6085 0
Проксимальное прикрепление. Медиальные две трети одноименной ямки, расположенной дистальнее ости лопатки.
Дистальное прикрепление. Задняя поверхность большого бугра плечевой кости.
Функция. Вращает плечо кнаружи и совместно с малой круглой мышцей удерживает головку плечевой кости в суставной ямке при движении плеча вверх.
Пальпация. Подостная мышца — одна из четырех мышц, вращающих руку. Кроме нее, к этой группе относятся: надостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Локальные сокращения и триггерные точки подостной мышцы — одна из самых частых причин болей в плечевом поясе. По частоте развития активных триггерных точек подостная мышца занимает третье место, уступая лишь верхней части трапециевидной мышцы и мышце, поднимающей лопатку.
Для локализации подостной мышцы нужно идентифицировать следующие структуры:
. Подостная ямка лопатки — расположена дистальнее ости лопатки.
Большой бугор плечевой кости — находится дистальнее латерального края акромиона. Легко пальпируется при повернутом наружу плече. Дифференцируйте большой и малый бугры и найдите лежащую между ними межбугровую борозду.
Примените плоскую пальцевую пальпацию подостной ямки, начните от медиального края лопатки и двигайтесь латерально к большому бугорку плечевой кости. Участки локального сокращения и триггерные точки чаще всего обнаруживаются примерно на 1,5—2,5 см дистальнее ости лопатки.
Болевой паттерн. Проксимально расположенные триггерные точки вызывают боль в глубине передней дельтовидной области и плечевого сустава, нисходящую в латеральную поверхность плеча и, воз можно, предплечья. Боль может распространяться на заднюю шейную и подзатылочную области. Дистальные триггерные точки вызывают боль между остью лопатки и ее медиальным краем. Боль ощущается во время сна на любом боку. Пациент бывает не в состоянии дотянуться до своей спины, когда рука находится за спиной.
Причинные или поддерживающие факторы.
Избыточная нагрузка на руки, протянутые вперед или поднятые вверх.
Сателлитные триггерные точки. Большая и малая круглые мышцы, передняя и задняя части дельтовидной мышцы, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, широчай шая мышца спины.
Поражаемая система органов. Пищеварительная система.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян. SI 9, 10, 11.
Упражнение 2 на растяжение подостной мышцы
Упражнения на растяжение.
1, Поднимите пострадавшую руку в сторону до горизонтального положения; максимально отводите ее назад, одновременно вращая в плечевом суставе внутрь. Согните руку в локте и дотянитесь до нижнего угла противоположной лопатки за спиной.
2. Протяните выпрямленную пострадавшую руку перед грудью, второй рукой возьмитесь чуть выше локтя и направляйте движение.
Укрепляющее упражнение. Лечь на спину с руками, прилегающими к телу и согнутыми в локтях на 90 градусов. Не изменяя положения плеч и локтей, опускайте предплечья наружу, словно пытаетесь достать тыльной стороной до поверхности, на которой лежите. Вернитесь в исходное положение.
Повторите 8—10 раз. Для увеличения усилия мышц и большего их укрепления можно использовать отягощения (гантели).
Д. Финандо, C. Финандо
Подостная мышца (лат. Musculus infraspinatus ) треугольная, плоская. Выполняет всю подостную ямку лопатки .
На своём протяжении пр та сверху и латерально дельтовидной мышцей, с медиальной - трапециевидной, в нижних отделах - широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Средняя часть покрыта собственной фасцией. Мышца начинается от всей поверхности подостной ямки лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально. Её пучки, конвергируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, которое прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка подостной мышцы
Расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция . Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти пр той трапециевидной и дельтовидной мышцами.
Функция подостной мышцы
Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинации плеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.
9904 0
Проблема: боль в плече при надевании пальто
Одним из наиболее частых виновников болей в плече является спазм подостной мышцы.В таких случаях пациенты жалуются на глубокую боль в плече спереди, возникающую при застегивании бюстгальтера, надевании халата, рубашки, пальто, при попытке достать что-либо из заднего кармана брюк и т.д., то есть во всех случаях, когда рука с пораженной стороны заводится за спину.
