле. Можно приобрести его от 40 рублей .

• Форма 5 мг, 30 таблеток. От 40 рублей ;
• Форма 10 мг, 30 таблеток. От 58 рублей ;
• Форма 20 мг, 30 таблеток. От 73 рублей .

Действующие вещества

Лизиноприл (lisinopril)
- амлодипин (amlodipine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой "A+L" - на другой.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), целлюлоза микрокристаллическая (тип 12).

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "CF2" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), целлюлоза микрокристаллическая (тип 12).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах и гравировкой "CF" слева от риски и цифрой "5" справа от риски на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая (тип 12), целлюлоза микрокристаллическая (тип 101).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "CF3" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 101, целлюлоза микрокристаллическая 12, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Экватор представляет собой комбинированный препарат, содержащий действующие вещества - амлодипин и лизиноприл.

Амлодипин

Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента "лежа" и "стоя").

Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко.

Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч.

Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III-IV ФК по классификации NYHA) на фоне терапии , диуретиками и ингибиторами АПФ.

У пациентов с ХСН (III-IV ФК по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Лизиноприл

Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ, который предотвращает превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина II приводит к прямому уменьшению секреции альдостерона. Лизиноприл уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку и давление в легочных капиллярах. Лизиноприл обеспечивает более выраженное расширение артерий, чем вен. Некоторые эффекты лизиноприла опосредованы его влиянием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Длительное его применение ведет к уменьшению гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Лизиноприл улучшает кровоснабжение миокарда при ишемии.

Эффект наступает в течение 1 ч после приема лизиноприла внутрь. Максимальный эффект развивается в течение 6-7 ч; длительность эффекта сохраняется 24 ч. У пациентов с артериальной гипертензией эффект отмечается в течение первых дней после начала лечения; стабильный эффект достигается в течение 1-2 месяцев лечения. При резкой отмене лизиноприла случаи значительного повышения АД не отмечались. Лизиноприл обеспечивает как снижение АД, так и уменьшение альбуминурии. У пациентов с гипергликемией лизиноприл способствует восстановлению функции поврежденного эндотелия клубочков. У пациентов с сахарным диабетом лизиноприл не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови; применение лизиноприла не приводит к увеличению частоты случаев гипогликемии.

Экватор

Комбинированный препарат, содержащий амлодипин и лизиноприл, позволяет предотвратить развитие возможных побочных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Например, блокатор медленных кальциевых каналов, вызывая расширение артериол, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, что, в свою очередь, может привести к активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс и нормализует реакцию на солевую нагрузку.

Фармакокинетика

Амлодипин

Всасывание

После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность амлодипина составляет 64-80%. C max в сыворотке крови наблюдается через 6-12 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. C ss достигаются после 7-8 дней терапии. Средний V d составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая - в крови. Амлодипин проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

T 1/2 из плазмы варьирует от 35 до 50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз/сут. T 1/2 при повторном применении - примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде, а 20-25% - через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Амлодипин не удаляется из плазмы крови при гемодиализе.

Пациенты пожилого возраста: у пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T 1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

Пациенты с печеночной недостаточностью: удлинение T 1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T 1/2 - до 60 ч).

Пациенты с почечной недостаточностью: почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

Лизиноприл

Всасывание

При приеме лизиноприла внутрь в ЖКТ всасывается 25% действующего вещества. Абсорбция лизиноприла не зависит от приема пищи. Средний уровень абсорбции - 30%, биодоступность составляет 29%.

Распределение

C max в плазме крови достигается в течение 6-8 ч после приема внутрь. Лизиноприл плохо связывается с белками плазмы, плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Лизиноприл не подвергается биотрансформации в организме.

Выведение

T 1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов с ХСН абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. У данной категории пациентов абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно на 16%, однако AUC увеличивается в среднем на 125% по сравнению со здоровыми добровольцами.

Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T 1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда СКФ снижается ниже 30 мл/мин/1.73 м 2 .

При легкой и умеренной почечной недостаточности (КК от 30 до 80 мл/мин) среднее значение AUC увеличивается на 13%, в то время как при тяжелой почечной недостаточности (КК от 5 до 30 мл/мин) наблюдается увеличение среднего значения AUC в 4.5 раза.

У пациентов с циррозом печени всасывание лизиноприла снижается (приблизительно на 30%), однако воздействие препарата увеличивается (приблизительно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и AUC в 2 раза выше, чем у пациентов молодого возраста.

Экватор

Взаимодействие между действующими веществами препарата Экватор маловероятно. Значения AUC, C max , время достижения C max , а также T 1/2 , не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Прием пищи не влияет на абсорбцию действующих веществ. Длительная циркуляция обоих действующих веществ в организме позволяет принимать препарат 1 раз/сут.

Показания

— артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к лизиноприлу или любому другому ингибитору АПФ;

— повышенная чувствительность к амлодипину или любому другому производному дигидропиридина;

— повышенная чувствительность к любому из вспомогательных веществ;

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в связи с применением ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— шок (включая кардиогенный);

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);

— гемодинамически значимая обструкция выходного тракта левого желудочка (например, при тяжелом аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), гемодинамически значимый митральный стеноз;

— нестабильные показатели гемодинамики при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после него);

— одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела);

— одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;

— одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (такими как сакубитрил);

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, ХСН неишемического генеза ФК III-IV, стенокардия Принцметала, СССУ (выраженная тахикардия или брадикардия), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и заменителей соли на основе калия, гиперкалиемия, гипонатриемия, миелосупрессия, сахарный диабет, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии у пациентов с единственной почкой, реноваскулярная гипертензия, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, азотемия, гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, первичный альдостеронизм, диета с ограничением соли, состояния, связанные со снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея), пожилой возраст, печеночная недостаточность, одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4, одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов ангиотензина II (повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности при двойной блокаде РААС), иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида, или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), одновременное применение с препаратами лития, отягощенный аллергологический анамнез, одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, одновременное проведение процедуры ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, подагра, гиперурикемия, применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии, у пациентов негроидной расы.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Экватор, таблетки, 5 мг + 10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 5 мг и 10 мг соответственно.

