Диагноз n 60.1 расшифровка. Фиброзно-кистозная мастопатия

Мастит характеризуется следующими симптомами: повышение температуры; увеличение подмышечных лимфоузлов; резкая боль в груди; образование нагноения. Данное заболевание можно устранить консервативно лишь на начальной стадии. Без правильно назначенного лечения оно может стать причиной появления абсцесса, избавиться от которого удастся только хирургическим путем. Еще одним заболеванием молочных желез, возникающим у женщин весьма часто, является мастопатия. Это доброкачественное воспалительное изменение, как правило, развивающееся вследствие гормональных нарушений. Его признаки - уплотнения в груди, боль, а также выделения из сосков. Заболевания молочной железыБолее опасной, чем диффузная, считается узловая мастопатия, она довольно часто требует хирургического лечения. Маммологи советуют как можно внимательней относиться к профилактике гормональных нарушений, особенно если мастопатия уже была выявлена прежде. Есть гипотеза, согласно которой онкологические заболевания молочной железы, как правило, появляются при мастопатии. Довольно распространена и такая форма болезней груди, как киста молочных желез. Этот недуг тоже обычно возникает из-за гормонального сбоя, сильным фактором риска, в частности, является неправильное употребление оральных контрацептивов. В результате в груди образуются заполненные жидкостью полости. Лечение состоит в забирании жидкости из пораженного участка с помощью специальной иглы, однако оно не исключает повторного заболевания. Неудивительно, что больше всего опасений вызывает такая болезнь молочных желез, как рак. Ситуация осложняется тем, что на первых этапах недуг может либо вовсе не проявлять себя, либо давать симптомы, напоминающие признаки развития мастопатии. Вот почему при малейшем подозрении на наличие раковых клеток необходимо пройти дополнительные исследования: анализ крови, маммографию, УЗИ биопсию. Это поможет правильной постановке диагноза.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая - лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

• увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
• разрастание эпителиальной ткани в протоках;
• закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

• наследственная предрасположенность - болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
• частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
• факторы, связанные с репродуктивной системой - отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
• заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
• функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
• хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов - шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
2. С преобладанием фиброзного компонента.
3. С преобладанием кистозного компонента.
4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы - соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B 1 ”, “B 6 ”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами - комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков - препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения - 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно - нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных - 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия - 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Диффузная мастопатия молочных желез: что это такое, и как ее лечить

30-40% всех женщин страдают той или иной формой мастопатии. 45 лет – критический возраст, именно в этом возрасте вероятность развития этой патологии максимальна. В разы увеличивается риск ее появления при наличии сопутствующей гинекологической патологии вроде эндометриоза или миомы матки. Но что это такое – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез? Страшно это или нет?

Что такое диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия (код МКБ-10 – N.60.1) – это заболевание, при котором возникает избыточное разрастание одного из видов ткани, составляющих молочную железу. Чтобы было понятней, расскажем немного о структуре этого важного органа.

Молочная железа состоит в основном из трех видов тканей:

1. железистой, которая вырабатывает молоко; ее клетки выстилают альвеолы и протоки молочной железы изнутри;
2. соединительной, которая служит своеобразным каркасом для всего органа и его структурных элементов;
3. жировой, из которой «изготовлена» своего рода «подушка» для железистого и соединительнотканного компонента.

У здоровой женщины эти три вида ткани содержатся в железе в постоянном количественном равновесии. При возникновении патологии это соотношение нарушается, и один или два из этих видов начинает расти чересчур быстро. Возникает мастопатия или доброкачественная дисплазия молочной железы.

Изменения могут носить очаговый характер, то есть возникать только в одном ограниченном участке органа, и тогда речь идет об узловой форме патологии. Диффузная же означает, что патология захватывает в разной мере всю молочную железу. При обеих формах процесс может быть односторонним или двусторонним.

В зависимости от того, какая ткань растет больше, диффузную мастопатию делят на несколько типов:

• с преобладанием фиброза;
• с преобладанием кист;
• аденоз (преобладает железистая ткань);
• смешанная, когда изменения происходят равномерно и в железе обнаруживают в равных долях и признаки аденоза, и фиброза, и кист.

Почему возникает мастопатия

Как считают специалисты, это заболевание имеет дисгормональную природу. В организме женщины наиболее важную роль в регуляции работы репродуктивных органов играют эстрогены и прогестерон. В норме их количество соответствует законам гомеостаза, то есть находятся в достаточно узких количественных рамках. Повышение уровня или активности эстрогенов и/или понижение – прогестерона способствует тому, что клетки молочной железы начинают усиленно расти.

В развитии мастопатии играют роль также и пролактин, инсулин, тестостерон (у женщин он тоже есть, хоть и в разы меньше, чем у мужчин). Известно влияние на молочную железу и нехватки уровня гормонов щитовидной железы. Все эти факторы создают предпосылки возникновения мастопатии.

Признаки диффузной мастопатии

В отличие от узловой формы при диффузной мастопатии довольно сложно выявить изменения в молочной железе при ее ощупывании. Тем не менее, иногда диффузная форма может сочетаться с узловой, и именно узлы и крупные кисты можно выявить пальпацией. Однако основным симптомом, при появлении которого женщины чаще всего вспоминают о самообследовании является циклическая боль. Сильнее она в предменструальный период, слабее – после окончания менструации. Наряду с болью могут возникать и выделения из соска, отличающиеся по своему виду от молока или молозива.

Изредка при неустойчивом характере психики у женщин может развиться канцерофобия (боязнь рака), многие страдают от нарушений сна, появляется раздражительность, тривожность.

Лечение диффузной кистозной мастопатии

Единого подхода в лечении диффузной фибрознокистозной мастопатии не существует. Учитывая множество факторов, влияющих на развитие болезни, бороться приходится с теми процессами, которые ее провоцируют, причем начать надо с профилактики.

Ведущим фактором развития дисгормональных состояний считают проведенный медицинский аборт. «Гормональная буря», которой сопровождается искусственное прекращение беременности, влияет на репродуктивную систему женщины до конца жизни. Поэтому лучше предохраняться при сексе, чем рисковать своим здоровьем после него. И рожать желательно до 30 лет, так как поздняя первая беременность - это тоже фактор риска.

Любое гинекологическое заболевание увеличивает риск мастопатии на 20-30%. Своевременное лечение этих болезней поможет снизить эту цифру.

Следует справиться и с длительным стрессом – факторы, меняющие психическое состояние, воздействуют и на нейрогуморальную регуляцию всех процессов, включая и происходящие в молочной железе.

В первую очередь следует поменять питание для того, чтобы снизить массу тела. Известно, что ожирение – это один из пусковых механизмов нарушений выработки инсулина, увеличивающего чувствительность клеток к эстрогенам. Диета со сниженной калорийностью позволит уменьшить уровень глюкозы крови и снизить необходимое для ее нейтрализации количество инсулина. Помимо этого надо ограничить потребление чая, кофе, кока-колы и прочих напитков, содержащих кофеин, который увеличивает выраженность симптомов мастопатии.

Первое, что рекомендуется сделать при лечении мастопатии – нормализовать гормональный статус. Это то, в чем сходятся большинство специалистов. При этом точного алгоритма лечения не существует – из-за полиэтиологичности заболевания (то есть из-за того, что есть множество причин его появления) лечить каждую женщину приходится индивидуально.

Здравствуйте. У меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Сколько лет можно прожить с таким диагнозом? Катя, 44 года.