Рис. 58. Рисунок боли
Иногда боль распространяется по наружной поверхности плеча и предплечья, доходя в ряде случаев до пальцев, а порой до верхней части шеи и подзатылочной области.
При поражении подостной мышцы спортсмены жалуются, что возникающая боль мешает им тренироваться, например, теннисисты из-за боли в плече не могут выполнить сильный удар, борцы - бросок, лыжники - отталкиваться палками.
При достаточной силе боль нарушает сон, пациент не может спать на пораженной стороне. Кроме того, поиск удобного положения для руки порой затягивается на всю ночь. Иногда больные даже вынуждены спать сидя, так как в этом положении боли заметно притупляются.
Спазм подостной мышцы заметно ограничивает подвижность плечевого сустава . При болезненном напряжении этой мышцы больной не может достать противоположное ухо, заведя больную руку за голову. Боль ограничивает движения, связанные с заведением руки за спину.
Основная функция подостной мышцы - поворот верхней части руки наружу. Она также удерживает в правильном положении суставную головку плечевой кости при подъеме руки вверх; принимает участие в отведении руки.
Причины спазма:
- резкое сокращение мышцы при ударе рукой в боксе, карате, сильном ударе по мячу в теннисе; при броске в борьбе, при отжимании на брусьях; при попытке резко встать с кресла, оперевшись на подлокотники;
- спазм может быть вызван перегрузкой мышцы во время мытья окон, зашкуривания больших поверхностей; переутомлением мышцы при ходьбе на лыжах;
- остеохондроз позвоночника и деформирующий артроз плечевого сустава.
Как найти пораженный мускул. К сожалению, при спазме подостной мышцы место боли не соответствует ее расположению. Поэтому при нахождении болезненных напряженных участков вам придется немного потрудиться.
Поиск лучше проводить в положении сидя, больная рука располагается спереди на здоровом бедре. Постарайтесь охватить себя здоровой рукой спереди и достать кончиками пальцев область лопатки. Тщательно пропальпируйте всю область лопатки. Возможно, вы найдете несколько болезненных участков, от которых боль может переходить в разные участки плеча и руки. Все найденные второстепенные болезненные точки в любой момент могут стать главными»
Поэтому при использовании растягивания подостной мышцы контролируйте степень болезненности всех участков до полного исчезновения.
В некоторых случаях для обнаружения болезненных участков требуется применять значительные усилия при надавливании подушечками пальцев.
Растяжение (рис. 59) выполняется в положении лежа на животе. Рука с пораженной стороны закладывается (заводится) за спину так, чтобы локоть свисал, под дейстием веса руки локоть опускается, что приводит к повороту плеча во внутрь.
Рис. 59. Растяжение подостной мышцы
Это способствует натяжению подостной мышцы. Сила натяжения регулируется поворотом туловища. При повороте на здоровый бок сила натяжения увеличивается, при повороте на больной - ослабевает. Продолжительность растяжения 5-10 мин., несколько раз в день.
Меры профилактики:
- разминайтесь, нагружая мышцы плечелопаточной области перед предстоящими занятиями спортом;
- не допускайте резких движений рукой в момент вставания из кресла или из-за стола;
- избегайте продолжительных работ и занятий спортом, способствующих перегрузке подостной мышцы;
- устраивайте перерывы в работе;
- используйте технику растяжения подостной мышцы в перерывах;
- своевременно проводите лечение остеохондроза и деформирующего артроза плечевого сустава.
Проблема: боль в плече при замахе руки (рис. 60)
Эта боль обращает на себя внимание при игре в волейбол, теннис, бадминтон, существенно ограничивая замах.
Рис. 60. Рисунок боли
Появляясь в задней части плеча, она мешает правильно и сильно выполнять подачу мяча. Резко усиливаясь в конце замаха, боль может распространяться по задненаружной и верхненаружной поверхности плеча. Эта боль существенно ограничивает подъем руки над головой, усиливается при переноске и удержании тяжелых предметов.
Она может появляться при длительном управлении тяжелым автомобилем без гидравлического усилителя на рулевое колесо. В состоянии покоя неприятные ощущения выражены не так сильно. Возникновение этих болей связано со спазмом большой круглой мышцы.