Экватор, таблетки, 5 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 5 мг и 20 мг соответственно.

Экватор, таблетки, 10 мг + 10 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 10 мг и 10 мг соответственно.

Экватор, таблетки, 10 мг + 20 мг показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза амлодипина и лизиноприла составляет 10 мг и 20 мг соответственно.

Максимальная суточная доза препарата Экватор - 1 таб.

Максимальные суточные дозы активных веществ при монотерапии: амлодипина - 10 мг, лизиноприла - 40 мг.

При развитии артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Экватор: при развитии артериальной гипотензии пациенту следует лечь на спину, приостановить прием препарата и обратиться к врачу. Транзиторная артериальная гипотензия обычно не требует отмены препарата, однако следует оценить необходимость снижения дозы. При необходимости подбора дозы следует применять лекарственные препараты амлодипин и лизиноприл раздельно.

Если пациент забыл принять таблетку препарата Экватор, то следует подождать до времени следующего приема и принять препарат в обычной дозе. Не следует принимать двойную дозу для возмещения пропущенной дозы.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью необходимо титровать дозы и определить режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Во время терапии препаратом Экватор следует контролировать функцию почек, а также содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек следует отменить препарат Экватор и назначить терапию корректно подобранными дозами отдельных компонентов.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Возможна задержка выведения амлодипина у пациентов с нарушениями функции печени. Четкие рекомендации в отношении дозы препарата Экватор в таких случаях не установлены, поэтому пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с печеночной недостаточностью необходимо титровать дозы и определить режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Начинать лечение следует с более низких доз, соблюдая осторожность.

Дети и подростки (до 18 лет). Безопасность и эффективность препарата Экватор у детей и подростков не установлены.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Лечение пациентов пожилого возраста следует проводить с осторожностью. В клинических исследованиях не выявлены связанные с возрастом изменения эффективности или профиля безопасности амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

Побочные действия

Частота возникновения нежелательных реакций у пациентов, принимавших комбинированный препарат, не превышала таковую у пациентов, получавших одно из действующих веществ. Нежелательные реакции соответствовали данным, полученным ранее для амлодипина и/или лизиноприла. Нежелательные реакции были легкими, транзиторными и редко требовали прекращения терапии. Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении комбинированного препарата были головная боль (8%), кашель (5%) и головокружение (3%).

Частота нежелательных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина. Ниже представлены нежелательные лекарственные реакции (НЛР), зарегистрированные во время раздельного применения амлодипина и лизиноприла.

Определение частоты нежелательных реакций: очень часто - 1/10 случаев (≥10%), часто - 1/100 случаев (≥1% и <10%), нечасто - 1/1000 случаев (≥0.1% и <1%), редко - 1/10 000 случаев (≥0.01% и <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 случаев (<0.01%), частота неизвестна - частота не могла быть установлена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания их серьезности.