Здравствуйте, Катя. Выше указано про развитие канцерофобии, и, предполагаю, ваш вопрос вызван именно боязнью рака. Так вот, рака у вас скорее всего нет, а значит прогноз для жизни благоприятен. Мастопатия не повлияет на срок вашей жизни, хотя, если вы не будете ее лечить, качество жизни будет невысоким. Наблюдайтесь раз в год, принимайте лечение и упорядочьте свой режим жизни и питания и не бойтесь.

Тем не менее основой консервативной терапии является гормональная. Идеальным считается метод доставки прогестерона прямо в ткани молочной железы. Для этого применяют препарат Прожестожель. Он способствует росту концентрации недостающего прогестерона именно в молочной железе и очень мало его попадает в кровь, а значит отсутствует его влияние на другие органы.

Лекарственными препаратами воздействуют и на другие факторы развития болезни. Так, применение тамоксифена позволяет заблокировать клеточные рецепторы, к которым присоединяются эстрогены. За счет этого добиваются уменьшения действия на клетки молочной железы эстрадиола. Через 3 месяца приема тамоксифена уменьшаются боли, а на рентгеновском снимке выявляется снижение плотности молочной железы.

Бромокриптин действует не на эстрогены или прогестерон, а на пролактин, стимулирующий рост железистых клеток. Принимают его в течение 4-6 месяцев, и за это время признаки мастопатии сильно уменьшаются.

При наличии некоторых гинекологических заболеваний вроде эндометриоза или миомы матки целесообразно назначать препараты, действующие и на эти болезни, и на мастопатию. Это – золадекс, докапептил, нафарелин и т. д. Эти препараты блокируют выработку лютеинизирующего гормона, за счет чего тормозится синтез эстрогенов.

Учитывая информацию о том, что длительный стресс провоцирует и усугубляет течение мастопатии, в ее лечении используются адаптогены – средства, помогающие человеку справляться с физическими и психологическими трудностями. Женьшень, элеутерококк, родиола розовая – эти натуральные средства успокаивают нервную систему. Следует помнить, что эффект от них развивается в течение нескольких месяцев.

Обязательно нужно принимать витамины, которые улучшают работу печени, благоприятно влияют на ткань молочной железы, снижают выработку пролактина и эстрогенов и ускоряют их распад, усиливают эффекты прогестерона.

Помимо лечения самой мастопатии следует нормализовать и работу кишечника. Эстрогены выделяются из организма с желчью в просвет кишечника. Если в рационе питания недостаточно клетчатки (а это капуста, корнеплоды и прочая растительная пища), то эти гормоны могут всосаться обратно в кровь. Нормализация рациона питания приводит к замедлению этого процесса и улучшению течения болезни.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – это неприятная, но совсем не неизлечимая болезнь. Соблюдение всех правил питания, здоровый образ жизни и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача помогут избавиться от нее на годы, если не на всю жизнь.

Каковы эхографические признаки диффузной фиброзно кистозной мастопатии? Раиса, 46 лет.

Раиса, если вы не являетесь специалистом УЗ-диагностики, вам незачем знать эти признаки. Просто принесите результат исследования маммологу, который разберется в вопросе. Возможно, он выявит расширение млечных синусов и протоков, неровность их контуров, может быть обнаружатся кисты,изменения эхо-плотности молочной железы. В любом случае интерпретировать полученные при УЗИ должен врач.

Диффузная мастопатия - что это такое?

Диффузная мастопатия, как и другие заболевания молочных желёз, обычно диагностируется у женщин старше 35 лет. Но полностью излечить ее можно только на начальных стадиях. Врачи характеризуют это состояние как дисгормональную дисплазию с нарушением соотношения структурных компонентов молочной железы: эпителиальных и соединительных тканей.

Термин «дисплазия» означает неправильное развитие тканей организма. Применительно к молочной железе это означает, что изменяется её структура. В ней становятся преобладающими соединительнотканные элементы. Например, разрастается фиброзная ткань или возникают кистозные включения.

Диагноз «Диффузная мастопатия» по МКБ

В больничном листе врач обозначает не диагноз болезни, а зашифрованные данные о нём - код по МКБ-10. Существует несколько видов мастопатии, каждому виду присвоен свой код.

Коды мастопатии по МКБ -10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра)

Диффузная мастопатия, таким образом, чаще всего имеет код N-60.1, но возможны и другие варианты.

Виды диффузной мастопатии

Различается несколько видов заболевания, в зависимости от преобладания разросшихся тканей:

1. Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента . При ней деформируются протоки. Клинически это проявляется колющими болями и жжением в груди, которое особенно ярко проявляется в предменструальном периоде.
2. Мастопатия с преобладанием железистого компонента . При этом виде заболевании в груди появляются узелки, которые набухают и болят перед месячными. Часто ощущается зуд в области сосков и ареолы. Второе название этого заболевания - аденоз.
3. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента . При кистозном компоненте во всём объёме молочной железы рассеяны мягкие полости, в которых находится жидкость. В запущенном случае эти капсулы с жидким содержимым на ощупь напоминают виноградную гроздь, находящуюся внутри груди.
4. Мастопатия смешанного типа .
5. Склерозирующий аденоз.

Симптомы заболевания

При таком виде патологии молочной железы могут проявляться одновременно два или три типа изменения тканей из перечисленных выше. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез - что это такое? Это - один из смешанных типов заболевания. Сокращения, которыми может обозначаться этот вид мастопатии, - ФКМ или ДФК.

Приведённая ниже таблица поможет понять, какой тип мастопатии диагностирован.

Симптомы разных видов диффузной мастопатии:

Что такое аденоз молочных желез

Причины возникновения

Спровоцировать развитие заболевания могут несколько факторов:

1. Гормональный дисбаланс, в особенности повышение уровня эстрогена.
2. Отягощенная наследственность.
3. Ухудшение экологического состояния местности, где проживает пациентка.
4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочная половая жизнь).
5. Стрессовые ситуации.
6. Физические повреждения молочной железы.
7. Множественные аборты.
8. Полное отсутствие половой жизни, беременностей, родов.
9. Поздняя реализация репродуктивной функции.
10. Ранее перенесённый мастит.
11. Климактерический период.
12. Гипотиреоз.
13. Различные хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит, гепатит и др.).

Чаще всего в анамнезе пациентки выявляется сочетание нескольких факторов риска.

Диагностика

Диагностику и лечение заболеваний молочной железы проводит врач-маммолог. Он осматривает пациентку и пальпирует ее грудь. При пальпации (прощупывании) могут обнаружиться болезненные уплотнения различной величины и локализации.

Уточнить диагноз поможет аппаратная диагностика: УЗИ и маммография.

На фоне диффузной мастопатии нередко развивается внутрипротоковая папиллома, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из соска. Диагностировать патологию при помощи рентгеновских снимков или УЗИ невозможно. Необходимо проведение дуктографии, при которой в протоки вводится контрастное вещество, а после этого делается маммография. Иногда за характерный признак внутрипротоковой папилломы (кровянистые выделения) принимают коричневатое отделяемое, характерное для аденоза.

В сомнительных случаях назначают МРТ молочной железы и биопсию с последующим цитологическим исследованием взятого материала.

Как лечить диффузную мастопатию?

Заболевание поддается консервативному лечению с применением гормональных препаратов, гомеопатических и народных средств.

Лечение гормональными средствами

Среди гормональных препаратов, назначаемых маммологами, - Тамоксифен и Торемифен. Нередко для подавления развития опухолей молочных желез лечение проводится противозачаточными препаратами: Жаннин, Регулон, Новинет.

Лекарственные препараты принимают курсами. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Гомеопатическое лечение

Могут быть назначены Эдас-127 или Мастодинон - гомеопатические средства, справляющиеся с заболеванием при длительном приёме и являющиеся профилактикой злокачественных образований. Препараты недорогие, но эффективные, одного флакона хватает на длительный курс.