Основная функция большой круглой мышцы - поворот плеча вовнутрь, приведение его к туловищу и опускание поднятой руки.
Причины спазма:
- длительная, хроническая перегрузка мышц работами, связанными с удержанием и переноской тяжелых предметов;
- сильное неловкое сокращение мышцы при подаче рукой мяча;
Как найти пораженный мускул. Пальпацию пораженной мышцы лучше выполнять, сидя на стуле. Положите больную руку на стол перед собой. Это приведет к незначительному натяжению мышцы и облегчит нахождение болезненных и напряженных участков.
Обхватите себя спереди здоровой рукой так, чтобы пальцы расположились снаружи от нижнего края лопатки, и осторожно ощупывайте мышцу. Пораженная мышца хорошо ощущается при прижимании ее к грудной клетке. Нахождение болезненных участков обычно не вызывает затруднений.
Растяжение (рис. 61). Лежа на спине, поднимите руку с пораженной стороны вверх, согните в локте.
Рис. 61. Растяжение большой круглой мышцы
Другая рука обхватывает ее спереди за локоть и помогает отводить за голову и в сторону. Кисть больной руки упирается в постель. Сила натяжения регулируется поворотом локтя к голове с помощью здоровой руки.
Продолжительность растяжения 10 мин.
Меры профилактики:
- избегайте действий, приводящих к перегрузкам большой круглой мышцы: длительного управления автомобилем без гидроусилителя и переноски тяжелых предметов. В таких случаях обязательно устраивайте перерывы в работе;
- перед предстоящими играми в теннис, волейбол, бадминтон и т. д. добросовестно выполняйте разминку, особенно для мышц плечелопаточной области;
Используйте технику растяжения большой круглой мышцы в случаях ее переутомления и напряжения;
- своевременно лечите остеохондроз позвоночника.
Проблема: «ушибленное» плечо
В этом случае неприятные ощущения в плече напоминают ушиб. Как правило, серьезных ограничений подвижности не возникает, но боли усиливаются при любых движениях руки, связанных с ее подъемом. Например, подъем или удержание тяжелого предмета, толкание штанги, ходьба на лыжах, покраска стен и т.д.
Рис. 62. Рисунок боли
Особенно болезненным оказывается подъем руки выше уровня шеи. Убедительным объяснением таких болей является спазм дельтовидной мышцы.
Основная функция дельтовидной мышцы связана с отведением руки до 70°.
Сокращение передней трети тянет поднятую руку вперед, поворачивая плечо внутрь.
Сокращение средней трети отводит плечо до горизонтальной плоскости.
Сокращение задней трети опускает поднятую руку, тянет плечо назад, поворачивая его наружу.
Причины спазма:
- удар по плечу, например теннисным мячом, доской при работе на стройке, при отдаче во время выстрела, при травмах плеча в единоборстве;
- напряжение мышцы при подъеме и продолжительном удержании тяжелых предметов на уровне плеч;
Перегрузка мышцы, связанная с многократным подъемом и опусканием плеча, например при многокилометровой лыжной гонке, покраске стен и т.д.;
- резкие сокращения мышцы при силовых упражнениях - выжимании штанги, отжимании от пола или брусьев и т.д.;
Внутримышечные инъекции в область плеча;
- артроз плечевого сустава;
- остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Как найти пораженный мускул. Обнаружение болезненных уплотненных участков в дельтовидной мышце обычно не вызывает затруднений. Зона болезненности соответствует месту расположения спазмированных участков. Пальпацию проводите здоровой рукой, сидя за столом. Больная рука свободно лежит на столе и расслаблена.
Нащупав пальцами болезненный мышечный валик и надавив на место максимальной болезненности и уплотнения, вы вызовете типичную боль при ушибе плеча.
Растяжение выполняется в двух положениях в зависимости от расположения участков спазма.
Положение № 1: для передней части дельтовидной мышцы (рис. 63 а).
Рис. 63. Растяжение дельтовидной мышцы: а - положение № 1; б - положение № 2
Лягте на здоровый бок, положив одну подушку под голову, а другую - за спину. Она будет служить упором для руки.