Нежелательная реакция	Амлодипин	Лизиноприл
Со стороны крови и лимфатической системы
Снижение гемоглобина	-	Редко
Снижение гематокрита	-	Редко
Угнетение костномозгового кроветворения	-	Очень редко
Лейкопения	Очень редко	Очень редко
Тромбоцитопения	Очень редко	Очень редко
Агранулоцитоз	-	Очень редко
Гемолитическая анемия	-	Очень редко
Нейтропения	-	Очень редко
Анемия	-	Очень редко
Лимфаденопатия	-	Очень редко
Со стороны иммунной системы
Аллергические реакции	Очень редко	-
Аутоиммунные нарушения	-	Очень редко
Со стороны эндокринной системы
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона	-	Редко
Со стороны обмена веществ
Гипергликемия	Очень редко	-
Гипогликемия	-	Очень редко
Нарушения психики
Лабильность настроения	Нечасто	Нечасто
Нарушения сна	-	Нечасто
Галлюцинации	-	Нечасто
Бессонница	Нечасто	-
Тревожность	Нечасто	-
Депрессия	Нечасто	Частота неизвестна
Спутанность сознания	Редко	Редко
Со стороны нервной системы
Головокружение	Часто	Часто
Головная боль	Часто	Часто
Сонливость	Часто	-
Вертиго	-	Нечасто
Парестезия	Нечасто	Нечасто
Дисгевзия	Нечасто	Нечасто
Обморок	Нечасто	Частота неизвестна
Тремор	Нечасто	-
Гипестезия	Нечасто	-
Паросмия(нарушение обоняния)	-	Редко
Гипертонус мышц	Очень редко	-
Периферическая нейропатия	Очень редко	-
Экстрапирамидные нарушения	Частота неизвестна	-
Со стороны органа зрения
Нарушение зрения (включая диплопию)	Часто	-
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Шум в ушах	Нечасто	-
Со стороны сердца
Ощущение сердцебиения	Часто	Нечасто
Инфаркт миокарда	Очень редко	Нечасто
Тахикардия	-	Нечасто
Желудочковая тахикардия	Нечасто	-
Аритмия	Нечасто	-
Брадикардия	Нечасто	-
Фибрилляция предсердий	Нечасто	-
Со стороны сосудов
Ортостатическая гипотензия и связанные с ней симптомы	-	Часто
"Приливы" крови к коже лица	Часто	-
Острое нарушение мозгового кровообращения(вследствие выраженного снижения АД у групп пациентов повышенного риска)	-	Нечасто
Синдром Рейно	-	Нечасто
Васкулит	Очень редко	-
Артериальная гипотензия	Нечасто	Часто
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Одышка	Часто	-
Кашель	Нечасто	Часто
Ринит	Нечасто	Нечасто
Бронхоспазм	-	Очень редко
Аллергический альвеолит	-	Очень редко
Эозинофильная пневмония	-	Очень редко
Синусит	-	Очень редко
Со стороны пищеварительной системы
Боль в животе	Часто	Нечасто
Тошнота	Часто	Нечасто
Диспепсия	Часто	Нечасто
Изменение ритма дефекации	Часто	-
Диарея	Часто	Часто
Запор	Часто	-
Рвота	Нечасто	Часто
Сухость во рту	Нечасто	Редко
Панкреатит	Очень редко	Очень редко
Гастрит	Очень редко	-
Интестинальный ангионевротический отек	-	Очень редко
Гиперплазия десен	Очень редко	-
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Гепатит	Очень редко	-
Гепатит (включая печеночно-клеточный или холестатический)	-	Очень редко
Желтуха	Очень редко	Очень редко
Печеночная недостаточность	-	Очень редко
Повышение активности печеночных ферментов	Очень редко	Нечасто
Со стороны кожи и подкожных тканей
Алопеция	Нечасто	Редко
Экзантема	Нечасто	-
Пурпура	Нечасто	-
Депигментация кожи	Нечасто	-
Гипергидроз	Нечасто	Очень редко
Кожный зуд	Нечасто	Нечасто
Кожная сыпь	Нечасто	Нечасто
Крапивница	Нечасто	Редко
Псориаз	-	Редко
Многоформная эритема	Очень редко	Очень редко
Ангионевротический отек	Очень редко	Редко
Эксфолиативный дерматит	Очень редко	-
Токсический эпидермальный некролиз	Частота неизвестна	Очень редко
Синдром Стивенса-Джонсона	Очень редко	Очень редко
Отек Квинке	Очень редко	-
Фоточувствительность	Очень редко	-
Вульгарная пузырчатка	-	Очень редко
Доброкачественный лимфаденоз кожи*	-	Очень редко
Повышенная чувствительность/ ангионевротический отек лица, рук и ног, губ, языка, голосовой щели и/или гортани	-	Редко
Со стороны костно-мышечной системы
Мышечные судороги	Часто	-
Припухлость в области лодыжек	Часто	-
Артралгия	Нечасто	-
Миалгия	Нечасто	-
Боль в спине	Нечасто	-
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Нарушение функции почек	-	Часто
Расстройство мочеиспускания	Нечасто	-
Никтурия	Нечасто	-
Учащенное мочеиспускание	Нечасто	-
Острая почечная недостаточность	-	Редко
Уремия	-	Редко
Олигурия	-	Очень редко
Анурия	-	Очень редко
Со стороны половых органов и молочной железы
Гинекомастия	Нечасто	Редко
Импотенция	Нечасто	Нечасто
Общие расстройства
Отеки	Очень часто	-
Повышенная утомляемость	Часто	Нечасто
Астения	Часто	Нечасто
Боль в грудной клетке	Нечасто	-
Боль	Нечасто	-
Недомогание	Нечасто	-
Лабораторные и инструментальные данные
Повышение концентрации креатинина и мочевины	-	Нечасто
Гиперкалиемия	-	Нечасто
Гипербилирубинемия	-	Редко
Гипонатриемия	-	Редко
Снижение или повышение массытела	Нечасто	-

* Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительная реакция на антинуклеарные антитела (АНА), увеличение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

Передозировка

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение . Гемодиализ неэффективен.

Лизиноприл

Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочи, тревожность, раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, инфузия 0.9% раствора и вазопрессоров (по возможности), контроль АД, поддержание водно-электролитного баланса. Возможно проведение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин

Противопоказанные сочетания лекарственных средств

Дантролен (в/в введение)

У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и в/в введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.

Грейпфрутовый сок

Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов может увеличиваться биодоступность амлодипина, что приводит к усилению эффектов снижения АД.

Индукторы изофермента CYP3A4

При одновременном применении известных индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может колебаться. По этой причине следует как контролировать АД, так и корректировать дозу препарата во время и после одновременного применения, особенно с мощными индукторами CYP3A4 (например, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного).

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Одновременный прием амлодипина и сильных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например, ритонавир, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например, эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы препарата Экватор.

Симвастатин

Многократный прием амлодипина в дозе 10 мг в комбинации с симвастатином в дозе 80 мг приводил к увеличению экспозиции симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Таким образом, пациентам, получающим амлодипин, следует принимать симвастатин в суточной дозе не выше 20 мг.

Препараты кальция

Могут уменьшать эффект БМКК.

Препараты лития

При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор или шум в ушах).

Баклофен

Усиление антигипертензивного эффекта. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости - корректировать дозу амлодипина.

Амифостин

Возможно усиление антигипертензивного действия амлодипина.

Глюкокортикоиды

Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Трициклические антидепрессанты, нейролептики

Существует повышенный риск ортостатической гипотензии и усиления антигипертензивного эффекта (аддитивный эффект).