Лечение народными методами

Широко применяются отвары корня лопуха для приема внутрь. Также возможно изготовление домашних мазей на основе одуванчиков, зверобоя и крапивы.

Однако лечение народными методами можно назвать только вспомогательным. Основной метод - гормональная терапия, которую назначает врач. В комплексе с ней необходимо лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, физиотерапия, диетотерапия.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Свои особенности имеет лечение после 50 лет, когда мастопатия развивается на фоне климакса. В этот период большое значение имеет применение витаминных препаратов и гепатопротекторов. К 45-50 годам печень женщины успевает накопить в себе множество шлаков, поэтому работает с пониженной эффективностью. Поддержание функций этого органа станет залогом успешного лечения мастопатии, ведь печень также влияет на гормональный фон женщины.

Важно повысить тонус мышц. Для этого врачами назначаются витамины A, B, C и E; занятия ЛФК. Если пациентка пребывает в состоянии нервозности, то ей могут прописать транквилизаторы или успокоительные средства на основе трав.

Опасность диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия любого вида - это не смертный приговор и не причина для проведения полной резекции молочной железы. Операции секторальной резекции назначаются только, когда в груди возникает локальное уплотнение большого размера, или при выявлении внутрипротоковой папилломы. Такая операция позволяет исключить риск развития злокачественной опухоли. Грудь при этом удается сохранить.

У вас такая же проблема?

Расскажите о ней, анонимно! Наши врачи постараются вам помочь, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.

Диффузно-кистозная мастопатия, ее причины, симптомы и лечение

Основной причиной возникновения мастопатии и других доброкачественных заболеваний женских молочных желез считаются гормональные нарушения в организме. У женщины появляются пугающие симптомы: уплотнения и боли в груди. В отличие от раковых опухолей, развитие доброкачественных новообразований, как правило, происходит довольно медленно, что дает возможность заметить возникновение диффузной кистозной мастопатии и других видов подобной патологии на ранних стадиях. Необходимо с помощью врача своевременно разобраться в тонкостях проблемы, чтобы выбрать способ лечения.

Что представляет собой заболевание

Мастопатией называют заболевание, при котором нарушается развитие тканей молочных желез, что приводит к появлению патологических болезненных изменений в их состоянии. Существуют различные варианты развития патологии. Нарушения развития клеток возникают в какой-либо одной ткани (соединительной, жировой или железистой), возможно также изменение структуры сразу двух тканей с преимущественным разрастанием одной из них. Мастопатию подразделяют на множество видов в зависимости от характера этих изменений, степени развития патологии и локализации опухолевых узлов.

При наличии одного или нескольких узлов в каком-то одном участке железы говорят об узловой мастопатии. Если множественные новообразования разбросаны по всей железе, то мастопатию называют диффузной. К такого рода патологиям относятся аденоз (разрастание эпителия долек и протоков), фиброаденоматоз (замещение железистой ткани на фиброзную), а также кистозная мастопатия.

Характерной особенностью диффузной кистозной мастопатии является образование внутри молочной железы многочисленных кистозных полостей. В зависимости от того, какая ткань разрастается с образованием пустот, различают следующие виды патологии:

• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (в железе разрастается преимущественно фиброзная ткань, в ней образуются кисты);
• диффузная железисто-кистозная мастопатия (кисты образуются в разрастающейся железистой ткани).

Кисты заполнены жидкостью. Они могут увеличиваться в размерах и вызывать появление осложнений, таких как нагноение содержимого, разрыв кисты. Мастопатия такого вида считается наиболее опасной, так как существует вероятность перехода доброкачественного заболевания в рак.

Подобная патология чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-50 лет, очень редко – в более раннем возрасте. После наступления менопаузы гормональные изменения уже не столь значительны, поэтому заболевание не возникает.

Кистозные полости появляются в одной груди, иногда они образуются сразу в обеих.

Видео: Что такое мастопатия. Меры облегчения болей и профилактика

Причины возникновения кистозной мастопатии

Диффузную кистозную мастопатию считают гормонозависимым заболеванием. Основной причиной возникновения является нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Эстроген стимулирует разрастание тканей. Прогестерон противодействует этому процессу.

Патология возникает из-за дефицита прогестерона в организме. Причинами неправильной выработки гормонов могут быть:

1. Заболевания яичников, головного мозга (гипоталамо-гипофизарного отдела), щитовидной железы и других гормонообразующих органов. В результате сбоя в их работе возникает гиперэстрогения (избыток эстрогенов), а также гиперпролактинемия (избыток пролактина). Это приводит к нехватке прогестерона.
2. Воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания половых органов, последствием которых могут быть нарушение процессов менструального цикла и возникновение гормонального сбоя.
3. Нарушение обмена веществ, заболевания печени, сахарный диабет.
4. Ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, поэтому увеличение ее объема способствует образованию избытка этих гормонов в организме.
5. Беременность и роды. Эти процессы связаны с резкими изменениями гормонального фона, что может способствовать развитию диффузной мастопатии.
6. Аборты и выкидыши приводят к резкому прерыванию естественных изменений в состоянии гормонального фона.
7. Употребление противозачаточных или лечебных гормональных средств с повышенным содержанием эстрогенов.

Велика вероятность возникновения гормональных нарушений у женщин, переживших психологическую травму, находящихся в состоянии депрессии.

Дополнение: Возникновению мастопатии способствует травмирование молочных желез, в том числе постоянное сжатие тесным бюстгальтером, нарушающим кровообращение.

В группе риска находятся женщины, не кормившие грудью, а также имеющие неустойчивый гормональный фон из-за нерегулярной половой жизни. Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетический фактор.

Видео: Причины возникновения, симптомы, профилактика заболеваний груди

Симптомы и признаки кистозной мастопатии

Одним из первых признаков заболевания является увеличение молочных желез и возникновение в них тянущей боли. Если такие признаки появляются перед месячными и исчезают после них, то женщина считает их нормой, но усиление неприятных ощущений должно стать поводом для посещения маммолога.

При ощупывании груди при диффузной кистозной мастопатии могут быть обнаружены уплотнения, не имеющие определенных границ. Они могут находиться в любом отделе молочной железы. Мелкие кисты, расположенные в глубине, обычно не прощупываются.

Проявлениями гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из сосков в период, не связанный с послеродовым кормлением грудью. Если мастопатия возникает в одной из молочных желез, то можно заметить появление асимметрии сосков и разницы в их размерах.

Примечание: При мастопатии не бывает изменений на коже (не образуется лимонная корка), не происходит увеличение подмышечных лимфатических узлов, что отличает заболевание от рака.

Диагностика

Чтобы обнаружить уплотнения и установить наличие кистозной мастопатии, маммолог прежде всего проводит пальпацию груди и внешний осмотр.

Маммография. С помощью рентгена устанавливается наличие и расположение кист, оцениваются их размеры. Обследование проводится обычно на 6-12 день цикла, когда грудь бывает мягкой, напряжение в ней наименьшее. Такое метод используют для обследования женщин старше 35 лет, когда чувствительность организма к воздействию облучения снижается. У метода есть еще один недостаток: невозможно провести маммографию, если грудь мала по размеру.

УЗИ молочных желез. Позволяет заметить все изменения в тканях. Метод полностью безопасен, поэтому с его помощью можно обследовать женщин любого возраста.

Анализ мазка из соска. Проводится цитологическое исследование выделяющейся жидкости для проверки на отсутствие атипичных клеток, подтверждения безопасного характера заболевания.

Анализы крови. Проводятся для определения содержания различных гормонов. Анализ на онкомаркеры дает возможность убедиться в доброкачественности процесса.

Биопсия. С помощью специальной иглы проводится отбор тканей из уплотнений для обнаружения раковых клеток.

