План:
1.Аэрозольтерапия.
2. Показания и противопоказания к назначению аэрозольтерапии
3. Фитотерапия
4. Показания и противопоказания к назначению фитотерапии
5. Рецепты фиточая для профилактики различных заболеваний
6. Искусственное ультрафиолетовое облучение (ИУФО)
7. Физиологический механизм воздействия ИУФО на организм человека
8. Показания и противопоказания к назначению ИУФО.
9. Методика проведения ИУФО
10. Литература
1. Аэрозольтерапия
Аэрозольтерапия - лечебный метод, при котором лекарственные вещества поступают ингаляционным путем в виде аэрозолей, т.е. мельчайших жидких и твердых частиц, составляющих аэродисперсную систему. Они полностью всасываются в альвеолах, депонируются в лимфоузлах. Величина частиц аэрозолей влияет на глубину проникновения частиц в легкие и степень задержки их в различных отделах дыхательной системы.
Различают 5 степеней дисперсности аэрозолей:
1.Высокодисперсные (0,5-5 мкм).
2.Среднедисперсные (6-25 мкм).
3.Низкодисперсные (26-100 мкм).
4.Мелкокапельные (101-250 мкм).
5. Крупнокапельные (251-400 мкм).
Аэрозоли лекарственных веществ вводятся внутрь организма ингаляционным способом с целью воздействия на слизистые оболочки и эпителии верхних дыхательных путей. Всасывательная способность слизистых оболочек зависит от вида ингаляций, температуры концентрации раствора лекарства, его фармакологических особенностей и других факторов.
Научными исследованиями доказано, что вдыхание запахов способно:
увеличивать мускульную силу (аммиак);
стимулировать дыхание (эвкалипт, береза, липа);
угнетать дыхание (сирень, валериана);
стимулировать сердечно-сосудистую систему (сосна, ель, тополь);
нормализовать сердечно-сосудистую систему (валериана, мелиса);
улучшать зрение (цитрусовые).
2. Показания и противопоказания к назначению аэрозольтерапии
Показаниия к проведению аэрозольтерапии:
при лечении различных заболеваний органов дыхания:
острых и хронических заболеваний носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, тонзиллита и других;
острых и хронических заболеваний органов дыхания;
грипп и ОРВИ;
бронхиальная астма;
туберкулез легких; а также профилактика этих заболеваний.
Противопоказания для аэрозольтерапии:
склонность к легочным кровотечениям;
пневмоторакс;
эмфизема легких;
легочная и сердечная недостаточности 3 степени;
индивидуальная непереносимость лекарственных веществ;
гипертония II (б) – III степени.
3 . Фитотерапия
Фитотерапия – эффективный гигиенический метод использования биологических активных веществ растений для профилактики и лечения различных заболеваний; для повышения адаптационного уровня организма и эффективности терапевтических процедур, проводимых одновременно с ней.
Целебные действия лекарственных растений обусловлены наличием в их составе биологически активных веществ, которые действуют как на весь организм, так и на отдельные его системы. В растениях содержится большое количество органических и неорганических веществ с широким спектром действия. Эти вещества участвуют в окислительно-восстановительных процессах человеческого организма; содержат витамины; обладают антимикробными свойствами.
Аэрозольтерапия (ингаляционная терапия) — лечение вдыханием распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Такой способ применения лечебных препаратов имеет ряд особенностей, заключающихся в том, что лекарственное вещество подводят к области, где оно должно оказать свое максимальное действие, в основном к слизистым оболочкам дыхательных путей и легких, химически не измененным, но более активным за счет распыленного состояния. Большая дисперсность аэрозолей обеспечивает их глубокое проникновение в дыхательные пути вплоть до альвеол.
Значительное увеличение площади соприкосновения лекарственного вещества со стенками дыхательных путей и большая всасывающая способность слизистых оболочек ведут к быстрому всасыванию его в лимфу и кровь, что обеспечивает не только местное сегментарно-рефлекторное, но и общее воздействие на организм.
Как следует из изложенного выше, аэрозольтерапия наиболее аффективна при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких: при острых, хронических и , ларингитах, трахеитах, бронхитах, атрофических заболеваниях слизистой оболочки носа, носоглотки и глотки, ангинах, обострениях хронических тонзиллитов, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезном поражении верхних дыхательных путей.