Такролимус

При одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса при необходимости.

Тасонермин: при одновременном применении амлодипин может повышать системную экспозицию тасонермина в плазме крови. В таких случаях необходим регулярный контроль тасонермина в крови и коррекция дозы при необходимости.

Взаимодействие амлодипина с другими препаратами

Для лечения артериальной гипертензии амлодипин можно безопасно применять с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией возможно одновременное применение амлодипина с другими антиангинальными препаратами, такими как нитраты длительного и короткого действия, бета-адреноблокаторы .

Вероятно, усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при назначении с альфа 1 -адреноблокаторами и нейролептиками.

Амлодипин не вызывает отрицательного инотропного эффекта. Тем не менее, некоторые БМКК могут увеличивать выраженность отрицательного инотропного эффекта антиаритмических препаратов, которые вызывают удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

В отличие от других БМКК, не выявлено значимого взаимодействия амлодипина (3-е поколение БМКК) и НПВП, включая индометацин.

Безопасно назначать амлодипин с пероральными гипогликемическими препаратами.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг пациентами с эссенциальной артериальной гипертензией не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина.

Совместный многократный прием амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг приводил к незначимому изменению фармакокинетических параметров аторвастатина в состоянии равновесной концентрации.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин не оказывает значимого влияния на фармакокинетику этанола при однократном и многократном применении в дозе 10 мг.

Исследования взаимодействия циклоспорина и амлодипина у здоровых добровольцев и в особых группах пациентов не проводились, за исключением пациентов после трансплантации почки. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует проводить контроль концентрации циклоспорина у пациентов после трансплантации почки.

При одновременном применении амлодипина и дигоксина почечный клиренс и концентрация дигоксина в сыворотке крови не меняются.

При одновременном применении варфарина с амлодипином протромбиновое время не изменяется.

При одновременном применении с циметидином фармакокинетика амлодипина не изменяется.

Амлодипин не влияет на степень связывания дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина с белками плазмы крови in vitro.

Алюминий и магнийсодержащие антациды: однократный прием таких антацидов совместно с амлодипином не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) являются субстратами CYP3A4. Поскольку амлодипин является слабым ингибитором CYP3A4, при совместном применении может увеличиться экспозиция ингибиторов mTOR.

Лизиноприл

Противопоказанные комбинации лекарственных средств

Алискирен

Одновременный прием ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) противопоказан.

Назначение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано пациентам с диабетической нефропатией.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II)

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон) или калийсодержащие заменители соли

Возможно развитие гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно при нарушении функции почек (дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией). Ингибиторы АПФ не следует применять одновременно с веществами, повышающими содержание калия в плазме крови, за исключением случаев гипокалиемии. Сочетание лизиноприла и указанных выше средств не рекомендуется. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Препараты лития

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может отмечаться обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

Комбинации лекарственных средств, требующие особой осторожности при применении

Инсулин и пероральные гипогликемические средства

Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь) может усиливать их гипогликемическое действие вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект, вероятнее всего, можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен

Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Следует тщательно контролировать уровень АД и, в случае необходимости, корректировать дозу гипотензивных препаратов.

Диуретики

У пациентов, принимающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии ингибитором АПФ может наблюдаться значительное снижение АД. Риск развития антигипертензивных эффектов можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии ингибиторами АПФ. При артериальной гипертензии у пациентов с предшествующей терапией диуретиками, которая могла привести к избыточному выведению жидкости и/или солей, диуретики следует отменить до начала применения препарата Экватор.
Функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения препарата Экватор.

НПВП, включая в дозе ≥3 г/сут

Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение препаратов ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.

Эстрамустин, ингибиторы mTOR (сиролимус, эверолимус, темсиролимус), ингибиторы нейтральной эндопептидазы (омапатрилат, илепатрил, даглутрил, сакубитрил)

Одновременное применение с ингибиторами АПФ сопровождается повышенным риском развития ангионевротического отека.

Ингибиторы ДПП-4 (глиптины)

Линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин: при их совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы-4 (DPP-IV) глиптином.

Ингибиторы нейтральной эндопептидазы (НЭП)

Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалипазы).

При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 ч после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 ч после отмены ингибиторов АПФ.

Комбинации лекарственных средств, требующие осторожности при применении

Другие антигипертензивные средства (например, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики) и вазодилататоры

Возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Антациды и колестирамин

Одновременное применение с антацидами и колестирамином приводит к подавлению желудочно-кишечной абсорбции.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии, барбитураты, фенотиазин, этанол

При совместном приеме возможно усиление действия лизиноприла.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Миорелаксанты

Одновременное применение миорелаксантов с ингибиторами АПФ может приводить к выраженному снижению АД.

Препараты золота

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. лизиноприла, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), были описаны редкие случаи нитритоидных реакций (симптомокомплекс, включающий в себя гиперемию кожи лица, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию), которые могут быть очень тяжелыми.

Ко-тримоксазол (сульфометоксазол и триметоприм)

Повышенный риск развития гиперкалиемии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин)

При одновременном применении с СИОЗС возможно развитие выраженной гипонатриемии.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики (5-фторурацил, винкристин, доцетаксел)

Возможно развитие лейкопении.

Тканевые активаторы плазминогена (альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза)

Повышение риска ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Особые указания

Экватор не следует применять для купирования гипертонического криза.

При поступлении в стационар пациент должен сообщить врачу о приеме препарата Экватор.