Лечение

При диффузной кистозной мастопатии лечение чаще всего проводят консервативным способом. Только в случае обширного поражения и наличия реальной опасности перерождения патологии в рак применяются хирургические методы.

Консервативное лечение

Его целью является восстановление гормонального фона, устранение воспалительных процессов, укрепление иммунитета, восстановление нормальной работы нервной системы. Для достижения результата применяются лекарственные препараты различного действия.

Устранение гормонального дисбаланса. Для повышения уровня прогестерона и предотвращения роста кист используются такие препараты, как утрожестан и дюфастон. Устранения гиперпролактинемии добиваются с помощью антипролактинов (таких как парлодел). Для подавления выработки гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках, используют бусерелин и золадекс.

Снижение уровня эстрогенов производится путем повышения в крови у женщины концентрации мужского полового гормона тестостерона. Для этого используется метилтестостерон. Женщинам назначается также прием противозачаточных таблеток с повышенным содержанием прогестерона, таких как жанин, марвелон.

Если установлено, что причиной возникновения диффузной кистозной мастопатии явился гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), то назначаются препараты йода (йодомарин). Для восстановления баланса гормонов применяются также гомеопатические препараты, такие как ременс, мастодинон.

Противовоспалительные средства. При болях в молочных железах, возникающих при мастопатии, назначаются нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен, теноксикам), которые принимаются непродолжительными курсами.

Мочегонные средства. Применяются для ускорения выведения жидкости из организма, снятия отеков и снижения болевых ощущений. Используют лерон, фуросемид.

Витамины. Для регенерации тканей необходимы витамины А, С, Е и группы В.

Нередко используются методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия и другие).

Народные средства

Народная медицина советует для лечения диффузной кистозной мастопатии использовать компрессы, способствующие рассасыванию кист и уменьшению боли, например компресс из перемолотой свежей капусты, смешанной с простоквашей. Хороший обезболивающий эффект оказывает прикладывание к груди тертой сырой свеклы. Ее можно смешать с медом.

В качестве средств, повышающих иммунитет и способствующих восстановлению гормонального фона рекомендуется принимать настойки или отвары прополиса, девясила, эхинацеи, красной щетки. Например, для приготовления настоя красной щетки берется 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Выпивают настой в 3 приема. Лечение проводят в течение 10 дней.

Такие средства применяются только как вспомогательные. Необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции и объеме вмешательства врач принимает с учетом размеров области поражения, степени изменений в железах, опасности, которую они представляют, а также возраста пациентки. Если возможно, проводится частичное удаление пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием материала. При обширном поражении молочных желез проводится полное удаление.

Врачи предупреждают, что использование тесного синтетического белья способствует развитию мастопатии. При этом заболевании запрещены любые тепловые процедуры, пребывание на солнце, прикладывание согревающих компрессов.

Лечение должен назначать только врач. Самолечение приводит к потере времени, необходимого для устранения болезни на ранней стадии, развитию тяжелых осложнений.

Важнейшей мерой профилактики возникновения кистозной мастопатии является регулярное самообследование груди.

Кистозная мастопатия молочной железы

Дисгормональное заболевание, сопровождающееся избыточным разрастанием тканей с образованием кист – это кистозная мастопатия молочной железы.

Болезнь характерна для женщин 30-50 летнего возраста.

Код по МКБ-10

Причины кистозной мастопатии молочной железы

Развитие кистозной мастопатии связано с большим количеством провоцирующих факторов. Это наследственность, экология, питание и прочие причины, в различной степени влияющие на гормональный фон женщины.

Чаще всего развитие мастопатии наблюдается при совокупности таких факторов. Разберем основные из них:

1. Расстройства детородной функции. Кистозная мастопатия чаще возникает у пациенток, страдающих невозможностью зачать ребенка, либо после частых абортов, нарушений менструального цикла. Подвержены заболеванию и те женщины, которые не кормили грудью, или кормили, но недолго (до 5 месяцев).
2. Отсутствие половых связей, неудовлетворенность в сексуальной сфере, неприятие секса.
3. Психологический дискомфорт. Частые стрессы, конфликтные ситуации, психоэмоциональные всплески и истерики способствуют гормональному дисбалансу и, как следствие, развитию мастопатии.
4. Нарушения обмена веществ: лишний вес, диабет, гипертиреоз.
5. Длительно протекающие заболевания половой системы: сальпингоофорит, эндометрит, кисты придатков и пр.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Неправильный образ жизни: хроническая усталость, мало времени для сна, переедание, недостаточное употребление клетчатки, жесткие диеты.

Симптомы кистозной мастопатии молочной железы

Главными проявлениями заболевания считаются:

• болезненность грудной железы – тупая, ноющая, сопровождающаяся чувством тяжести и общим дискомфортным состоянием. Может нарастать за несколько дней до менструации, возникать в некоторые моменты, либо беспокоить постоянно. Болезненность может значительно усиливаться при надавливании или даже прикосновении к железе;
• зоны уплотнений в груди – обычно не имеют четких очертаний и могут определяться женщиной самостоятельно при ощупывании груди;
• выделения из млечных протоков – их можно заметить, если надавить на сосковую зону. Выделения могут быть самыми разнообразными (светлыми, темными, гнойными), в зависимости от запущенности состояния и масштаба патологии;
• прощупывание лимфоузлов в подмышечной области – наблюдается не у всех, лишь 1 10% пациенток, однако на этот симптом также следует обратить внимание.

Такие признаки не обязательно присутствуют все и сразу: иногда заболевание ограничивается одним-двумя симптомами.

Помимо вышеперечисленных признаков может наблюдаться увеличение размера одной или двух желез: при этом они чувствительны и болезненны на ощупь. Это связывают с отечностью груди, которая появляется в зависимости от фазы менструального цикла, что обусловлено повышением уровня гормонов в крови.

Наряду с этим могут присутствовать боли в голове, отеки в ногах и теле, диспептические явления, расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, неадекватные реакции по типу предменструальных проявлений). С первых дней месячного цикла такие признаки, как правило, купируются.

Где болит?

Формы

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Рассмотрим различия между кистозной и фиброзно-кистозной мастопатией.

Кистозная мастопатия сопровождается появлением различного количества своеобразных узлов с жидким содержимым – кист, с четкими контурами и мягкой структурой. Появление кист сопровождается болезненностью, особенно непосредственно перед наступлением критических дней.

При фиброзно-кистозной форме мастопатии наблюдается избыточный рост соединительной ткани, что способствует появлению множественных небольших кистозных опухолей. Такая форма сопровождается хаотичным расположением кист, к тому же они могут появляться на обеих железах одновременно. Кисты содержат прозрачную жидкость, однако не всегда пункция возможна: зачастую образования слишком маленькие, и попасть в них иглой достаточно сложно.

Болезненность молочных желез может распространяться на верхние конечности, плечи, подмышки.

Диагностика кистозной мастопатии молочной железы

Обследование груди желательно проводить с 4 по 12 день месячного цикла, так как в другие дни, вследствие естественных физиологических процессов, происходящих в молочной железе, присутствует риск ошибочной диагностики.

Начальная диагностика кистозной мастопатии состоит из наружного осмотра груди. Врач обращает внимание на цвет кожных покровов, на форму груди, на различия между здоровой и пораженной грудью. Далее доктор приступает к ощупыванию груди, сначала в вертикальном, а потом и в горизонтальном положении. Кроме груди, ощупываются также подмышечная область, чтобы определить состояние лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование – следующий этап правильной диагностики. Безвредный, но достаточно информативный метод, определяющий состояние эпителиальной ткани и предоставляющий возможность одновременно исследовать и ближайшие лимфатические узлы.