Отведя руку назад и в сторону, опустите ее на постель, упершись предплечьем и кистью в край подушки. Рука поворачивается вовнутрь. Сила растяжения регулируется поворотом туловища от подушки.
Положение № 2: для задней части дельтовидной мышцы (рис. 63 б).
На спине, больной рукой обхватите здоровое плечо так, чтобы локоть был направлен к потолку, а здоровой рукой обхватите локоть с пораженной стороны.
Сила натяжения регулируется приближением больного локтя к здоровому плечу.
Продолжительность растяжения 10-15 мин.
Меры профилактики:
- используйте разминку перед предстоящими занятиями и работами, активизирующими деятельность дельтовидной мышцы;
- избегайте чрезмерных нагрузок во время работы и занятий спортом;
- для снятия напряжения используйте саморастяжение;
- устраивайте своевременные перерывы в работе;
- используйте лечение уколами только при необходимости.
Риск возникновения спазма будет заметно уменьшен, если:
1) укол будет проведен в область, которая при пальпации безболезненна;
2) в составе вводимого раствора лекарства есть новокаин или другой анестетик;
3) после укола провести саморастяжение.
Если Вас беспокоят боли в передней части плеча и руки, Вы можете и не догадываться, что их источником является подостная мышца, расположенная на спине. Подостная мышца заполняет всю подостную ямку лопатки, отходит от нее латерально и прикрепляется к задней части бугорка плечевой кости. Подостная мышца выполняет две важные функции - отведение руки в сторону (при сокращении мышца поворачивает руку кнаружи у основания плеча) и стабилизация плечевого сустава.
При латеральном повороте руки подостной мышце помогают малая круглая и дельтовидная мышцы, а мышцы-вращатели плеча помогают стабилизовать плечевой сустав во время движений руки. Основные мышцы-антагонисты: подлопаточная и большая грудная мышца, действие которых направлено на медиальный поворот руки.
Триггерные точки подостной мышцы: где появляется боль
Очень часто в данной мышце появляются три болезненные точки, соединив которые, можно получить треугольник. Нижняя триггерная точка встречается наиболее часто у людей, жалующихся на боли в плече.
Боль от этих триггерных точек отражается глубоко в передней части плечевого сустава и по всей верхней части руки. В запущенных случаях боль может растекаться по предплечью и до конца руки.
Таким образом, основными симптомами триггерных точек подостной мышцы являются:
- боль в передней части плеча (основной симптом), которая ощущается глубоко в плечевом суставе;
- боль при заведении руки за спину (например, чтобы застегнуть бюстгальтер);
- боль при поднятии руки над головой;
- боль при попытке встать (например, с постели), опираясь на руки;
- боль в плечах по ночам;
- боль в передней верхней части руки.
Стоит отметить, что боли, вызванные триггерными точками подостной мышцы, часто сопровождаются появлением триггерных точек в надостной и дельтовидной мышцах.
Ниже сайт рассмотрит:
- причины появления мышечных узлов;
- самомассаж для устранения боли, вызванной подостной мышцей.
Причины появления триггерных точек (мышечных узлов) подостной мышцы
Основной причиной появления триггерных точек является перенапряжение мышц . В случае подостной мышцы источником проблемы может стать необходимость потянуть руку назад или же держать руку вытянутой вперед на протяжении длительного времени, например при:
- метании мяча;
- игры в теннис;
- длительной работе за ноутбуком или ПК без поддержки локтей;
- неудачном падении;
- длительном вождении, во время которого руки расположены на верхней части руля и пр.
Массаж триггерных точек подостной мышцы для избавления от боли
Даже если источником боли являются мышечные узлы, лучше обратиться за помощью к профессионалу, который разбирается в анатомии и может безошибочно определить мышцу (или группу мышц), с которой необходимо работать.
При возникновении постоянных болей в плечах или руках необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз после оценки Вашего состояния и указать на причину возникновения проблемы.