Аэрозольтерапию не следует применять при общих противопоказаниях, исключающих применение физиотерапии, а также при кровохарканье, обширных разрушениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей, явлениях общего истощения организма и индивидуальной непереносимости аэрозольтерапии.
Одной из главных физических характеристик лекарственных аэрозолей, определяющих глубину проникновения их в дыхательные пути, является величина частиц используемого в них вещества, или, другими словами, степень дисперсности.
По величине дисперсных частиц различают 5 степеней дисперсности их: высокодисперсные (0,5 — 5 мкм), среднедисперсные (5 — 25 мкм), низкодисперсные (25 — 100 мкм), мелкодисперсные (100 — 250 мкм), крупнокапельные (250 — 400 мкм).
Частицы величиной более 100 мкм практически полностью оседают в носу и полости рта. Ингалируемое вещество с частицами более 25 мкм осаждается в пределах трахеи, с частицами диаметром приблизительно 10 мкм доходит до бронхов. В альвеолы могут проникать частицы размером от 3 до 0,5 мкм. Частицы еще меньшего размера не осаждаются на стенках альвеол и выдыхаются пациентом. Идельным считается размер частиц 1 — 2 мкм.
Диспергирование лекарственных веществ для аэрозольтерапии достигается либо струей сжатого воздуха, либо путем воздействия УЗ-колебаний.
Наша промышленность выпускает несколько аппаратов для аэрозольтерапии. Одним из них является портативный аппарат «АИ-1». Он содержит мембранный компрессор и комплект распылителей. АИ-1 производит высокодисперсные аэрозоли лекарственных веществ, щелочен, масел, отваров трав при величине частиц до 10 мкм.
Портативный аэрозольный ингалятор «ПАИ-1», кроме мебранного компрессора и распылителей, имеет манометр, показывающий давление распыляемых растворов.
Портативный аэрозольный ингалятор «ПАИ-2» состоит из компрессора и двух распылителей: ручного и настольного. Портативный ингалятор «Аэрозоль-П-1» снабжен терморегулятором для подогрева аэрозолей. Паровым ингалятором индивидуального пользования является аппарат «ИП-2». Универсальный ингалятор «УИ-2» является стационарным аппаратом для проведения процедур одновременно двум больным. Кроме компрессора и распылителей для жидких сред и порошков, имеется приспособление для подогрева аэрозолей. Универсальный аэрозольный ингалятор стационарного типа «Аэрозоль-У-1» позволяет одновременно проводить ингаляции трем больным. Возможно проведение электроаэрозольтерапии.
Ингалятор «АК-1» стационарного типа позволяет одновременно проводить процедуры 6 — 12 больным. В комплект входит блок из мембранного компрессора с ресивером и фильтрами для очищения воздуха, пульт управления.
В ингаляторе производства ГДР «TUR USI-50» диспергирование лекарственного вещества осуществляется ультразвуковыми колебаниями. Производительность аппарата регулируется от 0 до 4 мл аэрозоля в 1 мин. Поток воздуха регулируется 6 ступенями от 2 до 20 л/мин. Частицы аэрозоля имеют размер от 0,6 до 4 мкм.
Электронноуправляемый поток аэрозоля может осуществляться из емкостей для лекарств 250, 50 и 20 мл. Возможно присоединение дополнительных емкостей 0,5 и 1 л. Аэрозоли можно подогревать от 33°С до 38°С посредством водяной бани. Возможно проведение и электроаэрозольтерапии.
Выбор применяемого для ингаляции вещества зависит от характера патологического процесса. Используют щелочи, способствующие растворению вязкой мокроты и корочек, усилению кровообращения, а также стимулирующие функцию желез слизистых оболочек и мерцательного эпителия. Масляные (эвкалиптовое, персиковое, миндальное, оливковое, подсолнечное масло) ингаляции применяются при воспалении слизистых оболочек для защиты их от перераздражения.
Прибавление к маслам 1 — 2% ментола обеспечивает болеутоляющее и бактерицидное действие. Часто масляные ингаляции применяют непосредственно после щелочных. Используют также бронхоспазмолитические, десенсибилизирующие, протеолитические средства, фитонциды, витамины и др.
Аэрозольтерапию проводят в хорошо вентилируемом помещении со строгим соблюдением стерильности используемых растворов и приборов для распыления. Процедуры осуществляют не раньше чем через 1 — 1 ½ ч после приема пищи. Перед процедурой больной должен прополоскать водой рот и зев; одежда не должна стеснять его шеи и затруднять дыхание. Перед началом процедуры на больного надевают чистую салфетку, простыню или фартук. Детям необходимо объяснить как нужно дышать.