При применении препарата Экватор следует принимать во внимание предупреждения, касающиеся его отдельных компонентов, приведенные ниже.

Связанные с амлодипином

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т 1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлены.

Синдром отмены

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата. Амлодипин не предотвращает развитие синдрома отмены при резком прекращении приема бета-адреноблокаторов.

Сердечно-сосудистые заболевания

В редких случаях у пациентов с ИБС (особенно при тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий) отмечалось увеличение частоты, продолжительности и/или тяжести приступов стенокардии после начала применения БМКК или после увеличения их дозы.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью класс III и IV по NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Периферические отеки

Незначительно или умеренно выраженные периферические отеки были наиболее частым нежелательным явлением амлодипина в клинических исследованиях. Частота возникновения периферических отеков возрастает с увеличением дозы амлодипина. Следует тщательно дифференцировать периферические отеки, связанные с применением амлодипина, от симптомов прогрессирования левожелудочковой сердечной недостаточности.

Влияние на фертильность

У некоторых пациентов, получавших блокаторы медленных кальциевых каналов, были обнаружены обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, что может быть клинически значимым при проведении ЭКО. Однако в настоящее время нет достаточных клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность. В доклиническом исследовании были выявлены нежелательные влияния на фертильность у самцов.

Связанные с лизиноприлом

Симптоматическая артериальная гипотензия

Наиболее часто значительное снижение АД происходит при уменьшении ОЦК, вызванном применением диуретиков, снижением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в сочетании с почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Она чаще развивается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, что связано с применением высоких доз диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. Такие пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении (с осторожным подбором доз лизиноприла и диуретиков). Такие же рекомендации применимы к пациентам с ИБС и цереброваскулярной недостаточностью, когда быстрое снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Пациентам с выраженным снижением АД следует придать горизонтальное положение; при необходимости выполняется инфузия 0.9% раствора хлорида натрия. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к приему следующей дозы лизиноприла.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным АД применение лизиноприла может приводить к снижению АД; как правило, это не требует прекращения лечения. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, следует оценить показания к снижению дозы лизиноприла или его отмену.

У пациентов с риском развития симптоматической артериальной гипотензии (пациенты на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли) с гипонатриемией или без нее, а также у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков, до начала лечения необходимо компенсировать данные отклонения (потерю воды и солей).

Необходимо контролировать влияние стартовой дозы лизиноприла на АД.

Острый инфаркт миокарда

Применение препарата Экватор у пациентов с острым инфарктом миокарда не рекомендуется в связи с недостаточным опытом клинического применения.

Почечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значительное снижение АД, наступающее после начала терапии ингибиторами АПФ, может привести к усугублению нарушения функции почек. Были зарегистрированы случаи острой почечной недостаточности.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки были зарегистрированы случаи увеличения концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, связанные с применением ингибиторов АПФ; как правило, эти нарушения были транзиторными и прекращались после отмены лизиноприла. Они чаще возникали у пациентов с почечной недостаточностью.

Трансплантация почки

Опыт применения лизиноприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в т.ч. лизиноприл, регистрировались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, которые могли возникать в любой период лечения. В таких случаях необходимо немедленно отменить лизиноприл; наблюдение за пациентами должно осуществляться до полного исчезновения симптомов. Обычно случаи ангионевротического отека лица и губ имеют временный характер и не требуют никакого лечения; возможно назначение антигистаминных препаратов.

Ангионевротический отек гортани может приводить к смерти. Ангионевротический отек языка, надгортанника или гортани может привести к вторичной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо незамедлительно начать соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналин) в концентрации 1:1000 п/к) и/или предпринять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой или рвотой, в некоторых случаях, без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне C1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью КТ брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, применение ингибиторов АПФ может быть связано с более высоким риском развития ангионевротического отека.

Анафилактические реакции, связанные с десенсибилизацией ядом перепончатокрылых насекомых

Существуют сообщения об очень редких случаях, угрожающих жизни анафилактических реакций, которые развивались у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых. Для предотвращения таких случаев следует временно отменить ингибиторы АПФ перед проведением десенсибилизации.

Гемодиализ

Анафилактические реакции также были зарегистрированы у пациентов, которым проводился гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), которым одновременно назначали ингибиторы АПФ. У такой группы пациентов следует рассмотреть возможность использования других мембран для диализа или других гипотензивных препаратов.

Кашель

Применение ингибиторов АПФ может ассоциироваться с кашлем. Продолжающийся в течение длительного времени сухой кашель, как правило, исчезает после отмены ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики следует принимать во внимание возможность появления кашля, связанного с применением ингибиторов АПФ.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

Применение лекарственных препаратов, понижающих АД, во время обширных хирургических вмешательств или общей анестезии может приводить к подавлению образования ангиотензина II в ответ на компенсаторную секрецию ренина. Значительное снижение АД, которое рассматривается как результат данного эффекта, можно контролировать путем уменьшения ОЦК.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, должны информировать об этом своего хирурга/анестезиолога перед проведением хирургического вмешательства (включая стоматологические вмешательства).

Были зарегистрированы случаи развития гиперкалиемии. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, а также амилорид), а также препаратов калия и заменителей соли на основе калия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. При необходимости одновременного применения лизиноприла и вышеуказанных препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке.

Двойная блокада РААС

Доказано, что одновременное назначение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, не рекомендуется назначать ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирен для двойной блокады РААС.