Маммография – также очень распространенная процедура по типу рентгенологического обследования: делается снимок железы, демонстрирующий, есть ли опухоли на данном участке. Правда, такой метод нежелательно проводить женщинам до 40 лет, а также беременным и кормящим пациенткам.

Зачастую при мастопатии назначают диагностическую пункцию, которую могут использовать и в терапевтических целях. При этом тонкой иглой отсасывают кистозное содержимое, после чего стенки полости склеиваются, и киста постепенно рассасывается.

Выделения из млечных каналов также подвергают цитологическому анализу.

После постановки и подтверждения диагноза доктор приступает к разработке схемы лечения мастопатии.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение кистозной мастопатии молочной железы

Лечение кистозной мастопатии состоит из нескольких этапов.

1. Изменение принципов питания. Многочисленные исследования доказали, что для снижения болевых ощущений и отёчности грудных желез немаловажно исключить из рациона продукты, провоцирующие рост фиброзной ткани и образование жидкого содержимого в кисте. К таким продуктам относятся крепкий чай, кофе, изделия из шоколада, напитки типа колы или пепси. К тому же, многие специалисты связывают появление заболеваний молочных желез с плохим функционированием кишечника: это запоры, нарушение бактериальной флоры. В связи с этим врачи рекомендуют при мастопатии употреблять преимущественно пищу, богатую клетчаткой (фруктовые, овощные блюда, приправленные зеленью), а также пить как минимум 1,5 литра воды в день. Следует ограничить употребление алкоголя и жирной пищи – продуктов, которые негативно воздействуют на гормональный уровень.
2. Правильный подбор белья. Тем пациенткам, которые часто болеют мастопатией, специалисты рекомендуют обращать внимание на подбор бюстгальтера, с учетом всех параметров груди. Неправильная форма и размер чашек может сдавливать грудь, деформировать её. Особенно это касается тех, у кого большой размер молочных желез.
3. Витаминотерапия. Её назначают для нормализации уровня гормонов, укрепления иммунитета, нормализации функции эндокринной системы. Особенно важен прием витаминов группы B, а также A, E и аскорбиновой кислоты.
4. Назначение мочегонных препаратов. Зачастую мастопатия сочетается с отеками, как самой груди, так и конечностей, что требует назначения легких диуретиков. В этой ситуации лучше воспользоваться мочегонными чаями на основе трав, а также исключить либо резко ограничить количество соли в рационе.
5. Назначение нестероидных антивоспалительных средств (диклофенак, найз). Они помогают бороться с болевым синдромом, который особенно нарастает перед критическими днями. Длительно применять такие препараты нельзя.
6. Назначение седативных препаратов. Такие средства назначают для борьбы со стрессом, который служит одним из факторов, способствующих развитию мастопатии. Используют препараты валерианы или пустырника, успокоительные чаи и настои.
7. Гормональное лечение. Безусловно, развитие и функции молочной железы невозможны без действия целого ряда гормонов. В первую очередь, это эстрогены и прогестерон. Однако иногда влияние этих гормонов становится избыточным, что и приводит к ненормальному росту некоторых тканей железы. Для того чтобы уменьшить их воздействие, назначают так называемые антигормоны – препараты, снижающие биоактивность эстрогенов. К таким препаратам относят торемифен и тамоксифен. Для этой же цели могут быть использованы оральные контрацептивные средства (Жанин, Марвелон), которые подавляют выработку стероидов, андрогенов, эстрогенов, стабилизируя значительные перепады гормонального уровня в организме. Однако не во всех случаях кистозной мастопатии контрацептивные средства действуют результативно, поэтому иногда доктору приходится пересматривать такое назначение. Врач может назначить гестагены – препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон и пр.), которые удерживают рост кистозного образования с последующим постепенным регрессом. Помимо этого, зачастую назначают антипролактины (парлодел), андрогены (метилтестостерон), антагонисты гонадотропина (золадекс, бусерелин).
8. Гомеопатическая терапия. Множество гомеопатических средств заслуженно пользуются успехом при лечении кистозной мастопатии: они эффективно понижают количество пролактина, при этом не оказывая побочных эффектов и практически не имея противопоказаний. К таким препаратам относят ременс, циклодинон, мастодинон.
9. Назначение препаратов йода при нарушениях функции щитовидной железы. Конечно, такие препараты эффективны при гипотиреозе, но не могут быть назначены при аутоиммунном тиреоидите или тиреотоксикозе. Среди таких препаратов можно выделить йодомарин и мамоклам.
10. Хирургическое лечение кистозной мастопатии назначают при отсутствии результативности от медикаментозного лечения, либо при подозрении на развитие онкологической патологии.

Конечно, выбор лечения может зависеть от многих особенностей, как пациентки, так и течения заболевания. Поэтому не стоит принимать решение о лечении самостоятельно: доверьтесь хорошему специалисту.

Дополнительно о лечении

Профилактика

В качестве профилактики кистозной мастопатии необходимо придерживаться следующих правил:

• не перенапрягаться как физически, так и психически – достаточно отдыхать, высыпаться, избегать психоэмоциональных конфликтов и ссор;
• пересмотреть питание (употреблять полезную пищу, богатую витаминами и клетчаткой, не употреблять алкоголь, копчености, солености, жирную пищу и фаст-фуд);
• наладить половую жизнь;
• пересмотреть свой гардероб: избавиться от неудобного и синтетического белья, отдавая преимущество мягким и комфортным бюстгальтерам из натуральных тканей;
• периодически посещать гинеколога для исследования состояния молочных желез и половой системы в целом;
• бороться с лишним весом – провоцирующим фактором расстройства обменных процессов в организме.

Прогноз

Прогноз кистозной мастопатии молочной железы чаще благоприятный. Но если заболевание не лечить, то со временем оно прогрессирует, особенно давая о себе знать после 30 лет. Конечно, чем ранее начать лечение, тем положительнее будет прогноз.

Молочные железы у женщин остро реагируют на перемены гормонального фона в организме, что проявляется в виде структурно-морфологических изменений в их тканях. В большинстве случаев эти преобразования находятся в пределах нормы и при нормализации уровня содержания гормонов исчезают самостоятельно.

Если гормональный дисбаланс обусловлен нарушением функционирования эндокринной системы, у женщины развивается мастопатия — в одной или обеих молочных железах появляются доброкачественные новообразования . Это заболевание может проявляться в нескольких клинических формах, отличающихся между собой гистологическими характеристиками.

Диффузно-кистозная мастопатия — наиболее распространенный тип мастопатии. Запуск патологических процессов обусловлен возникновением в женском организме дисбаланса гормонов эстрогена и прогестерона, а также усиленным синтезом пролактина.

При развитии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии поражаются одновременно обе молочные железы, в их тканях образуются единичные или множественные кисты — полости, заполненные жидким компонентом и отграниченные от окружающих тканей плотной капсулой. О том, опасна ли такая форма заболевания, читайте .

Обратите внимание! Заболевание может протекать в нескольких клинических формах, в зависимости от того, какой тип тканей более подвержен патологическим преобразованиям.

Другие названия диффузно-кистозной мастопатии :

1. молочножелезистый фибросклероз;
2. фиброзно-кистозная мастопатия;
3. молочножелезистая дисплазия;
4. хроническая кистозная мастопатия и т.д.

Код заболевания по МКБ-10

Чтобы добиться единства в разработке диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, все заболевания подлежат обязательной кодировке в соответствии с классификацией, принятой на международном уровне.

Согласно принятой систематизации, диффузно-кистозная мастопатия входит в категорию доброкачественных дисплазий молочной железы.

При постановке диагноза гинеколог в медицинской документации дополнительно указывает международный код этого заболевания — N60.1 .