В частности, при болезнях гортани, трахеи или бронхов следует производить более глубокий вдох через рот, задерживая выдох. Выдох лучше делать через нос — это в первую очередь относится к больным с заболеванием околоносовых пазух, так как во время выдоха лекарственное вещество попадает в них. При заболеваниях носа и глотки необходимо нормально без напряжения дышать носом и ртом.
У грудных детей аэрозольтерапию проводят с помощью камер, сделанных из плексигласа. Их изготовляют в виде конических колпачков или полуцилиндрических домиков, устанавливаемых над головой лежащего на спине ребенка. Аэрозоли от распылителя к камере подводят по трубке.
Так как количество поступающих в кровь лекарственных веществ и длительность их задержки в терапевтических концентрациях зависит от продолжительности процедуры, то последние обычно продолжаются 20 — 30 мин. Во время процедуры можно делать 3 — 5-минутный перерыв. В день проводят от 1 до 4 процедур, распределяя суточную дозу лекарственного вещества на соответствующее число частей. Курс лечения зависит от характера заболевания и может доходить до 20 процедур и более. После процедуры необходим 15 — 20-минутнып отдых. При необходимости курс лечения можно повторить через 3 нед.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Электроаэрозольтерапия — метод, при котором больной вдыхает распыленные и наэлектризованные лекарственные вещества. При этом электрические заряды способствуют лучшему сохранению дисперсности вдыхаемых препаратов, большему осаждению их в органах дыхания, а также лучшему проникновению в ткани организма. Концентрация лекарственных веществ в тканях при электроаэрозольтерапии в 11/2 — 2 раза больше, чем при аэрозольтерапии. Увеличивается и продолжительность пребывания…
← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия
Аэротерапия
Лечение аэрозолями (ингаляционная терапия)
Общие сведения. Под ингаляционной терапией понимают использование с лечебными и профилактическими целями лекарственных веществ (лечебных средств) в виде аэрозолей (электроаэрозолей). Аэрозоль (воздушный раствор) представляет собой взвешенные в воздухе мельчайшие жидкие или твердые частицы. Электроаэрозоль — воздушный раствор, частицы которого обладают свободным электрическим зарядом.
В виде аэрозолей в физиотерапии применяют растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, настои и отвары трав и другие народные средства, иногда порошкообразные лекарства.
Интерес к ингаляционной терапии обусловлен рядом ее преимуществ перед обычными (традиционными) способами фармакотерапии. Среди важнейших из них можно назвать такие: а) абсолютная безболезненность введения лекарств; б) повышение фармакотерапевтической активности лекарства за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта лекарственного вещества; в) быстрые всасываемость и поступление лекарств к тканям; г) исключение разрушения лекарств в желудочнокишечном тракте; д) уменьшение выраженности и частоты побочных эффектов лекарств; е) путь лекарств через дыхательную систему — наиболее физиологичный, естественный и эффективный. При электроаэрозольтерапии на организм дополнительно действует еще электрический заряд, обеспечивающий к тому же и большую стабильность аэрозолей.
В механизме действия аэрозоль и электроаэрозольтерапии имеют значение три фактора: фармакотерапевтические свойства лекарства, электрический заряд и температура ингаляций. Влияние на организм в основном определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Многие фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарств зависят от размеров их частиц или, как говорят специалисты, от степени дисперсности аэрозолей. Чем меньше частицы (выше дисперсность), тем свободнее
Размеры частиц, они проходят в легкие, действуют на уровне альвеол. Более крупные частицы оседают в бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке (рис. 19).
Рис. 19. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц.
Исходя из особенностей оседания аэрозолей, для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуют аэрозоли высокой и средней дисперсности (до 25 мкм), а для лечения заболеваний трахеи и носоглотки — средней и низкой дисперсности (выше 25 мкм). Что касается температуры и электрического заряда, то они действуют непосредственно на легочную ткань, мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей и кровеносные сосуды. Кроме того, они вместе с лекарствами раздражают рецепторы бронхолегочного дерева и окончания обонятельного нерва, что сопровождается нервнорефлекторными реакциями дыхательной и сердечнососудистой систем.
Виды ингаляций и аппаратура. Различают 6 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, аэрозоли комнатной температуры (влажные), масляные, ультразвуковые и ингаляции порошков.