Если есть абсолютные показания к двойной блокаде РААС, то она должна проводиться под тщательным наблюдением специалиста с частым контролем АД, функции почек и содержания электролитов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия

На фоне приема ингибиторов АПФ могут возникать нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ.

С особой осторожностью следует назначать препарат Экватор пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида или при комбинации этих факторов риска, особенно пациентам с нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении препарата Экватор таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с митральным стенозом, а также пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия).

Печеночная недостаточность

Очень редко на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует отменить препарат Экватор и тщательно наблюдать пациента.

Сахарный диабет

При применении лизиноприла у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пожилой возраст

У пациентов пожилого возраста применение стандартных доз приводит к более высокой концентрации лизиноприла в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии лизиноприла у пожилых и молодых пациентов не выявлено.

Этнические различия

У пациентов негроидной расы чаще, чем у представителей других рас, на фоне приема ингибиторов АПФ развивается ангионевротический отек. Ингибиторы АПФ, возможно, оказывают менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о влиянии на способность к управлению транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Из-за возможности чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных эффектов в начале лечения пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и управления другими транспортными средствами, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания.

Беременность и лактация

Беременность

Применение препарата Экватор противопоказано во время беременности.

Данные о применении препарата Экватор у беременных женщин в рамках адекватных контролируемых клинических исследований отсутствуют. При выявлении беременности следует немедленно прекратить лечение препаратом Экватор. Пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к врачу для назначения антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при беременности.

Амлодипин

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена. В доклинических исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не выявлены. У крыс амлодипин увеличивал продолжительность гестационного периода и родов. Некоторые другие БМКК обладают тератогенным действием.

Лизиноприл

Применение ингибиторов АПФ во II-III триместрах беременности может привести к смерти плода и новорожденного. Рекомендуется проводить тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, подвергшимися внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью своевременного выявления значительного снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Возможно возникновение маловодия, гипоплазии лицевых костей, деформации костей лица и черепа, гипоплазии легких и аномалий развития почек у ребенка.

Женщины детородного возраста должны применять эффективные методы контрацепции при лечении лизиноприлом.

Лизиноприл может проникать через гематоплацентарный барьер. Лечение лизиноприлом не следует начинать во время беременности. Пациенткам, планирующим беременность, следует обратиться к врачу для назначения антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при беременности.

Период грудного вскармливания

Применение препарата Экватор во время грудного вскармливания противопоказано.

Амлодипин

Опыт применения препарата показывает, что амлодипин выделяется с грудным молоком. Среднее соотношение молоко/плазма для концентрации амлодипина составило 0.85 среди 31 кормящей женщины, которые страдали артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, и получали амлодипин в начальной дозировке 5 мг/сут. Доза препарата при необходимости корректировалась (в зависимости от средней суточной дозы и веса: 6 мг и 98.7 мкг/кг соответственно). Предполагаемая суточная доза амлодипина, получаемая младенцем через грудное молоко составляет 4.17 мкг/кг.

Применение амлодипина в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.

Экватор, таблетки, 5 мг + 20 мг: срок годности препарата - 3 года.

Экватор, таблетки, 10 мг + 20 мг: - 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Экватор относится к современным препаратам на основе лизиноприла и амлодипина, созданный для лечения одного из типа гипертензии.

Лекарственное средство быстро проникает в кровь пациента, оказывая необходимо терапевтическое действие.

При соблюдении инструкции и советов лечащего врача препарат показывает отличные результаты и может быть использован при комбинированном лечении.

Показания к применению

Экватор принимается пациентами, страдающими эссенциальной гипертензией. Использовать лекарственное средство необходимо строго под присмотром лечащего врача и в назначенной дозировке.

Форма выпуска и состав

Экватор выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют белый или почти белый цвет, круглую выпуклую форму. На одной из сторон в легальном препарате присутствует гравировка CF2.

Принимаются таблетки перорально, запивая их большим количеством воды. Среди основных компонентов лекарственного средства выделяются следующие:

• лизиноприл дигидрат в количестве 22 мг;
• амлодипин безилат в количестве 7 мг;
• целлюлоза микрокристаллического типа 101;
• целлюлоза микрокристаллического типа 12;
• стеарат магния;
• карбоксиметилкрахмал натрия подтипа А.

Лизиноприл дигидрат и амлодипин безилат абсолютно идентичны по своему действию классическим веществам лизиноприлу и амлодипину. Вспомогательные компоненты помогают более быстрому усвоению и проникновению активных веществ в очаг болезни.

Способ применения

Таблетки для внутреннего приема.

Лекарственный препарат принимается без учета приема пищи по одной таблетке в сутки. Принимаемая таблетка запивается большим количеством чистой воды. Максимальная дозировка в день составляет одну таблетку.

При диагностированной почечной недостаточности препарат принимается в индивидуальных дозировках. В большинстве случаев требуется поочередный прием лизиноприла и амлодипина. При этом во время лечения постоянно проверяется уровень калия и натрия, проверяется дееспособность почек и их реакция на вводимый препарат.

При печеночной недостаточности пациентам лучше найти другое более щадящее средство, так как даже одна таблетка может негативно сказаться на работе системы.

Пожилые пациенты могут не бояться принимать Экватор, если у них нет проблем с почками и печенью. Согласно имеющимся данным, эффективность лекарственного препарата никак не снижается из-за возраста пациента. Дозировка Экватора для пациентов после 65 лет обычная – 1 таблетка в любое время суток.

Взаимодействие с другими препаратами

Экватор необходимо с осторожностью принимать с калийсберегающими диуретиками, так как их взаимодействие может привести к заметному уровню роста калия в крови.