Исключением являются клинические случаи, когда при диффузно-кистозной мастопатии наблюдается пролиферация эпителиальных тканей. В таких ситуациях патологии присваивают код.N60.3.

Когда мастопатию называют диффузной?

Классификация мастопатий основана на микроскопических и макроскопических изменениях в тканях молочной железы, а также клинических проявлениях заболевания. В последнем случае выделяют следующие виды патологии:

• Диффузная — поражаются обе молочные железы, в их тканях происходят различные пролиферативные и регрессивные изменения (гиперплазия долек, склероз альвеол соединительнотканных элементов, атрофия альвеол, усиленное кистообразование). При рентгенологическом исследовании границы патологических очагов нечеткие, переходят в окружающие ткани. Одной из ее разновидностей является .
• Узловая — поражаются ткани только одной железы. Гистологические изменения такие же, как и при диффузной форме фиброзно-кистозной мастопатии, но носят локальный характер. При рентгенологическом исследовании определяются четко очерченные границы патологического очага.
• Смешанная .

Важно! Диффузно-кистозная мастопатия развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста (до 45 лет). Узловая форма патологии чаще диагностируется у пациенток после наступления менопаузы.

Какая форма является менее благоприятной?

Наименее благоприятный прогноз имеет диффузно-кистозная мастопатия, протекающая в пролиферирующей форме. В этом случае в эпителии, выстилающем молочные ходы или стенки кист, образуются папилломы — доброкачественные новообразования, обладающие высокой степенью риска малигнизации (трансформации в злокачественную опухоль).

Общие симптомы

Для любой формы мастопатии общими являются следующие симптомы:

Прогноз лечения диффузно-кистозной мастопатии — благоприятный. Однако иногда после завершения курса терапии женщины отмечают сохранение настораживающих симптомов, но диагностическое обследование не выявляет повторного развития заболевания.

В этом случае гинекологи ставят диагноз — остаточные явления мастопатии и настоятельно рекомендуют женщине проходить маммологическое обследование дважды в год. Обо всех симптомах и признаках диффузной фиброзно-кистозной мастопатии мы рассказывали в .

Сколько лет можно прожить?

Главная задача в терапии мастопатии — нормализация гормонального фона в организме пациентки. Процесс лечения длительный, но при тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций большинство тех, у кого была обнаружена диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, полностью избавляются от недуга без проведения оперативного вмешательства. Подробнее о лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии вы сможете узнать в .

В случае своевременной диагностики и лечения этой патологии озлокачествливание кистозных новообразований происходит крайне редко. Главным фактором в развитии рака молочной железы служит генетическая предрасположенность женщины к этой болезни.

Остаточные явления

К патологическим симптомам, характеризующим остаточные явления, относятся:

• сохранение болевых ощущений в молочных железах , усиливающихся перед началом менструации;
• наличие диффузных или узелковых уплотнений в груди ;
• патологические выделения из сосков различного оттенка (прозрачные, молочные, желтые, зеленоватые);
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Регулярное прохождение осмотров у маммолога помогает контролировать и своевременно диагностировать структурно-морфологические изменения в молочных железах.

Зависимость от менструального цикла

Проявление симптомов заболевания зависит от фазы менструального цикла. В лютеиновой фазе возрастает уровень содержания прогестерона и женщины отмечают усиление болевых ощущений в молочных железах, легко прощупывают образовавшиеся в груди уплотнения. После завершения менструации интенсивность боли уменьшается , а узелки могут исчезнуть на недолгое время.

При значительном прогрессировании мастопатии болевой синдром сохраняется постоянно, а размеры уплотнений становятся больше.

Вернуться к номеру

Диагностика и лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы в практике гинеколога

Доброкачественные заболевания молочных желез (МЖ) являются чрезвычайно распространенными и включают различные по клиническим и морфологическим признакам процессы. Сложность четкой дифференцировки различных изменений в МЖ обусловлена большой вариабельностью строения органа в норме не только у разных женщин, но даже у одной и той же женщины . Следует учитывать возраст, фазу менструального цикла, особенности телосложения, репродуктивный анамнез. Зачастую в клинической практике относят к фиброзно-кистозной болезни такие патологические изменения в молочной железе, как галакторею, масталгию, нарушения развития и функции МЖ, острые и хронические воспалительные процессы, что приводит к неадекватному терапевтическому ведению этих больных. Следует помнить, что не всегда боль в МЖ означает наличие мастопатии. Такой же диагноз нередко ставят и женщинам с неизменными МЖ, страдающим остеохондрозом, миозитом, плекситом, неврозом и т.д. .

Доступность МЖ для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводят к неправильной интерпретации данных клинического исследования, что ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике.

Согласно классификации МКБ-Х, различают следующие доброкачественные изменения молочных желез неопухолевой природы, а также не связанные с родами.

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы (включая фиброзно-кистозную мастопатию)

N60.0 Солитарная киста молочной железы

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия (исключая с эпителиальной пролиферацией, N60.3)

N60.2 Фиброаденоз молочной железы (исключая фиброаденому, Д24)

N60.3 Фибросклероз молочной железы

N60.4 Эктазия протоков

N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы

N60.9 Доброкачественные дисплазии неуточненные

N61 Воспалительные заболевания МЖ, исключая инфекционный мастит новорожденного (Р39.0)

N62 Гипертрофия МЖ

N63 Неуточненное образование в МЖ

N64 Другие заболевания МЖ

N64.0 Трещина и свищ соска

N64.1 Жировой некроз МЖ

N64.2 Атрофия МЖ

N64.3 Галакторея, не связанная с родами

N64.4 Мастодиния

N64.5 Другие признаки и симптомы: индурация МЖ, выделение из соска, втянутый сосок

N64.8 Другие уточненные болезни молочной железы: галактоцеле; субинволюция МЖ постлактационная

Помимо клинического обследования МЖ, установке правильного диагноза способствуют следующие дополнительные методы обследования:

— цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из сосков и мазков-отпечатков;

— рентгеновская маммография;

— ультразвуковая маммография;

— термография;

— пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием;

— трепан-биопсия;

— эксцизия с немедленным гистологическим исследованием;

— гормональное обследование (определение уровня пролактина, эстрогенов, прогестерона, тиреотропного гормона в сыворотке крови);

— обследование щитовидной железы (УЗИ, консультация эндокринолога по показаниям).

Обследование пациенток с целью исключения опухоли подразумевает классический тройной диагноз:

— клиническое обследование (осмотр и пальпация);

— маммография для женщин старше 40 лет, ультразвуковое исследование до 40 лет и как дополнение к маммографии;

— морфологическая верификация (различные виды биопсии с цитологическим или гистологическим исследованием биоптата).

Обследование рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла после прекращения менструации, так как в норме для предменструального периода характерно некоторое нагрубание молочных желез, затрудняющее обследование и интерпретацию данных.

Мастодиния (масталгия) проявляется болью в МЖ без наличия органического патологического процесса, часто протекает циклически, появляясь или усиливаясь в предменструальный период . Симптоматическое лечение: диета с исключением кофеина, метилксантинов, солений, копченостей; витаминотерапия (аскорбиновая кислота, аскорутин, аевит, витамины группы В), седативные препараты, фитотерапия, легкая диуретическая терапия, чаще в рамках фитотерапии. Лечение можно проводить циклически, в предменструальный период. В тяжелых случаях к перечисленным мерам добавляют ферментные препараты (серратиопептидаза, серта), нестероидные противовоспалительные средства общего действия или местно в виде мазей, кремов. Хороший эффект дает применение местно 1% геля прогестерона .