Действующий фактор паровых ингаляций — пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Для их приготовления пригодны лишь легко испаряющиеся медикаменты: ментол, тимол, эвкалипт, некоторые антибиотики. Паровые ингаляции проводят с использованием парового ингалятора, но их можно делать и без него (подышать над паром). Издавна при простуде люди вдыхали пар над чугунком с картошкой в мундире. И сегодня ингаляции картофельным паром можно применять при простудных заболеваниях. Несколько советов (по В. Г. Ясногородскому и В. Н. Истомину) в этом аспекте. Если вы хотите избежать распаривания кожи лица и головы, можно сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю, а через узкое отверстие дышать паром. Еще лучше делать ингаляцию при помощи кофейника. В нем тоже варят картошку в мундире. А можно воспользоваться только что вскипевшей водой. В кипяток бросают лекарственные вещества и истолченные лекарственные травы.
Продолжительность паровых ингаляций — 5 — 10 минут.
Тепловлажные ингаляции проводят при температуре лекарственного аэрозоля 32—42 °С. Это оптимальная для ингаляционной терапии температура. Для таких ингаляций пригодны солевые и щелочные растворы, минеральные воды, антисептики, сульфаниламидные препараты, антибиотики, ароматические и анестезирующие вещества. Продолжительность процедуры зависит от скорости распыления раствора (25—100 мл) лекарственного вещества, содержание которого не должно превышать высшую разовую дозу. Спиртовые растворы ароматических и анестезирующих средств берут из расчета 5—20 капель на 100 мл воды.
Тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны при выраженной артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, при тяжелых формах туберкулеза гортани, при кровохарканье, при острой пневмонии.
При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляют и вводят в дыхательные пути без подогрева.
Этот тип ингаляции чаще всего проводят с помощью портативных ингаляторов, а следовательно, их можно делать дома. На одну ингаляцию расходуют 2—6 мл раствора. Их довольно легко переносят больные, поэтому их можно использовать даже тем пациентам, которым паровые и тепловлажные ингаляции противопоказаны. Для влажных ингаляций применяют анестезирующие вещества, гормоны, антигиетаминные препараты, фитонциды.
Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью масляных растворов, их продолжительность обычно — 5—7 минут, а на одну процедуру расходуют 0,4— 0,6 мл масла. Для масляных ингаляций пригодны масла растительного (эвкалиптовое, мятное, персиковое, миндальное, абрикосовое1, кукурузное, облепиховое, оливковое) и животного (рыбий жир) происхождения. Чаще всего масляные ингаляции проводят через 30—40 минут после паровых, влажных и тепловлажных, хотя они могут идти и как самостоятельные процедуры.
Сухие ингаляции (июгалщии порошков) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Для распыления используют порошковдувателн (инсуфляторы), что позволяет делать процедуру и на дому. Для вдыхания в виде порошков распыляют сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.
Ультразвуковая ингаляционная терапия основана на использовании лекарственных аэрозолей, получаемых с помощью ультразвука. В Республике Беларусь начат выпуск портативных аппаратов, поэтому дома эти процедуры выполнимы.
Достоинствам» ультразвуковых аэрозолей являются их высокая дисперсность, хорошая устойчивость, большая плотность, возможность регулирования размеров аэрозольных частиц. Недостатки этого вида аэрозольтерапии: непригодность для распыления маслянистых жидкостей и трудности распыления вязких растворов.
Все виды аппаратных ингаляций делают ежедневно* йоги через день. Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут. Курс лечения может состоять и» различного количества процедур: 5—8 процедур — при лечении острых катаральных процессов; 10— 20 процедур — при хронических заболеваниях бронхов и легких. При наличии показаний повторный курс лечения проводят через 10—20 дней.
Детям ингаляции можно делать с первых дней жизни. Их лучше проводить, используя специальные приспособления («домик», колпак и др.).
В принципе для домашней аэрозольтерапии пригодны все те лекарственные вещества и прописи, которые применяют в медицинских учреждениях амбулаторнополиклинического типа. Однако лекарственную аэрозольтерапию нужно начинать после тщательного совета с врачом и под его постоянным контролем. Несколько более свободно можно пользоваться следующими прописями и советами.
При простудных заболеваниях хороший эффект дает такая смесь (В. Г. Ясногородский, В. Н. Истомин): на 4—5 стаканов воды берут 1—2 чайные ложки листьев эвкалипта, кусочек брикета хвойного экстракта, 10— 15 капель ментолового или камфорного спирта, до 1 чайной ложки ментолового, эвкалиптового или тимолового масла. В этот горячий раствор добавляют ложку лукового или чесночного сока (или опускают в него массу из протертых на терке долек чеснока или луковицы).