При одновременном приеме аналогичного Экватору препарата может значительно усилиться гипотензивный эффект, что может привести к осложнениям с сердцем.

Одновременное применение Нитроглицерина приводит к заметному и резкому снижению артериального давления. Такой же эффект достигается при приеме антипсихотических препаратов и средств обшей анестезии.

Противопоказания

Экватор имеет довольно агрессивный метод воздействия на организм, поэтому перед его назначением и приемом стоит знать все противопоказания:

• регистрируемый ранее отек по типу Квинке;
• ангионевротический отек наследственного или идиопатического характера;
• стеноз аорты или митрального клапана;
• чрезмерно низкое артериальное давление;
• диагностированная стенокардия нестабильного типа;
• первый месяц лечения после перенесенного инфаркта миокарда ;
• любой триместр беременности и период кормления грудью;
• возможная аллергическая реакция на компоненты лекарственного препарата;
• возраст пациента до 18 лет.

Игнорирование этих противопоказаний может привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента, а также к необходимости срочной госпитализации для поддержания жизни.

Применение во время беременности

Экватор категорически запрещен к приему во время вынашивания ребенка. Как только стало известно о произошедшем зачатии, лекарственное средство необходимо срочно отменить.

Экватор оказывает вредное воздействие на формирующийся плод, приводя у него к почечной недостаточности, изменению структуры костной ткани, снижению артериального давления, что в итоге приведет в гибели плода.

В период кормления грудью также запрещен прием Экватора, так как он способен проникать в молоко и передаваться малышу.

Аритмия - это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Условия и сроки хранения

Хранить препарат необходимо в отдельно отведенном месте, защищая упаковку и таблетки от попадания прямых солнечных лучей. Максимальная температура хранения составляет + 25 градусов.

Срок годности Экватора в дозировке 10/5 мг – 48 месяцев, в дозировке 20/5 мг – 24 месяца.

Цена

Стоимость лекарственного препарата Экватор может зависеть от наценки конкретной аптеки, а также занесения ее в государственный или частный реестр. В интернет-аптеках могут предоставляться скидки на таблетки при оптовой закупке или по акции.

Средняя стоимость Экватора в России составляет 250 рублей за 10 штук и 650 рублей за 30 штук.

Самая дорогая стоимость лекарственного препарата зарегистрирована на границе 980 рублей.

В Украине средняя стоимость Экватора в объеме 10 штук – 100 гривен, в объеме 30 штук – 270 гривен.

Аналоги

Сходные по действию Экватор препараты:

1. Лизиноприл плюс - более доступный по стоимости лекарственный препарат, являющийся полным аналогом Экватора по воздействию на организм. Также принимается при эссенциальной гипертензии во время возникновения необходимости комбинированной терапии. Препарат желательно принимать один раз в день в утреннее время по одной капсуле. Пациентам, имеющим проблемы с почками и печенью, требуется дополнительное исследование и корректировка дозировки.
2. Паралель - еще более доступный по цене медицинский препарат, решающий проблемы с гипертензией эссенциального типа. Паралель запрещено принимать во время беременности и в период кормления грудью. Как и Экватор, это лекарственное средство имеет те же противопоказания и одинаковую дозировку.

Повышенное давление представляет собой одну из главных проблем цивилизованного мира.

Медики не устают предупреждать о факторах риска развития этого недуга и его последствиях, которые чреваты опасными для жизни человека состояниями, в частности, инфарктом миокарда, инсультом, разрывом аневризмы.

В настоящий момент разработка и производство эффективных медикаментов, устраняющих симптомы гипертонии, является приоритетным направлением в деятельности многих фармакологических компаний.

Благодаря современным технологиям и инновационным разработкам, ученым все-таки удалось создать линейку комбинированных препаратов с однонаправленным действием, которые быстро устраняют основные проявления заболевания и предупреждают возникновение его осложнений.

Среди таких лекарственных средств особого внимания заслуживают таблетки от давления Экватор. Инструкция по применению, при каком давлении рекомендован прием лекарства, противопоказания и побочные эффекты – моменты, которые разберем подробно в данной статье.

Экватор представляет собой комбинированный препарат с гипотензивным эффектом, который обладает выраженным действием, направленным на стойкое понижение артериального давления.

В состав лекарственного средства входят следующие компоненты:

• лизиноприл;
• амлодипин;
• стеарат магния;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• карбоксиметилкрахмал.

Активное вещество лизиноприл является современным ингибитором ангиотензин превращающего фактора. Этот компонент блокирует процесс превращения ангиотензина I в ангиотензин II в паренхиме почек, что способствует повышению синтеза простагландинов и уменьшает негативное влияние альдостерона на водно-солевой баланс.

Лизиноприл обладает несколькими важными эффектами, обеспечивающими нормальное функционирование сердечнососудистой системы:

• снижает артериальное давление благодаря расширению кровеносных сосудов и снижению периферического их сопротивления;
• уменьшает показатели давления в легочных капиллярах;
• способствует минутному увеличению кровотока;
• повышает резистентность миокарда к нагрузкам;
• предупреждает развитие отечности;
• уменьшает количество альбуминов в крови;
• не влияет на концентрацию глюкозы в организме;
• нормализует водно-солевой баланс.