В последние 10 лет отмечается неуклонное увеличение числа больных, страдающих воспалением в нелактирующей молочной железе . Часто воспаление возникает на фоне существующих дисгормональных процессов в молочной железе, что создает дополнительные трудности при проведении дифференциальной диагностики. Заболеванию непосредственно предшествуют ОРВИ, местное или общее пере-
охлаждение. Проникновение экзогенной инфекции происходит интраканаликулярным путем, при наличии выделений из соска. Эндогенная инфекция проникает и распространяется в молочной железе гематогенным и лимфогенным путями. У таких больных часто имеется иммунодефицитное состояние.

По клиническому течению различают следующие формы нелактационных маститов: начальные (серозный, инфильтративный), деструктивные (абсцедирующий, инфильтративно-гнойный, флегмонозный). При деструктивных формах основное лечение — хирургическое + антибактериальное.

При начальных формах лечение консервативное: антибиотики широкого спектра, чаще всего аминогликозиды или макролиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, антиоксидантная терапия, иммуностимуляция, местные противовоспалительные процедуры, не оказывающие согревающего действия. До начала антибактериальной терапии следует произвести цитологическое, бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из соска. Комплексное консервативное лечение позволяет добиться выздоровления у 80 % пациенток. У остальных заболевание переходит в инфильтративно-гнойную форму и требует хирургического лечения.

Хронизация воспаления в нелактирующей молочной железе наблюдается у женщин 30-50 лет, имеющих фоновые дисгормональные диспластические изменения в МЖ. Лечение и реабилитация таких пациенток длительнее и сложнее.

Считается, что от 25 до 60 % женщин страдают различными доброкачественными изменениями МЖ, объединяемыми под общим названием «мастопатия», или дисгормональная гиперплазия, или доброкачественная дисплазия. Встречается мастопатия чаще всего в возрасте от 25 до 50 лет . С наступлением менопаузы частота мастопатии снижается. В онкологии и гинекологии нет более распространенного заболевания, которое объединяло бы эти две специальности необходимостью сотрудничества. В настоящее время, несмотря на множество предложенных классификаций мастопатии, общепринятой типологии нет. Выше приводилась классификация ВОЗ.

Согласно определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. В клинической практике наиболее удобной считается отечественная классификация, согласно которой различают диффузную и узловую формы мастопатии, выявляющиеся на рентгенограммах, при ультразвуковом исследовании и морфологически.

При преобладании железистого компонента на рентгенограммах имеются множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами, которые соответствуют участкам гиперплазии. Иногда процесс может захватывать всю железу. При фиброзной форме выявляются слои плотной гомогенной структуры с выраженной тяжистостью, рентгенограммы имеют вид «матового стекла». При кистозной форме рисунок маммограмм крупнопетельный, с множественными просветлениями диаметром до 1 см и четкими контурами.

Ультразвуковая диагностика выполняется датчиками с частотой 7,5-10 МГц, предпочтительно линейными. При наличии кист выполняется пункционная биопсия с аспирацией кист под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием аспирата. При подтверждении доброкачественного характера процесса и при необходимости проведения повторной аспирации применяют различные методики склерозирования кистозной полости. С этой целью в полость кисты после аспирации содержимого вводится 0,2-0,3 мл 70% спирта или 1-2 мл воздуха .

При наличии узловой формы патологического процесса выполняется оперативное вмешательство в объеме секторальной резекции МЖ с интраоперационным гистологическим исследованием. Пациентки после секторальной резекции должны находиться под наблюдением. Им должен проводиться весь комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, как при диффузной форме.

При определении тактики лечения важно найти патогенетические подходы, симптоматическое лечение дает незначительный или кратковременный эффект.

Молочная железа является гормонозависимым органом. Многочисленные исследования показали, что ее развитие и состояние находится в непосредственной зависимости от регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, состояния репродуктивной системы женщины, изменяется с возрастом, во время беременности, после родов и зависит от фазы менструального цикла. Среди гинекологических больных, согласно данным Бурдиной, Сметник и других авторов, заболевания молочных желез встречаются в 2-3 раза чаще, чем среди здоровых женщин .

Для женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез характерными являются такие неблагоприятные особенности репродуктивного анамнеза, как отсутствие родов или только одни роды, большое количество искусственных или самопроизвольных абортов, отсутствие лактации или ее кратковременность. Среди гинекологических заболеваний особое значение имеют нарушения менструального цикла, воспалительные процессы органов малого таза, гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, бесплодие, нарушения овуляции, недостаточность лютеиновой фазы. Эти женщины недостаточно осведомлены о видах и методах контрацепции . Гормональную контрацепцию применяют только 7 % женщин с диффузными доброкачественными заболеваниями молочных желез, хотя это не является противопоказанием для использования гормональных контрацептивов. Среди здоровых женщин этот показатель составил 20 %. Большинство больных используют малоэффективные традиционные методы контрацепции (62 % больных и 48 % в контроле), а 16 % женщин (в контроле 6 %) не использовали никаких методов контрацепции. В связи с этим соотношение прерванных беременностей и родов среди маммологических больных очень высокое и составило 2,1: 1, а среди здоровых — 0,8: 1 .

Мы считаем, что на первом этапе следует разработать индивидуальный для каждой пациентки комплекс реабилитационных мероприятий, включающий лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, гиперпролактинемии, бесплодия, восстановление овуляции, регулярного менструального цикла либо индивидуальный подбор методов контрацепции. Проведение первого этапа реабилитационных мероприятий позволяет добиться положительной динамики в состоянии молочных желез в 44 % случаев и выздоровления в 18 %.

На втором этапе реабилитации добавляется применение геля с прогестероном, седативных, витаминных препаратов, микродоз йода, фитотерапия.

Применение гормональных контрацептивов женщинами, не планирующими беременность, помимо профилактики аборта, оказывает также и непосредственное положительное влияние на течение патологического процесса . Предпочтение следует отдавать современным монофазным низкодозированным препаратам. При повышении уровня пролактина или наличии галактореи назначаются мини-пили.

Профилактика

Следует всегда рекомендовать женщине заканчивать беременность родами и кормить грудью. Пропаганда грудного вскармливания имеет большое значение в профилактике и лечении заболеваний МЖ. Профилактика непланируемой беременности, популяризация современных надежных и безопасных методов контрацепции имеет неоценимое значение как для сохранения репродуктивного здоровья женщины, так и в аспекте профилактики заболеваний МЖ. Лечение и профилактика гинекологических заболеваний должны осуществляться согласно протоколам МЗ с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки и ее репродуктивных планов. Также основой профилактики заболеваний МЖ, как и других онкозаболеваний, является соблюдение принципов здорового образа жизни, рационального питания, дозированная физическая активность.

Выводы

1. Дисгормональные заболевания молочных желез являются чрезвычайно распространенными, в особенности у женщин репродуктивного возраста.

2. Существует тесная взаимосвязь между состоянием репродуктивного здоровья женщины, ее репродуктивным поведением и заболеваниями МЖ.

3. Клиническое обследование, тщательный сбор анамнеза не утратили своей актуальности и должны применяться наряду с такими современными методами диагностики, как УЗИ, маммография, термография, цитологический и гистологический методы. Основополагающим является принцип тройного диагноза.

4. Выбор лечебной тактики должен быть индивидуальным, с учетом сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов женщины.

5. Вопросы профилактики заболеваний МЖ предоставляют широкое поле деятельности как для средних медработников, врачей различных специальностей, в первую очередь для акушеров-гинекологов и семейных врачей, так и для различных общественных организаций.

Список литературы

1. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез (лекция) // Терапевтический архив. — 1998. — № 10. — С. 37-41.