При простудных заболеваниях рекомендуют также использовать отвары из трав и цветов чабреца (тимьяна), душицы, лаванды, мяты, матьимачехи, полыни, аптечной ромашки, крапивы, шалфея, зверобоя и др. Неплохо заваривать для ингаляций целый букет из разных трав: они дополняют друг друга своими лечебными свойствами.
При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты) эффективны ингаляции с минеральной водой. Они уменьшают воспалительный процесс, улучшают кровообращение и трофику слизистых оболочек, понижают кашель, разжижают мокроту. Лучше всего для ингаляций использовать гидрокарбонатные или гидрокарбонатнохлоридные минеральные воды. Длительность процедуры — 5—10 минут, ежедневно, 10—15 ингаляций на курс лечения.
В домашних условиях весьма разумно брать для ингаляций фитонциды, оказывающие антимикробное и противовоспалительное действие. Аэрозоли фитонцидов эффективны при ОРВИ, ангине, бациллоносительстве, дифтерии. Используют настои лука, хрена, чеснока (1: 50, 1: 100), листьев эвкалипта, сок коланхоэ, хлорофиллипт в разведении 1:10—1:20. Курс лечения включает 10—15 ингаляций.
Аэрозоль и электроаэрозольтерапию проводят групповым методом или индивидуально. В домашних условиях обычно пользуются индивидуальным методом. Для индивидуальных ингаляций употребляют портативные ингаляторы, снабженные масками или мундштуками для носа и рта, через которые распыленные лекарства поступают в дыхательные пути.
В домашних условиях могут быть использованы выпускаемые промышленностью индивидуальные ингаляторы и устройства:
аэрозольный ингалятор АИ1;
портативные ингаляторы ПАИ1, ПАИ2 и ПОЛ03;
ингалятор универсальный УП2;
ингаляторы паровые с электроподогревом ИП2 и ИП3;
ингалятор аэрозолей универсальный «Аэрозоль» У1; "
генератор аэрозолей ручной «Электрозоль1»;
генератор электроаэрозолей индивидуальный «Электрозоль2»;
карманные пластмассовые ингаляторы (ИКПМ, ИКПМ3 и др.);
карманный ингалятор ИК01;
простейшие ингаляторы типа Махольда;
ультразвуковые ингаляторы индивидуального пользования («Эликсир», «Дисоник», «Туман1», «Муссон1», «Вулкан» и др.).
К слову заметим, портативный ингалятор для лечебнооздоровительных целей должна иметь каждая семья.
Для использования в домашних условиях весьма удобны аэрозольные баллоны, в которых содержатся лекарственные вещества,и эвакуирующая жидкость. Баллоны снабжены клапанными устройствами, позволяющими дозировать распыляемое вещество. Распыление лекарственного вещества быстрое, стабильное, исключаются его Потери, обеспечивается стерильность. Аэрозольные баллоны могут рассматриваться как готовая лекарственная форма и как портативный прибор. Лекарственные вещества в аэрозольных баллонах применяют по назначению врача при лечении гриппа, респираторных заболеваний, ран и трофических язв, некоторых кожных болезней. В виде готовых
аэрозольных препаратов выпускают: «Винизоль», «Левонизоль», «Тегралезоль», «Ливиан», «Лифузоль», «Легразоль», «Оксициклозоль», «Оксикорт», «Пропосол», «Каметон», «Камфомен», «Эфотин», «Беротек», «Ингалипт», «Бепотид», «Бекломет», «Астмопент», «Алупент» и др.
Показания и противопоказания. Ингаляционная терапия показана больным: 1) острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 2) профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 3) туберкулезом верхних дыхательных путей и легких; 4)" острыми и хроническими заболеваниями среднего уха и околоносовых пазух; 5) бациллоносительством в верхних дахательных путях; 6) бропхоспазмом при бронхиальной астме; 7) гриппом и другими острыми вирусными инфекциями; 8) гипертонической болезнью I и II ст.
Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются следующие болезни и состояния: спонтанный пневмоторакс (острый период); обширные каверны в легких; распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочносердечная недостаточность III ст., массивное легочное кровотечение, гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, индивидуальная непереносимость ингаляций, болезнь Миньера с частыми приступами.