Амлодипин – , который тормозит процесс перехода ионов Са в структуры гладкой мускулатуры сердца. Это вещество по своему действию аналогично лизиноприлу, поэтому усиливает его эффекты. Кроме этого, амлодипин обладает выраженными антиангинальными свойствами, что позволяет применять его по отношению к пациентам, страдающим артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Среди основных эффектов амлодипина следует выделить:

• антигипертензивное действие;
• обезболивающий эффект;
• расширение коронарных сосудов и нормализация венечного кровотока;
• предупреждение возникновения ишемии миокарда;
• увеличение поставок кислорода к сердечной мышце;
• снижение вязкости крови путем уменьшения агрегации тромбоцитов;
• снижение общего сосудистого сопротивления;
• профилактика сердечной недостаточности.

Показания и противопоказания

Экватор назначается пациентам при гипертонической болезни и симптоматическом повышении артериального давления, особенно, если эти состояния сочетаются с хронической сердечной недостаточностью. Сопровождающие таблетки Экватор для нормализации артериального давления отзывы подчеркивают его мягкое действие и редкое развитие побочных эффектов. Оно прекрасно снижает кровяное давление в случае отсутствия эффекта от монокомпонентных препаратов.

Комбинированный препарат Экватор нельзя принимать пациентам, у которых имеется:

• существенное сужение просвета (стеноз) митрального и аортального клапана;
• ангионевротический отек идиопатического происхождения, отек Квинке;
• артериальная гипотензия;
• выраженная кардиомиопатия;
• постинфарктная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость основных компонентов медикамента или других средств из группы блокаторов кальциевых каналов.

Средство следует применять только после назначения врача. С особой осторожностью его нужно использовать пациентам, у которых диагностирован стеноз почечных артерий, недостаточность функции почек и печени, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия. Не рекомендуется прием Экватора после пересадки почки.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты от применения Экватора возникают, согласно статистическим исследованиям, крайне редко.

В отдельных случаях, пациенты отмечают появление таких побочных реакций, как:

• головная боль;
• эпизодическое головокружение и слабость в теле;
• нарушение процессов кроветворения (анемия, лейкопения);
• не выраженная тошнота;
• расстройства функции желудочно-кишечного тракта;
• редкий сухой кашель;
• изменения со стороны анализа мочи, где определяется протеинурия и снижение плотности, а также может наблюдаться олиго- и даже анурия.

Возможна также передозировка лекарственным средством, когда у пациента определяется учащенное сердцебиение и резкое снижение кровяного давления. В случае развития подобного состояния необходимо уложить человека в горизонтальном положении и приподнять ему нижние конечности. Коррекция нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы производится медикаментозным путем.

Подобные побочные эффекты проходят самостоятельно спустя некоторое время и не приносят больному человеку сильных страданий, поэтому не нуждаются в отмене препарата.

Особенности применения

Экватор – оригинальный комбинированный препарат венгерского производства, права на который имеет всемирно известный фармацевтический бренд Гедеон Рихтер. Лекарство выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг.

Таблетки Экватор от давления

Препарат назначается по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в день. Медикаментозное средство лучше принимать с утра и запивать достаточным количеством воды. Прием Экватора не привязан к употреблению пищи.

При неэффективности начальной схемы дозировку средства необходимо повысить, но только после разрешения врача. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг. Во время применения Экватора специалисты рекомендуют больным контролировать состояние функции почек, а также уровня калия и натрия в крови.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Лекарство от гипертонии Экватор с осторожностью нужно принимать пациентам, которые употребляют диуретики, так как они могут спровоцировать существенное снижение артериального давления.

Лучше отменить мочегонные средства за 3-4 дня до начала лечения комбинированным медикаментом.

Нельзя совмещать прием антигипертензивного комбинированного препарата Экватор с нестероидными противовоспалительными средствами. Гормональные медикаменты, а особенно эстрогены, способны понижать гипотензивный эффект Экватора, поэтому его не следует принимать женщинам в период менопаузы, которые находятся на заместительной терапии.

Доказано, что одновременное применение комбинированного препарата Экватор и наркотических анальгезирующих средств вызывает усиление гипотензивного эффекта и может спровоцировать резкое снижение артериального давления до критических показателей.

Цена и аналоги

На венгерские таблетки Экватор для нормализации артериального давления цена в России следующая:

• 5+10 мг, 10 шт. – от 225 рублей;
• 5+10 мг, 30 шт. – от 550 рублей;
• 10+20 мг, 30 шт. – от 770 рублей.

Эквакард – единственный структурный аналог таблеток от давления Экватор. Схожи действием обладают такие препараты, как Амлипин, Гиприл-А, Комбиприл-Кв, Неокард.

– лекарственное средство, которое помогает уменьшить артериальное давление и купировать боль при стенокардии. Эффект наступает через 20 минут после приема таблеток и длится от 4 до 7 часов.

В каких случаях медики назначают препарат Панангин и как правильно его принимать, читайте в материале.

При высоком АД, а также при нарушениях сердечного ритма и приступах панической атаки, зачастую назначают . Пациенты отмечают быстрый и эффективный результат данного средства.

Видео по теме

Наглядная инструкция по применению к таблеткам от давления Экватор:

Экватор – эффективное средство коррекции артериального давления, которое действует в тех случаях, когда прием монопрепаратов не оказал положительного терапевтического действия. Про таблетки от давления повышенного Экватор отзывы как врачей, так и пациентов, достаточно высокие. Этот современный медикамент широко используется в медицинской практике и позволяет быстро нормализовать состояние пациентов, страдающих разными видами артериальной гипертензии. Несмотря на эффективность лекарства и относительное отсутствие побочных эффектов от его применения, Экватор имеет целый ряд противопоказаний к использованию, и именно поэтому его прием должен быть согласован с лечащим врачом.