В любом случае, чтобы избавиться от боли, вызванной триггерными точками, необходимо прежде всего определить их расположение. В случае с подостной мышцей искать необходимо в области лопаток (см. рис. ниже):
Ваша задача - надавить на указанные точки. Если при пальпации ощущается болезненность (а также боль появляется в передней части плеча или отдает в руку), Вы нашли точку, с которой нужно работать. Также важно знать:
- технику выполнения;
- длительность массажа.
Техника выполнения самомассажа подостной мышцы
Самомассаж можно выполнять при помощи пальцев, локтя, теннисного мячика, массажного валика или прочих приспособлений. Однако в данном случае, принимая во внимание расположение подостной мышцы, лучше всего либо использовать теннисный мячик (лежа на полу), либо попросить помощи у другого человека.
Помните: массаж не должен быть очень болезненным, потому регулируйте силу надавливания (по шкале от 1 до 10 болевые ощущения должны находиться в диапазоне 4-7). Массируйте точки небольшими круговыми движениями или же двигайтесь вдоль мышечных волокон.
При правильном выполнении массажа Вы почувствуете, как боль уходит. В некоторых случаях боль может немного усиливаться, но при этом сопровождаться чувством приятного расслабления.
Сколько должен длиться массаж подостной мышцы
В некоторых случаях для облегчения боли достаточно всего 10-30 секунд самомассажа раз в день до момента полного устранения неприятных ощущений. В более серьезных случаях можно увеличить время массажа до 1-5 минут и выполнять процедуры каждый день на протяжении 2-7 дней.
Экология жизни. Здоровье: Надостная мышца - маленький, толстый мускул, который находится в горизонтальном углублении верхней части лопатки. Надостная мышца стабилизирует плечевой сустав и работает совместно с дельтовидной мышцей, чтобы поднять руку в сторону.
Надостная мышца - маленький, толстый мускул, который находится в горизонтальном углублении верхней части лопатки. Надостная мышца стабилизирует плечевой сустав и работает совместно с дельтовидной мышцей, чтобы поднять руку в сторону.
Как и другие мышцы группы, вращающей плечо, она прикреплена к верхней части плечевой кости. Ее глубокое расположение под волокнами верхней части трапециевидной мышцы несколько затрудняет прошупыванние.
Причинами боли в надостной мышце являются те же проблемы, что и в подостной мышце (перенос тяжестей в руках, удержание от рывка вперед). Точки напряжения в этой мышце разбиваются обычно у комбинации с ограничением движений в трапециевидной и подостной мышцах.
Гребцы и тяжелоатлеты особенно подвержены этой опасности. Боль проявляется обычно в области верхней части плеча, прямо в средней части дельтовидной мышцы. Она отдает вниз в плечо, иногда в предплечье и внешнюю сторону локтя. Если в надостной мышце имеются точки напряжения, вы не сможете поднять руку для бритья или расчесывания волос, сунуть руку в задний карман, застегнуть пуговицу сзади.
В надостной мышце несколько затруднительно определить местонахождение точек напряжения из-за расположения мускула под трапециевидной мышцей, Скорее всего, вам понадобятся помощь другого человека, который, воздействуя на точки напряжения, улучшит состояние мышцы, для чего необходима сила.
Сядьте на стул, обопритесь о его спинку и немного ссутультесь. Это позволит трапециевидным мышцам расслабиться и несколько облегчит нащупывание точек напряжения в надостной мышце.
Нащупайте акромион, а. затем следуйте назад по ости лопатки. Когда дойдете до свободного края кости вблизи позвоночника, продвиньте руку приблизительно на 2,5 см к вершине плеча. Сильно нажмите здесь на трапециевидную мышцу, чтобы почувствовать напряженную и весьма болезненную область.
Это будет одна из точек напряжения надостной мышцы. Надавливайте на нее в течение 20-30 секунд, и постепенно вы почувствуете облегчение. Затем, если переместить руку на 2,5 см к вершине плеча, можно почувствовать другую напряженную болезненную точку. Воздействуйте на нее тем же способом.
Растяжка 1: заведите руку за спину на уровне талии. Ухвaтите запястье пострадавшей руки, другой рукой и мягко потяните руку поперек талии и затем вверх. Удерживайте это положение в течение 15-20 секунд.