Общие правила приема ингаляций:
Ингаляции следует проводить через 1 — 1,5 часа после еды. После процедуры нельзя пить и принимать еду в течение 1 часа.
Ингаляции делают в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением. Одежда не должна затруднять дыхания.
После ингаляции необходимо отдохнуть в течение 10—15 минут, а в холодное время года — 30—40 минут. Непосредственно после процедуры не следует петь, разговаривать, а тем более — курить.
При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани и бронхов после глубокого вдоха желательно задержать дыхание на 1 —2 секунды, а затем сделать максимальный выдох.
Перед ингаляцией антибиотиков необходимо определить индивидуальную чувствительность к ним микрофлоры и организма, чтобы избежать возникновения анафилактической реакции.
Во время аэрозольтерапии антибиотиками надо ограничить прием жидкостей.
Для ингаляций нельзя использовать сильнокислые и сильнощелочные, а также высококонцентрированные растворы, так как при этом угнетаются деятельность мерцательного эпителия и всасываемость лекарств с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.
При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводят после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.
10. Несколько медикаментов для ингаляций следует употреблять только после консультации с врачом, так как встречается физическая, химическая и фармакологическая несовместимость лекарств.
← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия
Аэротерапия
10060 0
Аэрозольтерапия - это метод применения аэрозолей лекарственных веществ (ЛВ). Наиболее часто аэрозоли используют путем вдыхания ЛВ, и процедуру называют ингаляцией.
Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к доступным, ненагрузочным методам воздействия. При этом введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.
Аэрозоли, электроаэрозоли: физическая характеристика
Аэрозоли по своим физико-химическим свойствам могут быть отнесены к дисперсным системам. Слово «Аэрозоль» означает воздушный раствор. В отличие от молекулярных растворов в аэрозолях присутствуют свободные частицы диспергированных (измельченных) лекарственных веществ в воздушной среде. Лекарственные аэрозоли -это распыленные в воздухе или в кислороде растворы медикаментов или лекарственных порошков. Одной из главных характеристик лекарственных аэрозолей является величина аэрозольных частиц: дисперсность системы.По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей (табл. 4).
Таблица 4. 5 групп аэрозолей
Диспергирование лекарственного вещества приводит к появлению новых свойств. К таковым относятся: увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, значительное увеличение поверхности контакта лекарственного вещества с поверхностью тканей. Гак, если 1 мл жидкости превратить в аэрозоль, состоящий из частиц размером 5 мкм, то образуется 15 000 000 частиц суммарной площадью 12 000 см2.
Нарастает химическая и физическая активность лекарственных частиц, что приводит к повышению фармакологической активности. При диспергировании лекарственных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд, но этот электрический заряд очень мал, поэтому такие аэрозоли называют нейтральными или простыми.
От степени дисперсности зависит стабильность аэрозоля. Так, аэрозоли низкой дисперсности, к которым относят низкодисперсные, мелкокапельные частицы, отличаются неустойчивостью, нестабильностью, поэтому быстро оседал на поверхности, аэрозольные капельки соединяются, сливаются между собой, коагулируют и возвращаются к исходному состоянию.
Коагуляция уменьшает концентрацию частиц, увеличивает размер, ведет к большому расходу раствора лекарственного вещества, уменьшению глубины проникновения аэрозоля. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются большие потери раствора и, как правило, расходуется большое количество ингалируемого вещества. На одну ингаляцию может расходоваться от 25 до 150 мл раствора.
Приготовление аэрозолей высокой дисперсности имеет другую особенность. Эти растворы более устойчивы, аэрозольные частицы долго могут оставаться во взвешенном состоянии, медленнее оседают и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе вследствие медленного осаждения их (седиментации) некоторая часть выдыхается.
Седиментация - очень важный физический процесс, так как конечная цель ингаляционной терапии к этому и сводится: проникновению и осаждению аэрозоля в определенных отделах дыхательных путей. Так, аэрозоли с величиной 1 мкм практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Аэрозольные частицы величиной от 2 до 5 мкм вдыхаются свободно и преимущественно оседают на стенках альвеол, бронхиол, бронхов II порядка; частицы от 5 до 25 мкм оседают в бронхах I порядка, крупных бронхах, трахее; а частицы от 25-30 мкм и крупнее седиментируют в гортани и на слизистой верхних дыхательных путей.