2. Венцківський Б.М. та співавт. Диспансеризація жінок із доброякісними захворюваннями молочної залози: Метод. рекомендації. — К., 1999. — 29 с.

3. Габуния М.С. Состояние молочных желез при применении гормональных препаратов в гинекологической практике // Рос. вестник акушера-гинеколога. — 2001. — № 4 (6). — С. 55-58.

4. Прилепская В.Н., Швецова О.Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. — 2000. — № 6. — С. 201-204.

5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. — М.: МИА, 2001. — С. 556-574.

6. Тарутінов В.І. та співавт. Дисгормональні гіперплазії молочних залоз (мастопатії): Метод. рекомендації. — К., 2001. — 20 с.

7. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть 1. — Киев, 2003. — С. 147-180.

8. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы, сопровождающихся масталгией // Рус. мед. журнал. — 2000. — Т. 8, № 18. — С. 768-771.

9. Kvashenko V.P., Lasachko S.A., Adamova G.M. Use of hormonal contraception by diffuse benign fibrocistic disease // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. — Washington, 2000. — P1.05.01.

10. Lasachko S., Chaika V., Kvashenko V. Breast cancer, mastopathy and peculiarities of the reproductive anamnesis. Problems and interrelations // XVI FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics: Book of Abstracts. — Washington, 2000. — P1.03.02.

Диффузная мастопатия, как и другие заболевания молочных желёз, обычно диагностируется у женщин старше 35 лет. Но полностью излечить ее можно только на начальных стадиях. Врачи характеризуют это состояние как дисгормональную дисплазию с нарушением соотношения структурных компонентов молочной железы: эпителиальных и соединительных тканей.

Термин «дисплазия» означает неправильное развитие тканей организма. Применительно к молочной железе это означает, что изменяется её структура. В ней становятся преобладающими соединительнотканные элементы. Например, разрастается фиброзная ткань или возникают кистозные включения.

Диагноз «Диффузная мастопатия» по МКБ

В больничном листе врач обозначает не диагноз болезни, а зашифрованные данные о нём - код по МКБ-10. Существует несколько видов мастопатии, каждому виду присвоен свой код.

Коды мастопатии по МКБ -10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра)

Диффузная мастопатия, таким образом, чаще всего имеет код N-60.1, но возможны и другие варианты.

Различается несколько видов заболевания, в зависимости от преобладания разросшихся тканей:

1. Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента . При ней деформируются протоки. Клинически это проявляется колющими болями и жжением в груди, которое особенно ярко проявляется в предменструальном периоде.
2. Мастопатия с преобладанием железистого компонента . При этом виде заболевании в груди появляются узелки, которые набухают и болят перед месячными. Часто ощущается зуд в области сосков и ареолы. Второе название этого заболевания - аденоз.
3. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента . При кистозном компоненте во всём объёме молочной железы рассеяны мягкие полости, в которых находится жидкость. В запущенном случае эти капсулы с жидким содержимым на ощупь напоминают виноградную гроздь, находящуюся внутри груди.
4. Мастопатия смешанного типа .
5. Склерозирующий аденоз.

Симптомы заболевания

При таком виде патологии молочной железы могут проявляться одновременно два или три типа изменения тканей из перечисленных выше. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез - что это такое? Это - один из смешанных типов заболевания. Сокращения, которыми может обозначаться этот вид мастопатии, - ФКМ или ДФК.

Приведённая ниже таблица поможет понять, какой тип мастопатии диагностирован.

Симптомы разных видов диффузной мастопатии:

Вид мастопатии	Уплотнения	Выделения из соска	Ощущения	Состояние лимфоузлов
Фиброзная	Прощупываются, но не выступают	Постоянные, светлые, усиливаются при надавливании	Колющие боли, ощущение набухания и жжения
Железистая		Жёлтые, коричневые или зеленоватые, выступают при надавливании	Зуд возле сосков, боли в груди, сильное её увеличение перед месячными	Увеличиваются в области подмышек
Кистозная	Могут выступать в виде бугорков	Похожие на молозиво, желтоватые или молочного оттенка	Боли в области груди и подмышек, отдающие в спину, чувство распирания	Могут быть спокойными, а могут и немного увеличиться

Причины возникновения

Спровоцировать развитие заболевания могут несколько факторов:

1. Гормональный дисбаланс, в особенности повышение уровня эстрогена.
2. Отягощенная наследственность.
3. Ухудшение экологического состояния местности, где проживает пациентка.
4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочная половая жизнь).
5. Стрессовые ситуации.
6. Физические повреждения молочной железы.
7. Множественные аборты.
8. Полное отсутствие половой жизни, беременностей, родов.
9. Поздняя реализация репродуктивной функции.
10. Ранее перенесённый мастит.
11. Климактерический период.
12. Гипотиреоз.
13. Различные хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит, гепатит и др.).

Чаще всего в анамнезе пациентки выявляется сочетание нескольких факторов риска.

Диагностика

Диагностику и лечение заболеваний молочной железы проводит врач-маммолог. Он осматривает пациентку и пальпирует ее грудь. При пальпации (прощупывании) могут обнаружиться болезненные уплотнения различной величины и локализации.

Уточнить диагноз поможет аппаратная диагностика: УЗИ и маммография.

На фоне диффузной мастопатии нередко развивается внутрипротоковая папиллома, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из соска. Диагностировать патологию при помощи рентгеновских снимков или УЗИ невозможно. Необходимо проведение дуктографии, при которой в протоки вводится контрастное вещество, а после этого делается маммография. Иногда за характерный признак внутрипротоковой папилломы (кровянистые выделения) принимают коричневатое отделяемое, характерное для аденоза.

В сомнительных случаях назначают МРТ молочной железы и биопсию с последующим цитологическим исследованием взятого материала.

Заболевание поддается консервативному лечению с применением гормональных препаратов, гомеопатических и народных средств.

Лечение гормональными средствами

Среди гормональных препаратов, назначаемых маммологами, - Тамоксифен и Торемифен. Нередко для подавления развития опухолей молочных желез лечение проводится противозачаточными препаратами: Жаннин, Регулон , Новинет .

Лекарственные препараты принимают курсами. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Гомеопатическое лечение

Могут быть назначены Эдас-127 или Мастодинон - гомеопатические средства, справляющиеся с заболеванием при длительном приёме и являющиеся профилактикой злокачественных образований. Препараты недорогие, но эффективные, одного флакона хватает на длительный курс.

Лечение народными методами

Широко применяются отвары корня лопуха для приема внутрь. Также возможно изготовление домашних мазей на основе одуванчиков, зверобоя и крапивы.

Однако лечение народными методами можно назвать только вспомогательным. Основной метод - гормональная терапия, которую назначает врач . В комплексе с ней необходимо лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, физиотерапия, диетотерапия.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Свои особенности имеет лечение после 50 лет, когда мастопатия развивается на фоне климакса. В этот период большое значение имеет применение витаминных препаратов и гепатопротекторов. К 45-50 годам печень женщины успевает накопить в себе множество шлаков, поэтому работает с пониженной эффективностью. Поддержание функций этого органа станет залогом успешного лечения мастопатии, ведь печень также влияет на гормональный фон женщины.

Важно повысить тонус мышц. Для этого врачами назначаются витамины A, B, C и E; занятия ЛФК. Если пациентка пребывает в состоянии нервозности, то ей могут прописать транквилизаторы или успокоительные средства на основе трав.

Опасность диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия любого вида - это не смертный приговор и не причина для проведения полной резекции молочной железы. Операции секторальной резекции назначаются только, когда в груди возникает локальное уплотнение большого размера, или при выявлении внутрипротоковой папилломы. Такая операция позволяет исключить риск развития злокачественной опухоли. Грудь при этом удается сохранить.