В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происходит тремя путями: путем инерционного столкновения (ударения частиц о стенки дыхательных путей), седиментации (осаждения под действием сил гравитации) и броуновского движения или диффузии.
Таким образом, степень дисперсности аэрозоля определяет глубину проникновения и уровень оседания частиц в том или ином отделе дыхательных путей. Монодисперсные аэрозоли с высокой степенью седиментации и глубиной проникновения в настоящее время получают с помощью ультразвукового (УЗ) диспергирования.
Они отличаются высокой степенью стабильности, хорошим уровнем седиментации и достаточной глубиной проникновения. Аэрозоли при УЗ способе получения обладают высокой степенью седиментации еще и потому, что находятся под таким давлением, когда основной поступательной силой их движения в дыхательные пути является только сила самого дыхания.
Поэтому для лечебных целей при заболеваниях легких и бронхов следует использовать аэрозоли высокой и средней степени дисперсности; при болезнях носоглотки, гортани и трахеи применяют аэрозоли низкой степени дисперсности. Нужно помнить, что чем выше скорость движения воздушного раствора, тем меньше седиментация, а следовательно, - лечебный эффект.
Большие потери лекарственного вещества при ингаляции, которые обусловлены как нестабильностью аэрозолей низкой дисперсности, так и недостаточным процессом осаждения аэрозолей высокой и средней дисперсности, побудили исследователей к разработке подходов для устранения этих негативных свойств аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью индукционного устройства в виде постоянного электрического поля, создаваемого на выходе аэрозолей из распылительного сопла.
Применение этого устройства в медицинских аэрозольных аппаратах дало возможность воздействовать на больного частицами лекарственного вещества, несущими электрические заряды. Такие аэрозоли называют электроаэрозолями. Электроаэрозоли - это аэродисперсная система, где частицы аэрозолей обладают свободным электрическим зарядом только положительной или только отрицательной полярности. Свободный заряд частиц электроаэрозолей может достигать порядка от 103 до 106 с3.
Электрический заряд капель аэрозолей в 3-4 раза превышает заряд у простых аэрозолей. Такие униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при достаточно большом заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем самым дисперсность аэрозолей.
Униполярные аэрозоли равномерно рассеиваются и осаждаются в дыхательных путях. Процент осаждения электроаэрозолей значительно превышает процент осаждения простых аэрозолей.
Механизм лечебного действия
Терапевтический эффект лекарственных аэрозолей достигается их фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами и состоянием слизистой оболочки дыхательных путей, функцией мерцательного эпителия, секреторными нарушениями бронхиальных желез, изменениями функции внешнего дыхания.Аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь, лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во вес ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов создаст условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.
Лекарственные вещества в легком слабо метаболизируют, мало разрушаются, сохраняя фармакологическую активность.
Реснитчатый эпителий дыхательных путей чувствителен к действию аэрозолей, и растворы солей, кислот, щелочей, Сахаров концентрацией более 2% угнетают функцию ресничек мерцательного эпителия, не обеспечивают эвакуацию слизи и других элементов из дыхательных путей. Резко кислые и щелочные растворы угнетают всасывание лекарственных веществ со слизистой бронхиального дерева, и поэтому ингалировать следует растворы при рН = 6,0-8,0.
Для сохранения активности фармакологических свойств аэрозолей и снижения гиперрсактивности рецепторов дыхательного аппарата температура ингалируемого раствора может колебаться от 30 до 40 °С.
Таким образом, механизм лечебного действия аэрозолей складывается из активного рефлекторного влияния на рецепторы верхних дыхательных путей и легких, локального фармакологического действия в области оседания их и общего резорбтивного эффекта после всасывания и концентрации препарата в лимфе, крови.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Аэрозольтерапия - метод лечения, который заключается во вдыхании аэрозолей (распыленных в воздухе взвесей) лекарственных веществ. Еще в давние времена для исцеления от различных заболеваний использовали естественные аэрозоли - фитонциды растений, прибрежный морской воздух, а также дым, получаемый при сжигании некоторых твердых веществ.
В настоящее время аэрозоли могут поступать в организм искусственным путем, т. е. с помощью специальных приспособлений - ингаляторов или небулайзеров. Ингаляционные методы терапии широко используются для лечения детей и подростков, особенно для устранения симптомов заболеваний органов дыхания. В процессе проведения процедуры лекарственные вещества поступают непосредственно в легкие, поэтому оздоровительный эффект наступает намного быстрее, чем при введении в организм препаратов пероральным или внутривенным путем.
Специалисты клиники «СМ-Доктор» в Москве применяют методы аэрозольной терапии при наличии необходимых показаний, а результаты лечения демонстрируют прекрасный эффект от данной оздоровительной процедуры.
Показания к применению
В клинике «СМ-Доктор» аэрозольтерапию применяют для лечения детей при наличии следующих показаний:
- лечение болезней верхних дыхательных путей;
- устранение остаточных явлений после простудных заболеваний - ангины, фарингита, бронхита, тонзиллита и др.;
- при наличии хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
- лечение заболеваний среднего уха (отит, туботит);
- бронхиальная астма.
При принятии решения о применении данного метода следует учитывать и возможные противопоказания. От аэрозольтерапии следует отказаться при наличии индивидуальной непереносимости к применяемым лекарственным препаратам (в этом случае их можно заменить другими средствами), эмфиземе легких, выраженной сердечной недостаточности, склонности к легочным кровотечениями.
Особенности детской аэрозольтерапии в «СМ-Доктор»
Ингаляционная терапия у детей применяется с использованием специальных приборов. Для ингаляций используют растворы муколитиков, бронхолитиков, увлажняющие дыхательные смеси и других лекарственные средства с противовоспалительным и противоотечным действием, которые назначает лечащий врач вашего ребенка.
Для лечения бронхитов и других заболеваний органов дыхания часто используют солевые ингаляции, которые выполняют с помощью компрессорного или ультразвукового небулайзера. Под воздействием направленного потока воздуха или ультразвука происходит расщепление лекарственного вещества на мельчайшие частицы в виде аэрозоля. Мелкодисперсные частички проникают в ткани слизистой оболочки легких и бронхов, устраняют симптомы воспаления, оказывают бактерицидное действие.
С целью устранения симптомов простудных заболеваний применяют сухие солевые ингаляции с использованием морской соли, а также солей, добытых в подземных пещерах.
Все сухие ингаляции наиболее эффективны при лечении заболеваний лор-органов. Специалисты «СМ-Доктор» выберут оптимальное сочетание препаратов для детской ингаляции, а от родителей потребуется лишь осуществлять контроль за своевременностью посещения ребенком клиники для проведения процедур. Стоимость аэрозольтерапии является вполне доступной, а полученный эффект порадует ребенка и его родителей.
Положительные результаты
В результате применения аэрозольтерапии при проведении процедур у детей удается достичь следующих результатов:
- устраняются симптомы насморка, отита, тонзиллита и других заболеваний лор-органов;
- период выздоровления при бронхите и других заболеваниях легких значительно сокращается;
- уменьшается тяжесть проявления симптомов бронхиальной астмы;
повышается иммунитет детского организма; - снижается риск появления простудных заболеваний в ближайшем будущем.
Лечение заболеваний аэрозольтерапией
Специалисты клиники «СМ-Доктор» советуют применять аэрозольтерапию при лечении следующих заболеваний у детей:
- бронхиты;
- респираторные заболевания и грипп;
- отиты, туботиты;
- тонзиллиты, ларингиты и другие поражения гортани;
- бронхиальная астма;
- воспалительные заболевания околоносовых пазух.
Реабилитация с помощью аэрозольтерапии
Благодаря использованию аэрозольтерапии в клинике «СМ-Доктор» ускоряется срок реабилитационного периода в следующих случаях:
- при лечении последствий гриппа, бронхита и других инфекционно-воспалительных заболеваний;
- для ускорения восстановления слизистой оболочки гортани после перенесенного фарингита, тонзиллита или ларингита;
- после выполнения малых оперативных вмешательств в области гортани.
Применение аэрозольтерапии для профилактики заболеваний
С успехом применяется ингаляционная терапия и в качестве профилактики появления целого ряда заболеваний или возникновения их осложнений. Так, при наличии хронических воспалительных процессов органов дыхания рекомендуется проводить курсы аэрозольтерапии два раза в год (весной и осенью) по 7-10 процедур каждый раз.
Если ребенок склонен к частым респираторным заболеваниям, проведение профилактических процедур позволит повысить иммунитет и существенно снизить вероятность появления болезни.
Так как ингаляции относятся к категории практически безвредных и доступных по цене процедур лечения, то их использование позволит сэкономить семейный бюджет и в то же время избежать появления серьезных осложнений, для устранения которых понадобится намного больше времени, усилий и средств.
